個體化飲食護理在慢性胃潰瘍患者護理中的效果

曾桂鳳

樂安縣人民醫(yī)院，撫州 344300

胃潰瘍是指胃蛋白酶或胃酸消化十二指腸或胃壁組織，導致胃竇、胃角、裂孔疝、賁門等幽門與賁門之間部位發(fā)生的慢性潰瘍，是一種常見的消化性潰瘍[1]。反復發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是慢性胃潰瘍常見的臨床癥狀，還可能伴隨其他不良反應，例如，反酸、灼熱、嘈雜、噯氣、嘔吐、嘔血、惡心、便血等[2]。目前，臨床上還未有根治慢性胃潰瘍的方法，患者經(jīng)常需要長時間治療，恢復后還會反復發(fā)作，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。慢性胃潰瘍治療期間，加強對患者的飲食護理和干預，對治療效果可起到積極作用。由于常規(guī)護理干預在飲食方面缺乏細節(jié)化、持續(xù)化的指導，出院后也往往忽略了控制飲食，大部分患者在飲食控制方面起到的效果有限。個體化飲食護理主要在治療期間進行科學、合理的飲食干預，在康復期加強對患者的飲食指導，對加速患者康復具有重要意義。本文以本院收治的106 例慢性胃潰瘍患者作為研究對象，對護理結(jié)果進行對比分析，旨在明確個體化飲食護理對慢性胃潰瘍的護理效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象 納入本院2022 年1 月至2023 年5 月入院就診治療的106 例慢性胃潰瘍患者。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

納入標準：①經(jīng)胃鏡、病理及臨床檢查，表現(xiàn)與慢性胃潰瘍診斷標準一致；②患者及家屬知悉本研究，并愿意予以配合；③臨床資料完整。排除標準：①患有嚴重心臟、腎臟、肺等器官疾病的患者；②伴隨呼吸系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)功能不良，免疫功能缺陷的患者；③認知能力不足，或智力有缺陷的患者。

1.2 方法 納入的患者隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組53 例。

常規(guī)組患者進行常規(guī)藥物治療，同時給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：通過慢性胃潰瘍健康手冊告知患者各項注意事項；為患者講解養(yǎng)成良好飲食習慣的重要性，叮囑其日常飲食需要注意的內(nèi)容，食物要易消化，避免食用刺激、辛辣、生冷食物；告知患者用藥需遵照醫(yī)囑；告知患者注意休息，保持愉悅的情緒。

實驗組在常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理的基礎上，進行個體化飲食護理，具體措施如下：

（1）飲食指導：根據(jù)患者的實際情況，給患者制訂個體化的飲食方案，以緩解疼痛、促進康復為主要目標。堅持清淡飲食的原則，參考中醫(yī)食療方案為患者提供藥膳，補充攝入蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，忌食辛辣刺激性食物；患者適宜食用燉、蒸、煮等方式烹調(diào)的食物[3]。患者日常不宜飲用咖啡、濃茶、飲料等，應以溫水為主，防止對胃黏膜造成刺激。

（2）飲食視病情調(diào)整：根據(jù)患者的病情發(fā)展對其飲食進行及時調(diào)整，因此，護理人員需每日對患者的病情、癥狀、身體情況進行評估、檢查和記錄，當其病情好轉(zhuǎn)后，待穩(wěn)定2 日，即可對其飲食內(nèi)容進行調(diào)整。如果患者的病情比較嚴重，需使用容易消化的溫和性食物；當患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，為了使?jié)兠娓玫赜?，日常飲食以偏堿性食物為主[4]。

（3）牛奶和流食要適量：臨床研究發(fā)現(xiàn)，大量補充牛奶、進食流質(zhì)食物不利于患者康復，辛辣食物也不用絕對禁止。大蒜、辣椒等辛辣食物，具有刺激前列腺素分泌的功能，適量食用可以起到保護胃黏膜的作用，而且大蒜還能夠殺菌，可以有效預防炎癥發(fā)生，因此，辛辣食物只需在胃潰瘍急性發(fā)作期禁止食用即可[5]。流質(zhì)食物具有緩解腸胃運行壓力的作用，但是長期食用，也會導致患者胃動力下降，不能分泌充足的唾液充分中和胃酸，不利于疾病控制；牛奶飲用過量，也會刺激胃酸分泌，每日牛奶飲用量應不超過250 g。此外，患者可以補充雞蛋、蜂蜜、蓮藕等食物，蜂蜜中含有大量保護胃黏膜功能的大量有機酸和果糖，蓮藕能夠有效刺激患者的腸道蠕動，雞蛋中也含有保護胃黏膜的營養(yǎng)物質(zhì)[6]。

