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    標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持和護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能不全患者中的效果分析

    2024-05-04 05:12:01楊芳
    中國標(biāo)準(zhǔn)化 2024年2期
    關(guān)鍵詞:慢性腎功能不全護(hù)理干預(yù)

    楊芳

    關(guān)鍵詞:慢性腎功能不全,標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持,護(hù)理干預(yù)

    現(xiàn)階段,我國慢性腎功能不全的發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢。此類疾病的病程長,而且患者的機(jī)體免疫功能不佳,極易出現(xiàn)疾病惡化的情況[1]。中、晚期的慢性腎病患者,隨著治療時間的延長,多會伴有營養(yǎng)不良癥狀[2-3]。為改善患者預(yù)后,應(yīng)注意營養(yǎng)方面的干預(yù)。本研究評析標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能不全病人中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選入慢性腎功能不全患者,總計(jì)64例。時間:2022年5月—2023年5月。抽簽法分為兩組,各組均有病例32例。參照組:男、女比為18∶14。年齡:46~83歲,平均年齡(63.56±2.56)歲。試驗(yàn)組:男、女比為19∶13。年齡:45~85歲,平均年齡(63.61±2.34)歲。2組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    選入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為慢性腎功能不全者。(2)對本研究知情同意者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝等重要臟器功能嚴(yán)重異常者。(2)認(rèn)知異常者。

    1.2 方法

    參照組:應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。關(guān)注患者的個人衛(wèi)生情況,叮囑其勤換衣物。為患者提供干凈、舒適的休息環(huán)境。定時開窗通風(fēng)。告訴患者適當(dāng)體育運(yùn)動的必要性,并讓其做好自身的安全防護(hù),以免運(yùn)動過量。指導(dǎo)患者測量24 h尿量、留取相關(guān)標(biāo)本的正確方式。積極預(yù)后溝通,了解其心理方面存在的問題,針對其恐懼、焦慮、抑郁等不同的情緒,采取合適的疏導(dǎo)方式。主動關(guān)心患者,予以其充分的尊重,了解患者的痛苦、想法等,幫助患者消除不良情緒,以此促進(jìn)其身心舒適度提升。在飲食指導(dǎo)方面,告訴患者遵循少食多餐的原則。對患者的水分?jǐn)z入進(jìn)行限制,并控制蛋白質(zhì)的攝入,要以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)為主。針對合并腎衰的病人,在氮質(zhì)血癥期讓其不要攝入蛋白質(zhì),以免造成不良事件的發(fā)生。叮囑患者以低鹽飲食為主,控制鈉鹽的攝取,以免加劇高血壓、水腫等癥狀。一般情況下,患者每天的鈉鹽攝入量應(yīng)低于3 g。對于有水腫癥狀的病人,需要協(xié)助其清潔皮膚,勤翻身、按摩等?;颊咚[癥狀存在于眼瞼面部,則應(yīng)墊高其頭部。針對水腫嚴(yán)重的病人,要叮囑其家屬幫助其更換體位。若患者有皮膚破裂的表現(xiàn),則還應(yīng)將消毒敷料覆蓋在損傷的部位,以免造成感染的發(fā)生。遵照醫(yī)囑予以患者合適的藥物,并且觀察其用藥后的副反應(yīng)情況等。了解患者是否存在出血癥狀,并采取積極、有效的預(yù)防對策。尤其是應(yīng)用潑尼松治療的病人,要叮囑患者在用藥過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,切忌私自更改藥物的劑量。患者治療情況對其尿量情況進(jìn)行觀察。針對有異常表現(xiàn)的患者,需要及時告訴醫(yī)生。

