切腸息肉前一定要吃瀉藥嗎

提起胃腸鏡，自從無痛胃腸鏡檢查逐漸大眾化后，想必留給大家最深刻的印象就是前一晚喝瀉藥的痛苦記憶，也正是這痛苦的“回憶”讓很多人對(duì)再一次檢查望而卻步。但如果發(fā)現(xiàn)腸息肉且無法當(dāng)時(shí)切除，下次再進(jìn)行切除時(shí)醫(yī)生也會(huì)讓患者喝瀉藥，不少患者就打了退堂鼓：“這個(gè)瀉藥非喝不可嗎？不喝就不能切息肉了嗎？”其實(shí)，作為腸道息肉切除手術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，術(shù)前腸道清潔直接關(guān)系到手術(shù)的成功率和患者生命安全，而喝瀉藥正是清理腸道的主流選擇之一。

〇 有效清理腸道保證手術(shù)質(zhì)量

腸道息肉切除術(shù)是一種常見的手術(shù)，如果息肉沒有得到及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致癌變。手術(shù)前將患者的腸道清潔干凈后，通常能夠使醫(yī)生在給患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，有良好的視野，順利完成手術(shù)。

1.讓醫(yī)生看得更清楚

清潔腸道后，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評(píng)估息肉的大小、位置和周圍結(jié)構(gòu)的情況，從而更好地規(guī)劃手術(shù)過程。若無法將糞便清除干凈會(huì)造成手術(shù)污染，導(dǎo)致手術(shù)失敗或者感染等嚴(yán)重現(xiàn)象。干凈的腸道能夠提供更好的手術(shù)視野，讓醫(yī)生更容易辨別和切除腫瘤，從而提高手術(shù)的成功率。

2.降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)

人體中棲息著100億個(gè)以上的微生物，約有95%的細(xì)菌“生活”在腸道，這造成富含細(xì)菌的大腸內(nèi)容物的污染成為腸道息肉切除術(shù)后感染的重要原因之一。在手術(shù)過程中如果腸道內(nèi)有污物或細(xì)菌，手術(shù)后感染的概率會(huì)增加，可能會(huì)因此產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。但術(shù)前通過徹底清潔腸道可以減少感染的機(jī)會(huì)，有助于患者更快地康復(fù)。

3.加快術(shù)后恢復(fù)

手術(shù)后患者的腸道需要時(shí)間來恢復(fù)，若腸道內(nèi)有殘留的糞便或污物，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后腹脹、惡心等不適感，清潔腸道可以減輕上述癥狀，幫助患者更快地康復(fù)。

〇 腸道清潔只能選擇喝瀉藥嗎

隨著臨床治療水平的不斷提升，目前臨床中采用的術(shù)前腸道清潔方法除了使用不同的瀉藥，還可以選擇灌腸，不同方法效果及清潔度不同，適應(yīng)的患者也不同，因此可以針對(duì)患者具體需要科學(xué)選取，以保障腸道清潔效果，也對(duì)確保手術(shù)治療質(zhì)量和預(yù)后有著積極的作用。

1.口服瀉藥是首選

在進(jìn)行腸道息肉切除手術(shù)前一天下午服用瀉藥，服用后需要患者來回走動(dòng)，可增加瀉藥和腸道內(nèi)糞便的接觸，使得糞便能夠快速被軟化并排出。在服用瀉藥后患者可能會(huì)產(chǎn)生惡心、飽脹感，少見有腹痛、嘔吐等反應(yīng)，若是出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹不適則需要放慢服用速度或者暫停使用，待癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)服用，直至排出水樣清便。若是在術(shù)前6—8小時(shí)仍未排干凈，患者應(yīng)與醫(yī)生和護(hù)士溝通，沒有明顯腹脹腹痛現(xiàn)象可以繼續(xù)喝水，或者可以增加瀉藥量，必要時(shí)還需要進(jìn)行灌腸。