（4）運動鍛煉：進行適宜的運動鍛煉可以有效促進患者胃腸道功能，加快疾病康復。因此，護理人員應根據(jù)患者的實際情況為其制訂科學、合理的運動方案，可以選擇太極拳、慢走等強度較低的運動形式，每次運動15～30 min為宜。

1.3 觀察指標 對研究對象的癥狀消失時間、并發(fā)癥等指標進行評價。

（1）記錄兩組患者臨床癥狀消失時間，主要癥狀包括：燒灼感、反酸、腹痛。

（2）觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍性穿孔等。

（3）評估兩組患者的生活質(zhì)量，應用本院自制的患者健康狀況調(diào)查表，該量表分為七個維度，即機體疼痛、軀體功能、健康程度、心理健康、情感角色、軀體角色、社會功能，每個維度100 分，患者評分越高說明其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析采用SPSS 20.0 軟件進行，計量資料用±s表示，組間差異應用t檢驗，計數(shù)資料用n和百分率（%）表示，應用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入106 例患者，每組53 例。實驗組：男性32 例（60.4%），年齡在25～64 歲，平均年齡（47.33±8.64）歲，平均病程（31.45±9.87）個月；常規(guī)組：男性30 例（56.6%），年齡在26～65 歲，平均年齡（47.89±9.12）歲，平均病程（32.23± 10.96）個月。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比 實驗組患者腹痛、反酸、燒灼感等癥狀消失時間，均短于常規(guī)組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（h）

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，低于常規(guī)組的16.98%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例（%）]

2.4 對比兩組患者生活質(zhì)量評分情況 實驗組患者生活質(zhì)量各項指標均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（分）

3 討論

胃潰瘍是日常生活中比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要由多種復雜原因引起的胃黏膜潰爛，最終出現(xiàn)潰瘍[7]。近年來，受社會經(jīng)濟高速發(fā)展影響，人們生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，越來越多的人飲食不健康、無規(guī)律，導致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，導致胃酸分泌增加，損傷胃黏膜等胃壁組織，引發(fā)慢性胃潰瘍，造成近些年來慢性胃潰瘍發(fā)病率持續(xù)增加[8]。當病情較為嚴重時，可引發(fā)潰瘍性出血，患者會出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀表現(xiàn)。眾多研究表明，長期不規(guī)律飲食以及長期食用腌制食物、強刺激性食物、富含反式脂肪酸類食物等不良飲食習慣，是引發(fā)慢性胃潰瘍的主要因素之一[9]。當患者出現(xiàn)慢性胃潰瘍癥狀時，需要采取有效的藥物治療措施，并輔以必要的飲食調(diào)節(jié)對病情進行改善。在常規(guī)護理中，飲食護理干預主要側(cè)重于飲食時間和飲食量的控制，對患者的個人喜好和病情情況關注不足，導致飲食方案不具有個體化和針對性。

個體化飲食護理模式對常規(guī)護理模式中的不足進行了補充，基于患者的個人喜好和病情發(fā)展情況，為其制訂飲食指導方案，保證飲食方案更適合每一位患者，具有更強的針對性和個體化。個體化飲食護理重視從細節(jié)化和持續(xù)化方面進行飲食干預，告知患者在治療期間需要注意的飲食細節(jié)，并告知患者在出院后在飲食方面需要注意的事項及良好的飲食習慣，以促進患者病情康復，預防疾病反復發(fā)作[10]。在治療期間中，應該特別關注患者的飲食情況，明確飲食原則，根據(jù)患者病情康復階段對飲食進行合理調(diào)節(jié)。因此，通過個體化飲食護理可以加強對胃黏膜的保護，減輕胃腸道功能負擔，有效促進患者胃潰瘍的恢復，促進患者康復、改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到提升。

本研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者癥狀消失時間顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，顯著低于常規(guī)組的16.98%（P＜0.05）；實驗組患者各項生活質(zhì)量評分比常規(guī)組更高（P＜0.05）。由此表明，個體化飲食護理模式可使慢性胃潰瘍患者燒灼感、反酸、腹痛等疾病癥狀盡快消除，減少上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍性穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性胃潰瘍患者實施個體化飲食護理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疾病癥狀，促進胃潰瘍恢復，提升患者生活質(zhì)量。