基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學改革研究

于鑫淼，劉紅霞，岳樹錦，王芊鷺，韓竹鳳，張淑萍

（北京中醫(yī)藥大學護理學院，北京 102488）

2020 年，教育部出臺的《高等學校課程思政建設指導綱要》[1]，指出所有高校、所有學科專業(yè)全面推進課程思政建設。各大高校積極響應國家政策，課程思政的建設及研究方興未艾。 精神科護理學作為護理專業(yè)必修課程，既要培養(yǎng)無私奉獻、為人民服務的職業(yè)精神，又要培養(yǎng)護生學思結合、知行統(tǒng)一的職業(yè)技能[2]。 這就要求精神科護理學要與思政教育進行有機融合。 OBE（outcome-based education）理念是目前國際工程教育專業(yè)認證體系中普遍采用的教育模式，它是以學生產(chǎn)出為導向的教育理念，以學生為主體、教師為主導組織、以問題為導向、任務為驅(qū)動，持續(xù)改進的教學模式[3]。 我學院“精神科護理學”課程教學過去采取單向輸出模式， 不利于課程思政教學目標的實現(xiàn)，因此本研究將OBE 教育理念貫穿到“精神科護理學”課程思政教學改革全過程中，以期實現(xiàn)精神科護理學專業(yè)知識傳授、 能力培養(yǎng)和價值引領協(xié)同育人的目標。

1 研究對象

選取北京某醫(yī)學院校308 名護生為研究對象，均經(jīng)國家高考統(tǒng)招錄取。 其中男生51 名，女生257名；年齡19～21 歲；對專業(yè)的喜愛程度：非常不喜歡13 名（4.2%），較不喜歡14 名（4.5%），一般162 名（52.9%），比較喜歡146 名（47.4%），非常喜歡30 名（9.7%）。

2 基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學改革

2.1 構建基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學目標 《護理學類專業(yè)課程思政教學指南》指出， 課程思政教學總體目標是要發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的護理學類專業(yè)人才。 每門課程都應有明確的課程思政教學目標[4]。本研究選用了全國高等中醫(yī)藥教育教材， 國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材《精神科護理學》（余雨楓主編，人民衛(wèi)生出版社，2021 年出版）。 《精神科護理學》包括14 章共二十余種精神疾病，在精神科護理專家咨詢的基礎上，經(jīng)過課程組教師多次討論，將“緒論”、“精神障礙的病因”、“神經(jīng)認知障礙”、“精神分裂癥”、“心境障礙”、“應激相關障礙”、“進食障礙”、“神經(jīng)發(fā)育障礙”、“急危狀態(tài)的防范與護理”這9 章進行基于OBE 理念的課程思政改革。深度挖掘各章節(jié)中的思政元素，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認同、家國情懷、理想信念、法制意識、 職業(yè)道德修養(yǎng)、 科學探索精神等構建基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學目標。

OBE 素質(zhì)培養(yǎng)目標： 培養(yǎng)護生在工作過程中，堅持“以病人為中心”的思想，具備大愛無疆的護理精神；同時考慮社會、健康、安全、法律、道德、文化及環(huán)境等因素，能夠具有家國情懷和職業(yè)使命感，樹立理想信念；具備良好的團隊協(xié)作、溝通交流、合理決策的能力。 具體詳見表1。

表1 精神科護理學各章節(jié)教學內(nèi)容、思政元素和OBE 素養(yǎng)目標

2.2 設計基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學方法 傳統(tǒng)的精神科護理學教學方法采取單向輸出模式，忽略了讓護生獨立思考，探索知識的過程，無法滿足教學需求。 課程組教師基于OBE 理念深挖各章節(jié)課程思政元素，采用案例分析法、翻轉課堂、視頻導入法、啟發(fā)式教學法、體驗式教學法等靈活多樣的教學方法， 不僅調(diào)動護生學習的主動性和積極性，提升護生獨立思考能力，還將思政元素潛移默化地滲入到精神科護理學教學過程中。

2.3 基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學形成性考核方案改革 OBE 理念下的形成性考核方案不僅重視成果， 同時注重實現(xiàn)學習成果的內(nèi)涵。 因此在“精神科護理學”課程考核中增加思政德育目標的考核， 采用結果導向模式， 利用閱讀報告、案例分析、見習體會報告、小組報告等形式體現(xiàn)產(chǎn)出結果，將思想政治素質(zhì)作為學習成果的內(nèi)涵考核。