（1）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散

針對(duì)大部分患者來說，這一藥物效果較好，但是對(duì)于部分頑固性便秘患者來說，可能需要加大用藥量。排泄過程中需要注意觀察，若是排泄物中含有大量的糞渣則需要繼續(xù)喝水，飲水量可以達(dá)到3000—4000毫升，服藥過程中和服藥后盡量多活動(dòng)，直至排出清水樣糞便。這一藥物不會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，并且不容易產(chǎn)生酵解，再加上具有非滲透性、非吸收性、非爆炸性，是清潔腸道的首選藥物，而且這一藥物口感較好，不容易引起脫水，一些老年體弱的人群也能夠服用。

（2）硫酸鎂

硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服后不容易被腸黏膜吸收，會(huì)在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，保持大量水分，腸道被擴(kuò)張引起機(jī)械性刺激，刺激腸道繼而起到導(dǎo)瀉作用。但是該藥服用后會(huì)導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，部分年老體弱、急性發(fā)作的青光眼患者、心腎功能不全者使用時(shí)須慎重。

除上述藥物外，口服瀉藥還包括甘露醇、番瀉葉、磷酸鈉鹽口服溶液，各有優(yōu)缺點(diǎn)。

2.特殊情況選灌腸

這一清潔方法是指由肛門經(jīng)直腸灌入液體，以實(shí)現(xiàn)軟化糞塊、刺激腸道蠕動(dòng)和幫助患者排便、排氣和清潔腸道的目的。在使用這一清潔方法時(shí)需要注意，灌腸液很難達(dá)到回盲部，針對(duì)近端大腸的清潔度較差，因此這一方法僅適用于大腸癌伴腸梗阻的患者，或者部分口服瀉藥效果不佳的患者也可以進(jìn)行灌腸。

近年來，一些低滲腸道凈化劑被引入，能夠在準(zhǔn)備患者術(shù)前腸道清潔時(shí)減少水分和電解質(zhì)的丟失，例如低滲聚乙二醇電解質(zhì)溶液。這些低滲溶液能夠有效清潔腸道，并有助于減少患者的不適感，并且患者不會(huì)產(chǎn)生消極情緒，取得的清潔與手術(shù)效果顯著。

〇 腸道清潔的誤區(qū)要了解

一些人對(duì)腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，加之不愿體驗(yàn)喝瀉藥的痛苦，導(dǎo)致腸道清潔工作難以順利、高效進(jìn)行，為避免不良事件產(chǎn)生，應(yīng)注重認(rèn)識(shí)誤區(qū)并避免。

1.只須通過飲食控制進(jìn)行清潔

雖然飲食的選擇可以在一定程度上影響腸道清潔程度，但腸道息肉切除手術(shù)通常需要采取更徹底的腸道清潔措施，如使用口服瀉藥或進(jìn)行灌腸，由此才能實(shí)現(xiàn)滿意的術(shù)前清潔目標(biāo)。

2.腸道清潔會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良

清潔劑和灌腸常常只在手術(shù)前一天使用，通常不會(huì)對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)攝取造成持續(xù)影響，患者可以在術(shù)前準(zhǔn)備期間咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，以確定如何保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。

3.清潔腸道越徹底越好

值得注意的是，過度清潔腸道可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水和腸道紊亂，反而有害健康。專業(yè)醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況制訂合適的腸道清潔方案，所以患者需要遵循醫(yī)囑，科學(xué)清潔腸道。

4.手術(shù)前腸道清潔可以徹底預(yù)防感染

手術(shù)過程中可能出現(xiàn)其他因素也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)切口的清潔、抗生素使用等。術(shù)后密切注意傷口的清潔和遵循醫(yī)生建議的護(hù)理措施，可以幫助減少感染的發(fā)生。

總而言之，術(shù)前腸道清潔是腸道息肉切除手術(shù)前的重要準(zhǔn)備工作，需要特別注重，以免給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)和困擾。清潔前最好與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者的具體情況制訂適當(dāng)?shù)哪c道清潔方案。