病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化在子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤診斷中的應(yīng)用效果

趙 雯

（沂南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是臨床上一種常見的生殖道內(nèi)部腫瘤。該病癥的發(fā)病率相對較低，但由于該病癥屬于子宮部位惡性腫瘤，故仍舊存在較大的危害性，需要加強(qiáng)重視力度。臨床上將其分為兩種類型，一種為低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，另一種為高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤[1]，其中多數(shù)患者為低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者的病情進(jìn)展較為緩慢，治療難度較低，預(yù)后良好，可以有效進(jìn)行病癥控制。高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者其整體的腫瘤惡性程度相對較高，隨著病癥進(jìn)展容易出現(xiàn)侵襲或轉(zhuǎn)移情況，患者預(yù)后相對較差[2]。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者多見下腹痛、陰道排液、月經(jīng)量增多等情況，通過盆腔檢查可見明顯的子宮增大，需要加強(qiáng)重視力度，以便于控制病癥進(jìn)展。臨床研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的病位多在子宮內(nèi)[3]，其多伴有明顯的高分化特征，具有多樣化病理形態(tài)，導(dǎo)致其病癥診斷難度相對較大，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)誤診的情況，造成病情延誤，最終增大整體的治療難度，威脅患者生命健康。臨床研究學(xué)者認(rèn)為，通過對腫瘤病理組織的形態(tài)學(xué)開展分析[4]，有助于提高該病癥的診斷精準(zhǔn)性，降低各種因素對診斷的干擾，同時給予免疫組化法檢測，可以高效進(jìn)行病癥鑒別，降低其病癥的誤診風(fēng)險，有助于患者及早開展治療[5]，具有較高的臨床應(yīng)用價值。病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化均是臨床上優(yōu)質(zhì)的診斷方式，可以精準(zhǔn)地診斷患者病情，降低各種因素產(chǎn)生的干擾，觀察患者病癥實(shí)際情況，鑒別病癥分期，有助于患者病情的確診[6]，減少誤診與漏診的幾率，同時可幫助臨床醫(yī)生為患者制定完善的治療方案，及早開展治療，改善患者的預(yù)后，降低其疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險[7]。本次研究篩選疑似子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者開展研究（30 例），并篩選子宮高度富于細(xì)胞平滑肌瘤患者30 例作為參考，觀察病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化檢驗(yàn)的價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究截取時間為2022 年1 月至2022 年12 月，研究過程中篩選該時段我院收治的疑似子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者作為本次研究樣本支撐數(shù)據(jù)分析（30 例疑似患者），對其開展綜合診斷，將診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)支撐后續(xù)研究，將30 例疑似患者納入觀察組，對患者開展病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化診斷，同時篩選該時間段我院收治的子宮高度富于細(xì)胞性平滑肌瘤患者30 例（均已確診）作為研究參考，將其納入對照組，對其開展免疫組化檢查。對照組30 例患者，年齡值范圍：25 ～66 歲，均齡范圍（49.43±2.13）歲；觀察組30 例患者，年齡值范圍：24 ～67 歲，均齡范圍（49.39±2.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均自愿參與各項(xiàng)數(shù)據(jù)研究，簽署同意書；（2）患者無其他病癥，既往身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神障礙；（2）患者存在檢查禁忌。一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

免疫組化SP 法，研究過程中所用的試劑均為本院實(shí)驗(yàn)室提供的相應(yīng)試劑，符合本次研究要求，在整體檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格按照當(dāng)前的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作處理，其檢驗(yàn)結(jié)果符合要求。標(biāo)本處理過程中以甲醛進(jìn)行固定，通過石蠟進(jìn)行包埋，標(biāo)本的切片厚度設(shè)置為5 μm，進(jìn)行HE 染色，染色后通過光鏡輔助觀察結(jié)果，其中CD10 的主要表現(xiàn)為胞質(zhì)反應(yīng)及細(xì)胞膜反應(yīng)，其他抗體反應(yīng)則主要表現(xiàn)為細(xì)胞質(zhì)，均為棕黃色。

通過高倍顯微鏡以及免疫組化法對于兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行合理的觀察與對比分析，給出最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化診斷結(jié)果，計算診斷符合率、靈敏度、特異度

（2）觀察患者免疫組化檢查結(jié)果，計算MAS、SMA、CD10、Desmin 占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化診斷結(jié)果

研究中對30 例疑似子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者進(jìn)行綜合診斷，確診27 例陽性，3 例陰性，將此結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)參考。經(jīng)病理組織形態(tài)學(xué)診斷，結(jié)果檢出陽性患者27例，陰性患者3 例，但結(jié)果中存在誤診與漏診情況，其中假陽性1 例（誤診）、假陰性1 例（漏診），計算診斷符合率、靈敏度、特異度分別為93.33%、96.30%、66.67%；經(jīng)免疫組化診斷，結(jié)果檢出陽性患者28 例，陰性患者2 例，其中包含漏診與誤診情況，假陰性1 例（漏診），假陽性2 例（誤診），計算診斷符合率、靈敏度、特異度分別為90.00%、96.30%、33.33%，兩種診斷結(jié)果數(shù)值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化診斷結(jié)果

