這種剖宮產(chǎn)術(shù)式真的好嗎

王誠潔 朱好 胡蓉

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥、及時終止妊娠娩出胎兒的常見術(shù)式。近日，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了很多關(guān)于腹膜外剖宮產(chǎn)的話題，與常規(guī)剖宮產(chǎn)（腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)）相比，其“恢復(fù)快”“不痛”“并發(fā)癥少”，聽起來有很多優(yōu)點。那么，這種備受熱議的術(shù)式，更有利于孕婦和寶寶嗎？下面，讓我們一起來揭開腹膜外剖宮產(chǎn)的神秘面紗。

腹膜外剖宮產(chǎn)和常規(guī)剖宮產(chǎn)有什么區(qū)別？

腹膜外剖宮產(chǎn)與常規(guī)剖宮產(chǎn)主要的不同在于是否打開腹膜。腹膜外術(shù)式不會將腹膜打開，而是找到膀胱腹膜反折處進(jìn)行分離，進(jìn)而找到子宮下段，切開子宮取出胎兒。而常規(guī)剖宮產(chǎn)是要打開腹膜的，其他步驟差不多。

腹膜外剖宮產(chǎn)真的損傷更小嗎？

進(jìn)行腹膜外剖宮產(chǎn)時，腹膜腔不暴露于血液、羊水、胎兒皮脂和機(jī)械刺激中，可能減少惡心、嘔吐、術(shù)后疼痛、排尿障礙等。

但是，腹膜外剖宮產(chǎn)較為復(fù)雜，手術(shù)的時間更長，且容易在分離膀胱腹膜時，損傷膀胱、雙側(cè)輸尿管及周圍鄰近血管。如果胎兒太大、情況危急、腹膜與子宮前壁粘連致密，不利于術(shù)式開展。

對比下來應(yīng)該說弊大于利，所以，在更新迭代的術(shù)式選擇中，現(xiàn)代產(chǎn)科更多選擇更高效的常規(guī)剖宮產(chǎn)。

行腹膜外剖宮產(chǎn)者的感受更好嗎？

腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)也會面對刀口疼痛的問題，恢復(fù)速度與常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)的恢復(fù)速度差不多。

剖宮產(chǎn)術(shù)式在不斷地 改良和優(yōu)化中，最終形成現(xiàn)有的常規(guī)術(shù)式。并根據(jù)患者的肥胖程度、重度粘連及其他緊急情況等，在腹壁和子宮切口選擇、縫線和縫合技術(shù)選擇、產(chǎn)后出血預(yù)防和產(chǎn)后避孕多角度進(jìn)行改良和調(diào)整，達(dá)到安全高效生產(chǎn)。

如果說換術(shù)式的目的是減少術(shù)后惡心、嘔吐、疼痛、排尿障礙等并發(fā)癥，那么其實在現(xiàn)代產(chǎn)房中，加速康復(fù)外科參與的手術(shù)全程管理，可以很好地解決上述并發(fā)癥問題，降低術(shù)后疼痛評分和減少阿片類藥物的使用，以及縮短住院時間，同時不影響再入院率。

剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇，是為了更好地保障母嬰安全，更好地應(yīng)對危急情況。目前的常規(guī)術(shù)式是經(jīng)多年臨床經(jīng)驗和不斷改良之后的優(yōu)選，同時手術(shù)團(tuán)隊也會對具體情況進(jìn)行個性化調(diào)整。綜合來講，對于大多數(shù)產(chǎn)婦而言，常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)是更好的選擇。