2.4 基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學效果評價 通過問卷調(diào)查護生對教學的評價。問卷由2 部分組成：第1 部分為自行設計的“精神科護理學”課程思政教學改革效果調(diào)查問卷，包括總體的教學效果的評價、教學設計形式的評價、思政元素對護生思想政治教育程度3 個維度，共17 個條目；第2 部分為護理專業(yè)自我概念量表，該量表由Arthur 教授[5]編制，由楊桂榮等[6]漢化。 該量表由領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5 個維度組成，共30 項條目，每項條目均采用Likert 4 級評分法（1～4 分），分數(shù)越高表示護生的護理專業(yè)自我概念水平越高。問卷總分為30～120 分，總分＞75 分、條目均分＞2.5 分表明專業(yè)態(tài)度積極。 該量表中文版具有較好的信效度，分半信度為0.86，內(nèi)部一致性信度為0.84。課程結束后，通過問卷星調(diào)查，回收有效問卷308 份，有效回收率為100%。

3 結果

3.1 課程思政教學效果評價

3.1.1 護生對精神科護理學教學改革大多非常認可和支持 93.2%的同學認為教學實現(xiàn)了專業(yè)教育與思想教育的有機統(tǒng)一，94.5%的同學認為教學實現(xiàn)了對他們思想的啟迪與價值引領，93.2%的同學認為教學能提升他們參與課程學習的積極性，95.4%的同學認為“精神科護理學”課程將人文素養(yǎng)融入課程，重視實踐創(chuàng)新，91.6%的同學認為“精神科護理學”課程提升了他們對護理專業(yè)的認同感。 詳見表2。

表2 護生對教學改革的評價結果[n=308，(名，%)]

3.1.2 “精神科護理學”課程思政教學設計形式對護生的價值觀產(chǎn)生不同程度的影響 “精神科護理學”課程思政教學設計形式中， 案例引入對護生的價值觀影響最大，其次為醫(yī)家故事和理論知識，具體詳見表3。

表3 教學設計形式對護生價值觀的影響（n=308）

3.1.3 基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政元素對護生均有不同程度的幫助 本課程在家國情懷、理想信念、法制意識、科學探索精神、職業(yè)素養(yǎng)、政治認同等方面實現(xiàn)了對護生的思想政治教育，并且產(chǎn)生了不同程度的影響。 具體見表4。

表4 思政元素對護生思想政治教育程度（n=308）

3.2 護生的護理專業(yè)自我概念水平總體趨于積極樂觀 護理專業(yè)自我概念是護理人員對護理專業(yè)的認知、自尊、情感及專業(yè)行為取向，是護理人員所奉行的一種價值觀和信念[7]。 將其作為一項評價指標，可以反映出“精神科護理學”課程思政教育對護生在職業(yè)素養(yǎng)和價值觀的影響。 本研究中護生的護理專業(yè)自我概念得分情況見表5。

