持續(xù)質(zhì)量改進在眼整形術(shù)后質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果

圖爾霍·麥圖松 喬星 賈琳

[摘 要]目的 驗證持續(xù)質(zhì)量改進在眼整形術(shù)后質(zhì)量控制的效果。方法 選取2022年6月-2023年12月于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形美容中心行眼整形手術(shù)的456例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=228）和觀察組（n=228）。常規(guī)組采用基礎(chǔ)術(shù)后治療，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上開展持續(xù)質(zhì)量改進，比較兩組切口瘢痕增生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 觀察組切口瘢痕增生率為3.95%，低于常規(guī)組的10.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.39%，低于常規(guī)組的13.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為99.56%，高于常規(guī)組的97.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進在眼整形術(shù)后質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果確切，可降低降低切口瘢痕增生率和并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患者滿意度，是一項有效的質(zhì)量管理手段，需進一步加強手術(shù)流程、團隊協(xié)作和患者教育。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進；眼整形手術(shù)；質(zhì)量控制；瘢痕增生

[中圖分類號] R622 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0084-04

Application Effect of Continuous Quality Improvement in Quality Control After Eye Plastic Surgery

Turho？Maitusong， QIAO Xing， JIA Lin

（Medical Plastic Surgery and Cosmetology Center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To verify the effect of continuous quality improvement on quality control after eye plastic surgery. Methods A total of 456 patients who underwent eye plastic surgery in the Medical Plastic Surgery and Cosmetology Center of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into routine group （n=228） and observation group （n=228） by random number table method. The routine group was treated with basic postoperative treatment， and the observation group was treated with continuous quality improvement on the basis of the routine group. The incision scar hyperplasia， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The incision scar hyperplasia rate in the observation group was 3.95%， which was lower than 10.09% in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.39%， which was lower than 13.60% in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction rate of the observation group was 99.56%， which was higher than 97.81% of the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement is effective in the quality control after eye plastic surgery， which can reduce the rate of incision scar hyperplasia and the incidence of complications， and is conducive to improving patient satisfaction. Meanwhile， it is an effective quality management method， and is necessary to further strengthen the operation process， teamwork and patient education.

[Key words] Continuous quality improvement； Eye plastic surgery； Quality control； Scar hyperplasia

眼整形手術(shù)（eye plastic surgery）是整形外科的常見手術(shù)類型之一，其通常用于矯正眼瞼下垂、提拉眉毛、消除眼袋、改善黑眼圈等問題[1]。常見的眼整形手術(shù)包括雙眼皮手術(shù)、眼袋手術(shù)、眉提升手術(shù)、眉下垂手術(shù)等，通常在局部麻醉下進行[2]。雖然眼整形手術(shù)相對安全，效果確切，但術(shù)后出現(xiàn)腫脹、疼痛、干澀或視力模糊等不適癥狀的幾率仍較大[3]。近年來，有研究表明[4]，術(shù)后質(zhì)量控制是保證手術(shù)效果和患者滿意度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為進一步驗證持續(xù)質(zhì)量改進對于眼科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度的影響，以及其在手術(shù)流程、團隊協(xié)作和患者教育等方面的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2022年6月-2023年12月于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形美容中心行眼整形手術(shù)的456例患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年12月于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形美容中心行眼科手術(shù)456例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=228）和觀察組（n=228）。常規(guī)組男8例，女220例；年齡21～57歲；平均年齡（42.21±1.21）歲。觀察組男7例，女221例；年齡18～60歲，平均年齡（39.52±3.64）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②符合手術(shù)指征；③患者及家屬均知曉研究內(nèi)容，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心臟病、肝腎功能異常等疾病者；②存在角膜病變、鞏膜炎等眼部手術(shù)禁忌證者；③合并精神疾病，無法配合治療或術(shù)后失訪者；④臨床資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用基礎(chǔ)術(shù)后治療：定期更換敷料（舒目冷敷眼貼）（品牌：晶悅愛視力，陜西東健藥業(yè)有限公司，陜械備20200001號，規(guī)格：5 cm×9 cm），保持切口清潔、干燥。同時，要求患者術(shù)后1～3 d內(nèi)避免揉搓眼睛，防止用眼過度及高強度的運動[5]。

1.3.2觀察組 在常規(guī)組的基礎(chǔ)上開展持續(xù)質(zhì)量改進：收集重瞼術(shù)后瘢痕增生反應(yīng)的數(shù)據(jù)，分析原因，確定改進目標(biāo)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，采取針對性的改進措施，如確保對患者進行全面而準(zhǔn)確的術(shù)前評估，充分了解患者的病史、體檢、眼部檢查等。同時，醫(yī)生需持續(xù)學(xué)習(xí)，掌握最新的手術(shù)技術(shù)，以提高手術(shù)的安全性和效果。其次，針對患者的眼部狀況進行個性化指導(dǎo)；術(shù)后可根據(jù)需要使用聚乙烯醇滴眼液（湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046681，規(guī)格：0.8 g/支）適量滴眼，用以緩解眼睛干燥、發(fā)澀。48 h后可適當(dāng)物理熱敷以促消腫、淤青吸收。局部沖洗后外涂鹽酸金霉素眼膏（浙江盛基藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023098，規(guī)格：2.5 g/支），1.8 g/次，用于預(yù)防切口感染。另外，強調(diào)術(shù)后早期冰敷、頭部抬高以及避免過度彎腰、用力、過度用眼等。術(shù)后至拆線期間，囑患者禁止沾水，忌辛辣刺激、海鮮等易致敏食物。拆線后囑患者拆線前2～3 d勿使用預(yù)防瘢痕敷料，待術(shù)區(qū)切口表皮完全修復(fù)后可給予醫(yī)用硅酮凝膠敷料（品牌：貝復(fù)舒，珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050100，規(guī)格：21 000 IU/5 g/支），取適量涂抹于切口處，早晚各使用1次，以預(yù)防瘢痕增生，建議在不影響正常工作生活的情況下持續(xù)使用1個月及以上。此外，還需囑患者注意防曬，術(shù)后1個月內(nèi)避免使用化妝品，并跟蹤患者的術(shù)后恢復(fù)情況，評估療效，并不斷改進治療方案[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組切口瘢痕增生率 觀察患者眼整形切口處的顏色、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及紋理，采用瘢痕分級系統(tǒng)（Vancouver Scar Scale，VSS）對瘢痕擴展、紅斑、手術(shù)痕跡及縫合針跡進行綜合評價，共4個條目，分值為0～18分，評分>4分表示存在瘢痕增生，總分值越高表示瘢痕越重，統(tǒng)計患者的瘢痕增生發(fā)生例數(shù)及占比。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 根據(jù)手術(shù)后常見并發(fā)癥，制作并發(fā)癥統(tǒng)計表，同時對患者進行檢查。重點觀察患者是否出現(xiàn)血腫、傷口感染、皮膚瘀斑等，并記錄其發(fā)生率。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 采用我科自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的治療滿意度，共10個條目，包括直觀印象、服務(wù)態(tài)度、傷口情況等內(nèi)容，采用5分制評分法，總分為100分，評分≥95分表示非常滿意，66～95分表示比較滿意，≤65分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口瘢痕增生情況比較 觀察組切口瘢痕增生率為3.95%（9/228），低于常規(guī)組的10.09%（23/228），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.170，P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。