宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的效果研究

文/李秀娟

作為臨床較為常見的婦科疾病，子宮肌瘤疾病好發(fā)于激素變化顯著的中老年對象，而且患者的發(fā)病年齡也呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢，結(jié)合子宮肌瘤的生長方向以及子宮壁的各層關(guān)系，臨床將子宮肌瘤分為了壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤三種類型。疾病對子宮有一定的刺激，同時也容易導(dǎo)致子宮出現(xiàn)痙攣性收縮?；颊咭驗榧×霰粩D壓，可能導(dǎo)致肌瘤蒂增殖、惡化，甚至?xí)碳せ颊叩年幍缹?dǎo)致感染、壞死等問題[1]。一些患者還因為疾病導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血、白帶帶有膿血，月經(jīng)量增加等問題。一些患者對疾病的關(guān)注度不高，病情發(fā)展到感染、貧血后患者才會注意疾病[2]。微創(chuàng)手術(shù)是應(yīng)對子宮肌瘤較為常見的方式，現(xiàn)如今微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，為婦科疾病帶來了較多的福音。對患者予以及時的手術(shù)治療可以及時去除病灶，促進(jìn)患者及時康復(fù)?，F(xiàn)針對收入的宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤患者的治療效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2022 年10 月至2023 年4 月收入的黏膜下子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽取76 例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組38 例，女性38 例，年齡為22～70 歲，平均年齡為（46.28±2.79）歲。觀察組38 例，女性38 例，年齡為21～70 歲，平均年齡為（45.91±1.02）歲。兩組基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為18～80 歲；符合微創(chuàng)手術(shù)的治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或者是妊娠期；有精神疾病史；中途退出研究或轉(zhuǎn)院對象。

1.2 方法

對照組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，患者接受截石位接受腹部臍周消毒，在患者的肚臍上緣穿刺進(jìn)入腹腔鏡并在腹腔鏡下觀察穿刺另外三個孔，并在肌壁內(nèi)注射垂體后葉激素溶液，并縱向切開瘤體提拉肌瘤病分離，術(shù)后取出器械，排出氣腹，逐層縫合內(nèi)膜和子宮肌瘤層，術(shù)后對患者予以及時的宮縮以及抗炎藥物。觀察組接受宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，患者接受消毒、麻醉、周圍皮膚清潔，聯(lián)合擴(kuò)宮器展開宮頸10～12mm 并持續(xù)灌入澎宮液，聯(lián)合宮腔鏡找到肌瘤，明確位置和大小，確定切割術(shù)。若患者肌瘤有肌瘤蒂需要對其進(jìn)行表面切割術(shù)，及時縮小瘤體并用鉗子取出，手術(shù)完成或及時檢查宮腔情況，若沒有活動性出血就及時縫合并促進(jìn)宮縮，后期予以及時的抗炎藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者臨床綜合治療有效率，對比患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)（子宮穿孔、宮腔感染、低鈉血癥、陰道出血發(fā)生率）[3]。對比患者臨床手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣、術(shù)后排便、住院時間、月經(jīng)恢復(fù)時間）差異[4]；對比患者術(shù)前、術(shù)后3 月的卵巢功能（E2、LH、AFC、FSH）指標(biāo)改善情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料為[n(%)]，予以x2檢驗；{計量資料為（±s），予以t 檢驗。（P＜0.05）提示統(tǒng)計學(xué)意義成立}。

2 結(jié)果

2.1 兩組黏膜下子宮肌瘤患者基本信息對比

觀察組和對照組的基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性，見表1。

表1 兩組黏膜下子宮肌瘤患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組黏膜下子宮肌瘤患者綜合治療有效率對比

觀察組和對照組的綜合治療有效率差異不大，兩組對象的綜合治療有效率均大于90.00%，指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組黏膜下子宮肌瘤患者綜合治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組黏膜下子宮肌瘤患者不良反應(yīng)對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，指標(biāo)對比（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組黏膜下子宮肌瘤患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

