全程護理在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果及對不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

黃泳瑜，施 迪

（中山大學腫瘤防治中心1.內(nèi)鏡室2.防癌體檢健康管理中心，廣東 廣州 510060）

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力也隨之顯著升高，致使消化系統(tǒng)疾病在臨床上越發(fā)常見。由于此類疾病的病種多樣，因此在對患者進行治療時，需要對患者的病灶情況進行觀察與分析，才可以制定合適的治療方案[1]。通過應(yīng)用胃腸鏡對患者進行檢查，則可以直觀地觀察患者的病灶，具有較高的應(yīng)用價值。尤其是無痛胃腸鏡技術(shù)能夠極大地減輕患者的痛苦，使其可以更好地接受檢查。但是，患者對此類檢查的了解相對較少，極易產(chǎn)生負性情緒，造成其耐受性下降，甚至會致使檢查無法順利進行，影響診療效果[2]。全程護理模式作為誕生于20 世紀80 年代的新型護理模式，初始是為了解決醫(yī)療費用上漲而提出的，以保證患者在接受治療的過程中，可以享受高質(zhì)量的護理服務(wù)。在我國，將其應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的相關(guān)研究較少。因此，本文旨在探討分析對接受無痛胃腸鏡檢查的患者實施全程護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2023 年9 月到11 月期間于中山大學腫瘤防治中心接受無痛胃腸鏡檢查的180 例患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為參照組和研究組。參照組90 例患者接受常規(guī)護理，研究組90 例患者接受全程護理。研究組的男女比例為51∶39，年齡為19 ～61 歲，均齡為（38.83±5.82）歲；其中，高血壓患者18 例，糖尿病患者13 例，冠心病患者12 例。參照組的男女比例為49∶41，年齡為18 ～63 歲，均齡為（39.07±5.64）歲；其中，高血壓患者19 例，糖尿病患者15 例，冠心病患者11 例。該研究經(jīng)倫理委員會審批通過并備案，兩組常規(guī)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：對此次研究知情，并簽署知情同意書；符合無痛胃腸鏡檢查的要求；年齡在18 ～65 歲之間；臨床資料完整；意識清晰，可以正常交流。

排除標準：患有高血壓；患有精神疾??；患有心臟疾??；存在生命體征不穩(wěn)定情況；處于妊娠期或哺乳期；中途脫離研究。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理，具體內(nèi)容為：在患者接受檢查前，需要對其詳細講解注意事項，并提前為其建立靜脈通路。同時，觀察患者的呼吸情況，評估其心率、血壓等生命體征。并且，在患者接受檢查的過程中，需要密切觀察患者的生命體征變化，及時應(yīng)對可能出現(xiàn)的不適癥狀，并保持與患者的溝通，提供必要的支持和安慰。

研究組接受全程護理，具體內(nèi)容為：（1）在檢查前，需要由責任護士對患者進行“面對面”的健康教育，使其能夠切實了解無痛胃腸鏡檢查的相關(guān)知識以及注意事項，使其能夠在接受檢查過程中進行有效的配合。同時，需要根據(jù)焦慮/抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評分結(jié)果，對低于中位分者進行常規(guī)負性情緒疏導，多加安慰和鼓勵；針對評分高于中位分者，則需要強化心理疏導，并通過交流了解患者負性情緒的產(chǎn)生原因，耐心地進行安撫，幫助患者保持穩(wěn)定的心態(tài)。尤其是需要使其知曉無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)越性，并講解成功的案例，幫助其更好地穩(wěn)定情緒。在對患者使用鎮(zhèn)痛藥物時，需要同步進行無痛護理，減輕患者的不適，防止影響患者的生命體征。（2）在患者進入檢查室后，需要詳細介紹檢查室的環(huán)境，并講解各種儀器和設(shè)備的作用，消除患者對未知的恐懼。同時，指導患者進行深呼吸，促使其可以更好地放松。在檢查的過程中，需要密切監(jiān)視患者的生命體征以及意識狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)異常情況后，及時上報并處理。（3）在完成檢查后，需要對患者的呼吸道狀態(tài)多加觀察，并將其調(diào)整為側(cè)臥位，避免誤吸。同時，對患者的血氧飽和度、心率以及血壓等生命體征進行密切觀察。詢問患者是否有腹痛以及胃脹感，如果患者有明顯的腹痛癥狀，則需要立刻采取治療措施。告知患者在恢復意識后，不可以立刻進食，在2 小時后，可以進食少量流食，且需要以清淡的食物為主。

