苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床研究

路 衎

（大方縣黃泥塘鎮(zhèn)雞場(chǎng)衛(wèi)生院，貴州 畢節(jié) 551609）

高血壓指的是人體血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁造成的壓力持續(xù)超出正常范圍，現(xiàn)階段臨床上尚未明確該病的具體病因，但年齡、不良生活習(xí)慣及遺傳等因素均與該病的發(fā)生密切相關(guān)[1]。近年來，隨著我國大眾生活、飲食習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且逐漸趨于低齡化?；颊呋疾≡缙谕ǔo明顯表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)表現(xiàn)出頭暈、頭痛、視力模糊等臨床癥狀[2]。如患者得不到及時(shí)、有效的治療，可能會(huì)引發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[3]。臨床上主要通過藥物治療、生活管理、抗血小板治療等方法對(duì)該類患者進(jìn)行干預(yù)。其中，藥物治療是最為常用的手段，以此控制患者的血壓水平，緩解病情及癥狀。本研究以我院于2022 年1 月至2023 年12 月期間收治的110 例高血壓患者為樣本對(duì)象，采取硝苯地平和苯磺酸氨氯地平對(duì)其進(jìn)行治療，以此分析不同藥物的具體療效。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的110 例高血壓患者納入本次臨床研究樣本范圍，樣本治療時(shí)間集中在2022 年1 月至2023 年12月期間。將110例樣本隨機(jī)劃分為兩組：常規(guī)用藥組（接受硝苯地平治療，n=55），觀察用藥組（接受苯磺酸氨氯地平治療，n=55）。常規(guī)用藥組中，女性樣本28 例，男性樣本27例；年齡范圍41～80歲，平均（60.62±1.75）歲；病程3～15年，平均病程（9.22±1.37）年。觀察用藥組中，女性樣本27 例，男性樣本28 例；年齡范圍42 ～80歲，平均（60.96±1.78）歲；病程3 ～15 年，平均病程（9.67±1.72）年。兩組樣本的年齡、性別、病程等基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。本研究已通過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為高血壓者；（2）年齡80歲以下者；（3）入組前未接受相關(guān)藥物治療者；（4）病程≥3 年者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究使用的藥物存在過敏禁忌證者；（2）合并嚴(yán)重的心腦血管疾病者；（3）合并嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥者；（4）合并精神障礙類疾病等其他重大疾病者。

1.2 方法

常規(guī)用藥組：本組患者接受硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073908；規(guī)格：20 mg/30 片）治療，每日20 mg，口服，每日1 次，接受為期6 個(gè)月的連續(xù)治療。

觀察用藥組：本組患者接受苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20183234；規(guī)格：5 mg）治療，口服，初始用藥劑量5 mg，每日1 次，每日最大劑量10 mg。針對(duì)肝功能不全、老年或虛弱患者，可將初始給藥劑量調(diào)整為2.5 mg，每日1 次，本組患者同樣接受為期6 個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者用藥前、用藥6 個(gè)月后，對(duì)其收縮壓、舒張壓的水平進(jìn)行測(cè)定。收縮壓的正常范圍參考90 ～140 mmHg；舒張壓正常范圍參考60～90 mmHg。（2）在兩組患者用藥前、用藥6 個(gè)月后，以生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其生活質(zhì)量。該量表評(píng)分范圍0 ～100 分，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（3）在兩組患者用藥期間，統(tǒng)計(jì)其頭暈、心動(dòng)過速、面部潮紅等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（4）根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估兩組患者用藥后的臨床有效率。①顯效?；颊哂盟幒螅溲獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)，無尿蛋白等現(xiàn)象出現(xiàn)，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。②有效?；颊哂盟幒?，其血壓控制在正常范圍內(nèi)，存在少量尿蛋白，臨床癥狀得到顯著改善。③無效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者判定為無效?？傆行?（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。（5）在兩組患者用藥前、用藥6 個(gè)月后，檢測(cè)患者的vWF、Hcy、TNF-α 水平。采集兩組患者4 mL 的清晨空腹靜脈血，在3 000 r/min、半徑為10 cm 的條件下進(jìn)行離心處理，10 min 后收集上清液，借助酶標(biāo)分析儀，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者用藥前、后的收縮壓、舒張壓及QOL評(píng)分

對(duì)比兩組患者用藥前的血壓及QOL 評(píng)分，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯降低，QOL 評(píng)分明顯升高，且觀察用藥組患者收縮壓、舒張壓的降幅大于常規(guī)用藥組，QOL 評(píng)分高于常規(guī)用藥組，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者用藥前、后的收縮壓、舒張壓及QOL 評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者用藥前、后的收縮壓、舒張壓及QOL 評(píng)分（±s）