2.2 兩組受檢者免疫組化檢查結(jié)果

免疫組化檢查結(jié)果中兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受檢者免疫組化檢查結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤實(shí)際上是指來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤。該病癥根據(jù)當(dāng)前的組織學(xué)與臨床特征可劃分為低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。多數(shù)患者為低度類型[8]，該類病癥發(fā)展相對較為緩慢，患者治療效果良好，且預(yù)后良好；高度惡性類型患者的病情發(fā)展較快，治療難度相對較大，且患者容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵襲情況[9]，需要及時進(jìn)行針對性治療，以降低病癥對人體產(chǎn)生的危害性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病癥的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其起源于子宮頸內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞，發(fā)病后可見明顯的不規(guī)則陰道流血、貧血、陰道排液、月經(jīng)增多、下腹痛等情況[10]，少部分患者可見明顯的宮頸口或陰道內(nèi)脆軟、易出血的息肉樣腫物，伴有明顯臭味，子宮增大，對于患者日常生活產(chǎn)生的影響較為明顯，需要及時進(jìn)行檢查，及時確診[11]，開展針對性治療。臨床上診斷該病癥可以通過病理組織形態(tài)學(xué)以及免疫組化法進(jìn)行診斷。該方式具有較強(qiáng)的診斷優(yōu)勢，可以精準(zhǔn)地診斷患者的病情，對于患者腫瘤組織的形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析，合理進(jìn)行病癥類型鑒別，與其他病癥進(jìn)行合理的區(qū)分[12]，以降低患者病癥誤診與漏診風(fēng)險，達(dá)到預(yù)期的診斷目標(biāo)。子宮高度富于細(xì)胞性平滑肌瘤與子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤存在明顯的相似性，其病癥鑒別難度較大[13]。通過病理組織形態(tài)學(xué)以及免疫組化法可以明確子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的特點(diǎn)，低度類型患者腫瘤內(nèi)部可見明顯的脈管瘤栓或者螺旋小動脈情況，其腫瘤浸潤可致肌層整體，邊界相對較為模糊，患者不伴有出血傾向或者壞死情況[14]；而對于高度類型的患者來說，則可見明顯的腫瘤細(xì)胞大小不同情況，具有較強(qiáng)的異形特征，浸潤至子宮的內(nèi)壁組織，呈結(jié)節(jié)狀，患者伴有明顯的出血傾向與壞死情況。其中CD10 是較為常見的淋巴母細(xì)胞性抗原[15]，對于當(dāng)前的局部肽水平可以有效進(jìn)行調(diào)節(jié)，刺激細(xì)胞介質(zhì)或應(yīng)答，呈現(xiàn)在激素敏感較高的細(xì)胞中，利用該抗體可以有效地進(jìn)行病癥鑒別，降低各種因素對于病癥診斷產(chǎn)生的干擾，以達(dá)到精準(zhǔn)診斷的目的。同時子宮高度富于細(xì)胞性平滑肌瘤與其病癥存在明顯的差異性，內(nèi)部腫瘤呈灰白色質(zhì)地，無粗糙與細(xì)膩表現(xiàn)，彌漫性分布，可以根據(jù)其特征進(jìn)行合理的判斷，降低誤診與漏診風(fēng)險，及早進(jìn)行確診，保證患者獲得及時治療，盡早恢復(fù)健康。

研究結(jié)果中30 例疑似子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者開展綜合診斷確診27 例陽性，3 例陰性（結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)參考），經(jīng)病理組織形態(tài)學(xué)診斷，結(jié)果檢出陽性患者27 例，陰性患者3 例，但結(jié)果中存在誤診與漏診情況，經(jīng)免疫組化診斷，結(jié)果檢出陽性患者28 例，陰性患者2 例，其中包含漏診與誤診情況，兩種診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明診斷方式效果顯著，可以精準(zhǔn)診斷患者病癥，觀察其病癥，盡可能減少各種因素對診斷產(chǎn)生的干擾，提高診斷精準(zhǔn)度，具有良好的應(yīng)用價值。免疫組化檢查結(jié)果中兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明該檢查方式可以有效地對病癥類型進(jìn)行鑒別，通過相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，觀察患者癥狀特征，進(jìn)行合理區(qū)分，有助于患者病情確診，盡早開展治療，改善患者預(yù)后，促使患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤診斷中病理組織形態(tài)學(xué)及免疫組化診斷價值顯著，可以有效避免各種因素產(chǎn)生的干擾，降低患者誤診與漏診風(fēng)險，明確患者臨床疾病分期，促使患者及時確診，具有較高的臨床應(yīng)用價值。