    試驗(yàn)組:應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持方案。以常規(guī)飲食為基礎(chǔ),結(jié)合《食物成分表》,對每天所需的食物成分進(jìn)行計(jì)算。對患者需要攝入的蛋白質(zhì)、熱量等進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)計(jì)算所得的熱量值,結(jié)合各食物的熱量情況,制定三餐的飲食搭配表。同時,在患者進(jìn)餐前、后等,均需要補(bǔ)充維生素。合理應(yīng)用限鹽勺,確保其每天攝入的鈉鹽在合理范圍內(nèi)。值得注意的是,患者每天攝入食物的總熱量中,碳水化合物比例應(yīng)為55%至60%,而蛋白質(zhì)、脂肪等各為15%至20%、25%至30%。與此同時,若患者為糖尿病腎病,則還應(yīng)讓其規(guī)避高蛋白的飲食,并合理控制單日的蛋白質(zhì)攝入量。患者有微量白蛋白尿情況時,蛋白質(zhì)需要控制0.8 ~1.0 g/kg。同時,顯性蛋白尿、腎功能損傷的病人,其蛋白質(zhì)攝入應(yīng)為0.6~0.8 g/kg。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)發(fā)生高血鉀、血壓異常、心律不齊患者的例數(shù)。(2)營養(yǎng)狀況指標(biāo)。BMI:體質(zhì)量指數(shù)。Hb:血紅蛋白。ALB:清蛋白。PAB:前清蛋白。(3)遵醫(yī)行為。以本院自制量表對該指標(biāo)進(jìn)行評價,涉及合理用藥、合理飲食、情緒控制等五個維度。各維度最高、最低為100分、0分。分?jǐn)?shù)值高,提示遵醫(yī)行為良好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 27.0。經(jīng)由χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0. 05,價值存在。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

    試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比參照組更低,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

    2.2 營養(yǎng)狀況指標(biāo)

    護(hù)理后,兩組各項(xiàng)營養(yǎng)狀況指標(biāo)均比護(hù)理前高,試驗(yàn)組數(shù)值大于參照組,P<0. 05,詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

    2.3 遵醫(yī)行為

    護(hù)理后,試驗(yàn)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為評分均比參照組更高,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

    3 討論

    慢性腎功能不全屬于臨床多見疾病的一種,病情相對嚴(yán)重?;颊甙l(fā)病后,腎功能會受到嚴(yán)重的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致其機(jī)體健康損害加劇,生活質(zhì)量降低。因疾病的病程長,所以患者需要接受長期治療[4-5]。同時,疾病具有反復(fù)發(fā)作特征,即便患者癥狀減輕,但是仍會復(fù)發(fā),致使患者的身心健康水平嚴(yán)重下降。為改善其預(yù)后,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還應(yīng)重視營養(yǎng)支持的干預(yù)。

    標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持以食物的成分表、患者機(jī)體營養(yǎng)需求為根據(jù),可為患者制定具有針對性的飲食方案,旨在改善其機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài),從而提高其抗病能力,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持模式應(yīng)用期間,配合有效的營養(yǎng)護(hù)理對策,能夠確?;颊咴谶x擇食物方面更為科學(xué)、自主。在此情況下,患者的飲食依從性提升,機(jī)體狀態(tài)改善更為顯著[6]。標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持模式應(yīng)用期間,患者能夠獲得專業(yè)的飲食指導(dǎo),蛋白質(zhì)、鈉鹽等攝入均可得到有效控制,這就使得其營養(yǎng)攝入的均衡性得到保證。而在護(hù)理工作開展期間,予以患者合適的健康知識教育,疏導(dǎo)其不良情緒,促進(jìn)其提高認(rèn)知程度、治療積極性的同時,還可減輕其心理方面的壓力。通過此種方式,患者能夠養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,最終實(shí)現(xiàn)改善其營養(yǎng)狀況的目標(biāo)。因?yàn)槁阅I病的病程較長,所以患者的精神、生理壓力均相對較大,這就導(dǎo)致部分患者以消極的態(tài)度面對治療[7]。而標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持與護(hù)理方案,可使患者機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)得到滿足,讓機(jī)體新陳代謝得以改善。隨著患者的身體健康水平提升,其生活質(zhì)量也會提高。本研究顯示,護(hù)理后,試驗(yàn)組治療后各指標(biāo)均較參照組優(yōu)異,P<0.05。

    綜上所述,標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)支持護(hù)理的運(yùn)用,能夠有效改善慢性腎功能不全患者的營養(yǎng)水平,增強(qiáng)肌體的抵抗力,提高遵醫(yī)行為,減少并發(fā)癥,值得臨床借鑒。

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