分組例數(shù)時(shí)間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）QOL 評(píng)分（分）觀察用藥組55用藥前149.37±9.99 98.61±6.71 53.26±1.84常規(guī)用藥組55用藥前150.15±9.36 97.26±6.53 53.38±1.69 t 值--0.4221.0690.356 P 值--0.673 0.287 0.722觀察用藥組55用藥后114.22±5.77 72.59±4.38 77.43±2.32常規(guī)用藥組55用藥后123.35±7.36 83.61±5.65 73.12±1.98 t 值--7.240 11.432 10.479 P 值--＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 對(duì)比兩組患者用藥前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平

對(duì)比兩組患者用藥前的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的vWF、Hcy、TNF-α 水平均明顯降低，觀察用藥組患者的降幅大于常規(guī)用藥組，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者用藥前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平（±s）

表2 對(duì)比兩組患者用藥前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平（±s）

分組n時(shí)間vWF（U/L）Hcy（μmol/L）TNF-α（mg/L）觀察用藥組55用藥前174.37±18.68 21.61±2.23 53.45±3.68常規(guī)用藥組55用藥前173.11±18.39 21.22±2.31 52.28±3.46 t 值--0.3560.9001.717 P 值--0.722 0.369 0.008觀察用藥組55用藥后129.35±10.62 12.61±1.38 15.43±1.52常規(guī)用藥組55用藥后136.48±12.41 14.22±1.62 22.16±1.89 t 值--3.086 5.610 20.578 P 值--0.002＜0.001＜0.001

2.3 對(duì)比兩組患者用藥后的臨床有效率

對(duì)比常規(guī)用藥組患者，觀察用藥組患者用藥后的臨床有效率明顯更高，結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者用藥后的臨床有效率[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比常規(guī)用藥組患者，觀察用藥組患者在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對(duì)比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，大眾的生活方式發(fā)生了巨大的改變。各類慢性基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生率也在逐年提升，嚴(yán)重危害大眾健康[4]。其中，高血壓是臨床上最為常見的基礎(chǔ)性疾病。該病無法徹底治愈，患者發(fā)病后需終身服藥以維持自身的血壓水平?，F(xiàn)階段，臨床上主要通過血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β 受體阻滯劑等藥物對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療[5]。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，是臨床治療高血壓的常用藥物。該藥物能夠?qū)︹}離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程進(jìn)行選擇性抑制，從而抑制鈣離子在細(xì)胞內(nèi)的釋放，達(dá)到降低鈣離子濃度的目的[6]。同時(shí)，該藥物能夠促使冠狀動(dòng)脈缺血區(qū)、供血區(qū)舒張，降低冠狀動(dòng)脈自發(fā)痙攣的情況，促進(jìn)心肌氧的傳遞過程[7]。此外，硝苯地平能夠?qū)π募∈湛s起到抑制作用，降低心肌耗氧量的同時(shí)降低心肌代謝，有利于恢復(fù)正常功能。但患者長期服用硝苯地平可能會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，降低用藥依從性[8]。苯磺酸氨氯地平屬于一種長效鈣通道阻滯劑，能夠通過抑制心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流對(duì)患者外周血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，降低血壓阻力，發(fā)揮出理想的降壓作用[9]。此外，苯磺酸氨氯地平還具有抗心絞痛的作用，能夠降低心肌耗能及氧利用需求，促使患者的冠脈血流狀態(tài)恢復(fù)正常，改善冠脈痙攣的現(xiàn)象。值得注意的是，苯磺酸氨氯地平具有較高的耐受性，患者的服藥依從性和接受度更高[10]。藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，患者口服苯磺酸氨氯地平后，其生物利用率不會(huì)受到飲食等因素的影響，服藥后6 ～12 h 達(dá)到血藥濃度峰值，絕對(duì)生物利用率可達(dá)60%～80%，35 ～50 h 時(shí)達(dá)終末消除半衰期[11]。此外，苯磺酸氨氯地平經(jīng)肝臟廣泛代謝后會(huì)以原藥的形式隨尿液排出體內(nèi)，無活性代謝物，不會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)蓄積的現(xiàn)象。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，苯磺酸氨氯地平片治療高血壓患者能夠有效控制其血壓水平，具有較高的用藥安全性。

本研究以我院于2022 年1 月至2023 年5 月期間內(nèi)收治的110 例高血壓患者為樣本對(duì)象，分別采取硝苯地平和苯磺酸氨氯地平對(duì)患者進(jìn)行分組治療，以此對(duì)照分析兩種藥物的具體療效。結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者用藥前的血壓、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及QOL 評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后，兩組患者的收縮壓、舒張壓及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均明顯降低，QOL 評(píng)分明顯升高，且觀察用藥組患者的收縮壓、舒張壓、vWF、Hcy、TNF-α 水平的降幅大于常規(guī)用藥組，QOL 評(píng)分高于常規(guī)用藥組；此外，觀察用藥組患者的治療有效率更高，用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，上述結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療能夠有效降低其血壓水平，與常規(guī)用藥治療相比療效更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到顯著改善，效果顯著。