2.4 兩組黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組的手術(shù)指標(biāo)和對照組對比差異顯著，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后通氣排便等時間結(jié)果優(yōu)于對照組，指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表4 兩組黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

小組例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后通氣（h） 術(shù)后排便（h） 住院時間（d） 部分患者月經(jīng)恢復(fù)時間（月）對照組3851.38±5.0049.36±4.098.88±0.939.87±0.797.90±0.804.94±0.42觀察組3835.63±5.4118.23±3.868.15±0.979.30±0.977.47±0.884.68±0.46 t-13.1795 34.1222 3.3487 2.8087 2.2288 2.5731 P-0.0001 0.0001 0.0013 0.0064 0.0289 0.0121

2.5 兩組黏膜下子宮肌瘤患者卵巢功能指標(biāo)對比

術(shù)前兩組患者的卵巢功能指標(biāo)無顯著差異，術(shù)后3 月，觀察組的FSH 結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

表5 兩組黏膜下子宮肌瘤患者卵巢功能指標(biāo)對比（±s）

表5 兩組黏膜下子宮肌瘤患者卵巢功能指標(biāo)對比（±s）

小組 例數(shù)E2(pg/ml)LH(U/L)AFC(個)FSH(U/L)術(shù)前術(shù)后3 月術(shù)前術(shù)后3 月術(shù)前術(shù)后3 月術(shù)前術(shù)后3 月對照組 38 42.56±3.91 43.48±3.71 7.12±0.69 7.20±0.62 41.41±4.33 37.61±3.54 6.43±0.68 7.11±0.70觀察組 38 42.90±4.68 43.72±3.33 7.18±0.71 7.27±0.62 39.04±4.00 37.56±3.58 6.40±0.61 7.51±0.65 t-0.3437 0.2968 0.3736 0.4921 2.4784 0.0612 0.2024 2.5813 P-0.7320 0.7675 0.7098 0.6241 0.0155 0.9514 0.8402 0.0118

3 討論

現(xiàn)如今我國的婦科疾病診療技術(shù)不斷優(yōu)化，為我國婦科疾病患者治療帶來了較多的貢獻(xiàn)[6]。黏膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤疾病中最為常見的一種，該疾病對患者的生理功能帶來極大的威脅，后期也會對患者的生殖健康和生命安全帶來一定的負(fù)面威脅[7-8]。黏膜下子宮肌瘤患者月經(jīng)容易受到多方面的因素影響，會影響患者的生殖健康，對患者的生命威脅也帶來一定的負(fù)面刺激。而黏膜下子宮肌瘤也會向患者的宮腔內(nèi)生長，導(dǎo)致患者的月經(jīng)減少，經(jīng)期延長，陰道異常流血等，一些患者因為疾病出現(xiàn)失血過多導(dǎo)致貧血，甚至是休克，對患者的身心健康帶來極大的危害[9]。針對黏膜下子宮肌瘤的治療方式較多，其中微創(chuàng)手術(shù)方式具有安全,可直接接觸病灶。這種手術(shù)方式可以減少子宮肌瘤疾病復(fù)發(fā)，同時預(yù)防宮頸癌等疾病，患者的療效較好[10-11]。腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)都可以有效應(yīng)對患者的疾病，宮腔鏡手術(shù)和患者的病灶接觸范圍較大，但是宮腔鏡對患者的手術(shù)創(chuàng)傷更小，利用人體既有的管道作為入路，不會對患者的生殖系統(tǒng)帶來損害，對比腹腔鏡手術(shù)方式這種手術(shù)的安全性更高[12]。

本次研究對收入的黏膜下子宮肌瘤患者予以手術(shù)治療研究，對照組接受腹腔鏡手術(shù)，觀察組接受宮腔鏡手術(shù)，患者接受治療后臨床的手術(shù)指標(biāo)結(jié)果更好且患者的綜合治療有效率高于90%，患者治療后3月患者的卵巢功能都有改善，觀察組的FSH 結(jié)果更好。綜上所述，宮腔鏡手術(shù)方式治療黏膜下子宮肌瘤患者療效較好，可推廣。