表5 護生的護理專業(yè)自我概念水平評分（n=308）

4 討論

4.1 基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學改革取得了較好的效果 相對于思政課程這樣的顯性教育，課程思政則屬于隱性教育。我國思政課程在高等教育課程中的比例并不高， 而專業(yè)課的比例則占到80%，因而發(fā)揮課程思政的隱性教育，將專業(yè)課程與課程思政融合起來，具有重大意義[8]。 本研究顯示有93.2%的同學認為教學改革實現(xiàn)了專業(yè)教育與思想教育的有機統(tǒng)一。 可能原因是課程組教師專研教材，深度挖掘“精神科護理學”課程蘊含的思政元素，根據(jù)OBE 素養(yǎng)目標及教學內(nèi)容，精心設計靈活多樣的教學方法， 在傳授專業(yè)知識的同時引入思政教學， 并多采用真實案例和名人故事等正向積極的榜樣作用，做到春風化雨，潤物無聲。94.5%的同學認為教學改革實現(xiàn)了對護生思想的啟迪與價值引領，95.4%的同學認為教學改革將人文素養(yǎng)融入課程，重視實踐創(chuàng)新?？赡茉蚴潜菊n程將實踐教學穿插在理論課程之中， 教師帶領護生們?nèi)ゾ駥？漆t(yī)院進行見習活動， 護生能在臨床帶教老師良好的言傳身教下學會如何與真實的精神疾病患者面對面的互動，護生在見習結束后書寫見習體會報告，他們從認識到實踐，再到反思的過程中獲得知識、技能、價值觀、自我認知等多方面的收獲。結果顯示教學改革在理想信念方面，對82.8%的同學有較大甚至非常大的幫助。 93.2%的同學認為教學改革提升護生參與課程學習的積極性。 本研究中課程教師采用的翻轉課堂、體驗式教學以及視頻導入等教學方法，注重讓護生體會獨立思考和探索知識的過程，能夠激發(fā)護生的主觀能動性，提高護生自主學習能力和獨立思考能力，做到了課程思政在培養(yǎng)人才中的引領作用。例如在“緒論”章節(jié)，護生以小組為單位厘清中醫(yī)精神病學發(fā)展史，通過思維導圖、綜述或公眾號推送等方式呈現(xiàn)進行課堂匯報，在此過程中能夠培養(yǎng)護生團隊協(xié)作能力，學習中醫(yī)傳統(tǒng)文化，激發(fā)護生民族自豪感和家國情懷。 傳統(tǒng)的護理教育教學方法比較重視理論知識的傳授、操作技能的熟練應用，對于護理職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)有所忽視，在引導護生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀上有所欠缺[9]。 而體驗式教學是通過創(chuàng)設情境使學習者獲得親身體驗，從而產(chǎn)生新的認識、情感并在實踐中加以運用的過程[10]。 本研究在“神經(jīng)認知障礙”章節(jié)中設置情景體驗，護生通過情景體驗癡呆患者感受，思考醫(yī)護人員如何與這類患者進行有效溝通，開展人文關懷。 在見習過程中，讓學生相互練習使用約束帶，體會約束與被約束兩種不同情景。 讓護生切身體會作為護士和病人兩種身份的感受，有助于提高他們的臨床思維能力和建立“以病人為中心”的職業(yè)態(tài)度。

4.2 基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學改革有助于護生培養(yǎng)積極的專業(yè)態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng) 本研究中護生的護理專業(yè)自我概念水平評分為（88.02±8.94）分，且各條目均分＞2.5 分，與75 分界值對比，護理專業(yè)自我概念水平總體趨于積極樂觀，這與張秀婷等[11]的調(diào)查結果相似。 其中護生的專業(yè)滿意度維度得分最高（24.73±2.63）分，這充分說明了基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學改革起到了非常好的效果。 通過一般資料的調(diào)查結果可以看出， 在教學改革前有61.4%的同學對護理專業(yè)感覺一般或不喜歡， 而在課程結束后有91.6%的同學認為該課程的教學改革提升了他們對護理專業(yè)的認同感， 并且在職業(yè)素養(yǎng)方面對91.9%的同學產(chǎn)生了較大的幫助。 很多護生在見習體會報告中反思到：經(jīng)過見習，改變了他們之前對精神病院陰森恐怖的刻板印象， 精神病院同樣有著燦爛的陽光和郁郁蔥蔥的花草樹木， 患者在醫(yī)院里甚至有著更多的娛樂休閑健身項目； 看到了帶教老師們和精神疾病患者如同親人一般的關系更加讓他們體會到了為什么精神?？谱o士角色里有“家人的替代者”這一特殊的角色了， 這讓他們對將來自己從事這份職業(yè)有了更多的期待； 認識到了精神科護士照顧患者可能面臨的情況更為復雜， 這就需要更高的專業(yè)知識和心理素質(zhì)， 他們的工作對于社會的精神衛(wèi)生健康至關重要。 護生的專業(yè)認同度越高表明他們越愿意從事護理工作。 因此，基于OBE 理念的“精神科護理學”課程思政教學改革提升了護生對護理專業(yè)的價值感，有助于為國家衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的護理專業(yè)人才。

5 小結

課程思政作為全面落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措和全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要任務， 旨在通過教學中將專業(yè)知識與思政教育相互結合， 實現(xiàn)知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的有機融合[12]。 精神科護理學是護理專業(yè)課程的核心課程， 蘊含豐富的思政元素。本研究將OBE 理念貫徹到課程思政教育改革的全過程中，注重“以護生為主體，以產(chǎn)出為導向”，將思政元素與課程教學有機融合，最終實現(xiàn)了專業(yè)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值引領三者同行并重。同時，本研究也存在一些不足之處，主要是課程思政評價系統(tǒng)不夠完善， 需要在后續(xù)研究中持續(xù)改進并不斷完善；育人先育己，課程思政的實施給專業(yè)教師的執(zhí)教能力提出了更高的要求， 不僅要提高專業(yè)知識水平，還應提升自身思政水平和意識。后續(xù)研究中可以進一步制定規(guī)范的教師政治培養(yǎng)并納入其中，持續(xù)改進課程思政教育體系。