1.3 觀察指標

（1）血壓、心率穩(wěn)定性。在兩組接受檢查前后，檢查其血壓、心率指標。

（2）負性情緒評分。在兩組接受檢查前后，根據(jù)焦慮/抑郁自評量表，對其負性情緒進行評分，焦慮中位分為50 分，抑郁中位分為53 分，高于中位分表明存在焦慮/抑郁，低于中位分則無焦慮/抑郁，分值越高表明負性情緒越嚴重。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。在兩組接受檢查后，觀察并記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）護理滿意度。在兩組出院前，根據(jù)紐卡斯爾護理滿意度量表評估其對護理工作的滿意度。該量表共19個選項，每個選項分值為1 ～5 分，總分95 分，分數(shù)越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標準差表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率穩(wěn)定性對比

研究組檢查后的血壓、心率穩(wěn)定性較參照組更好，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓、心率穩(wěn)定性對比（±s）

表1 血壓、心率穩(wěn)定性對比（±s）

組別 例數(shù)檢查前 檢查后收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/分鐘）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/分鐘）研究組 90 121.42±9.67 78.17±3.67 76.52±4.31 122.36±8.74 81.05±3.41 78.72±5.53參照組 90 120.89±10.12 77.94±4.12 76.43±4.42 126.53±9.71 84.12±3.84 82.24±6.18 t 值 0.359 0.395 0.138 3.028 5.671 4.027 P 值 0.720 0.693 0.890 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 負性情緒評分對比

研究組檢查后的負性情緒評分較參照組更低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 負性情緒評分對比（分，±s）

表2 負性情緒評分對比（分，±s）

檢查前 檢查后焦慮評分 抑郁評分 焦慮評分 抑郁評分研究組 90 48.82±5.13 50.23±4.64 36.52±3.42 37.86±3.43參照組 90 49.01±5.24 50.42±5.05 41.07±4.11 42.83±4.24 t 值 0.246 0.263 8.073 8.645 P 值 0.806 0.793 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 護理滿意度對比

研究組的護理滿意度較參照組更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護理滿意度對比（分，±s）

表4 護理滿意度對比（分，±s）

組別 例數(shù) 護理滿意度評分研究組 90 76.77±4.52參照組 90 65.39±3.91 t 值 18.064 P 值 ＜0.05

3 討論

胃腸鏡檢查是一種通過口腔或直腸插入胃腸鏡，進入患者胃腸道內(nèi)部進行檢查的醫(yī)學檢查方法，可以直觀地觀察患者胃腸道內(nèi)部的病變情況，能夠幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和診斷各種胃腸道疾病[3]。無痛胃腸鏡相比常規(guī)胃腸鏡檢查，具有操作簡便、無痛以及患者耐受性高等優(yōu)點，存在著明顯的應(yīng)用優(yōu)勢[4]。在對患者進行檢查時，需要對患者進行全身麻醉，并不會給患者造成較大的痛苦，可以避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使患者在檢查過程中處于放松的狀態(tài)，保證檢查的安全性和精準性，可以更為準確地診斷胃腸道疾病，為醫(yī)生提供重要參考信息，切實避免出現(xiàn)漏診或誤診的問題[5]。但是，在對患者進行檢查的過程中，配合良好的護理干預(yù)極為重要，通過對患者采取良好的護理措施，可以提高患者的舒適感，減少不必要的疼痛和不適，使檢查過程更加順利[6]。同時可以減輕患者的緊張和恐懼感，避免患者出現(xiàn)過于劇烈的情緒波動，防止發(fā)生意外事件。然而，常規(guī)的護理干預(yù)在實施過程中，能夠發(fā)揮的作用有限，特別是難以對患者的心理狀態(tài)進行有效的干預(yù)，致使患者在術(shù)中出現(xiàn)生命體征劇烈波動，這不僅會導致手術(shù)風險性升高，還會影響檢查成效，極易發(fā)生誤診或漏診的問題。所以，需要探索更為高效的護理手段，提高對患者的護理質(zhì)量，從而使患者可以更好地完成檢查[7]。

全程護理屬于新型的護理模式，主張對患者從入院到出院的全方位關(guān)注和照顧，提供個性化的醫(yī)療服務(wù)，不僅需要對患者在生理上開展護理工作，還需要對患者的心理狀態(tài)多加關(guān)注，能夠建立患者與醫(yī)護人員之間更加密切的關(guān)系，提供更全面的支持和關(guān)懷，有助于患者更好地理解和應(yīng)對疾病，從而達到更好的治療效果[8]。通過對接受無痛胃腸鏡檢查的患者實施該護理模式，能夠有效減輕患者的焦慮和恐懼感，提高患者的合作度，有助于順利完成檢查過程。特別是患者在接受檢查的全過程中，其生命體征將可以保持在平穩(wěn)的狀態(tài)[9]。尤其是可以確?；颊咴谡麄€檢查過程中感到更加舒適和安心，防止對患者造成不必要的刺激，減輕他們的焦慮和緊張情緒，使他們能夠在平穩(wěn)的狀態(tài)中接受檢查。同時，可以確?；颊咴跈z查前后均得到充分的指導，并使其充分了解相關(guān)的知識，這樣就可以幫助其更好地理解檢查的目的和過程，提高其合作度和滿意度。在檢查的過程中，護理人員可以對患者的生理和心理狀態(tài)進行密切監(jiān)測，從而能夠快速地發(fā)現(xiàn)異常情況并及時進行處理，保障患者的安全。特別是能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良反應(yīng)或并發(fā)癥征兆，并及時對患者進行干預(yù)和處理，不僅能夠確保檢查的順利進行，還能夠提高患者的舒適度，保障患者的安全性。同時，全程護理還可以加強醫(yī)患溝通，促進患者對檢查的理解和配合，提升患者滿意度和信任感，這樣在檢查的過程中，就可以獲取患者的有效配合與支持，切實降低檢查的風險性，保障患者的安全[10]。本次研究結(jié)果顯示：研究組檢查后的血壓、心率穩(wěn)定性較參照組更好，通過應(yīng)用全程護理，能夠在檢查前對患者進行有效的教育和指導，改善患者的認知水平，從而可以促使患者在接受檢查的過程中，保持穩(wěn)定的狀態(tài)，防止生命體征出現(xiàn)較大的波動，從而使檢查可以順利進行，防止出現(xiàn)風險事件；研究組檢查后的負性情緒評分較參照組更低，通過應(yīng)用全程護理，可以消除患者對未知的恐懼，消除會對患者心理造成刺激的因素，能夠?qū)颊叩那榫w起到很好的安撫作用，能夠獲取患者對檢查的有效配合，并提高檢查的效率，縮短對患者的檢查時間可以促使患者在術(shù)中保持穩(wěn)定的狀態(tài)，且獲取患者對護理工作的有序配合，切實提高手術(shù)效率；通過應(yīng)用全程護理，可以獲取患者對檢查的有效配合，這樣能夠顯著提高無痛胃腸鏡檢查的效率，更快完成對患者的檢查，從而使麻醉藥物的用量大幅降低；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，通過應(yīng)用全程護理，能夠保障檢查的有序進行，提高對風險事件的預(yù)防效果，使患者可以安全地完成各項檢查；研究組的護理滿意度較參照組更高，表明通過應(yīng)用全程護理，可以對患者身心狀態(tài)起到很好的調(diào)節(jié)作用，使患者的舒適度大幅提高，從而獲取患者對護理工作的認可。

綜上所述，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者實施全程護理，能夠幫助患者保持更為穩(wěn)定的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其負性情緒，這樣就可以避免其在術(shù)中出現(xiàn)較為劇烈的心理波動，促使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。同時，能夠提高對患者的麻醉操作效率，減少患者的麻醉藥物用量，從而避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，保障患者的安全性。