早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果及滿意度分析

樊瑤

【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果及滿意度分析。方法：選取2021年4月—2022年10月行手術(shù)治療的84例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，以摸球法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，與研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、JOA評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理3個(gè)月后，研究組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理3個(gè)月后，研究組JOA評(píng)分及WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)有良好的護(hù)理效果，可提高患者腰椎功能及生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；早期康復(fù)護(hù)理；腰椎功能

The effect and satisfaction analysis of early rehabilitationnursing intervention on postoperative recovery of lumbar disc herniation

FAN Yao

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective：To explore the effect and satisfaction analysis of early rehabilitation nursing intervention on postoperative recovery of lumbar disc herniation.Methods：A total of 84 patients with lumbar disc herniation who underwent surgical treatment from April 2021 to October 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the study group by the touch ball method，with 42 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing outcomes，JOA scores，WHOQOL-BREF scores and nursing satisfaction between two groups were compared.Results：After 3 months of nursing，the nursing effect and satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group， P<0.05.After 3 months of nursing，the JOA scores and WHOQOL-BREF scores of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention has a good nursing effect on promoting postoperative recovery of lumbar disc herniation，can improve the lumbar function and quality of life of patients，and increase nursing satisfaction.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Early rehabilitation nursing； Lumbar function

腰椎間盤突出癥為臨床骨科高發(fā)性疾病，受寒受濕、過(guò)勞或勞損等因素屬于此病的主要原因，患者患病后會(huì)因?yàn)檠道w維環(huán)損害因素影響，致使出現(xiàn)脫出髓核的情況，以致造成腰椎神經(jīng)的壓迫，并在臨床中產(chǎn)生腰椎劇烈疼痛的情況[1]。手術(shù)為治療此病的主要方法，術(shù)中椎板切除及椎間盤摘除后所產(chǎn)生的瘢痕組織將造成硬膜周圍纖維化，使得出現(xiàn)神經(jīng)根粘連現(xiàn)象，以致嚴(yán)重影響術(shù)后腰椎活動(dòng)度[2]?；诖?，本次試驗(yàn)選取本院2021年4月—2022年10月行手術(shù)治療的84例腰椎間盤突出癥患者，探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果及滿意度分析[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年4月—2022年10月行手術(shù)治療的84例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，以摸球法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組42例。對(duì)照組中男24例，女18例，年齡（49.95±8.57）歲；研究組中男26例，女16例，年齡（49.88±8.62）歲。兩組一般資料比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；采取手術(shù)治療；簽訂試驗(yàn)協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他腰椎病，如腰椎骨質(zhì)疏松及腰椎管狹窄等；合并感染性疾病、免疫性疾病、其他骨科疾病史、惡性腫瘤及血液性疾病；精神疾病史。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑予以藥物治療，加強(qiáng)病情觀察及予以飲食指導(dǎo)，同時(shí)依據(jù)患者意愿及病情恢復(fù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：（1）情緒疏導(dǎo)及多元化宣教：定期了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)性予以情感支持，列舉治療成功案例，保障以良好情緒面對(duì)后續(xù)康復(fù)治療。以一對(duì)一口頭講解及視頻觀看等形式講解疾病健康知識(shí)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性、方法步驟及注意事項(xiàng)等。（2）疼痛管理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛宣教，告知其疼痛產(chǎn)生原因，若該癥狀較輕，可鼓勵(lì)其以轉(zhuǎn)移注意力法及聊天法等緩解疼痛感；若疼痛癥狀嚴(yán)重，則需在醫(yī)囑指導(dǎo)下予以鎮(zhèn)痛藥。每日至少為患者提供10～15min的按摩及冰敷干預(yù)，這對(duì)于改善疼痛也有良好效果。（3）早期康復(fù)鍛煉：術(shù)后3～7d：主要在床上協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)抬腿、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)及背伸訓(xùn)練，2項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次進(jìn)行15min，3次/d。術(shù)后1～2周：協(xié)助患者進(jìn)行貼墻運(yùn)動(dòng)、伸背運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，貼墻運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次進(jìn)行15min，3次/d，伸背運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次進(jìn)行10min，3次/d。術(shù)后3～4周：協(xié)助患者進(jìn)行腰背肌五點(diǎn)式運(yùn)動(dòng)、腰背肌飛燕式運(yùn)動(dòng)，2項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次進(jìn)行10min，3次/d。（4）延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)：留取患者微信號(hào)及電話，每日在微信群里發(fā)布健康小知識(shí)及進(jìn)行遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)，了解患者每日康復(fù)運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況，每周以電話形式了解患者康復(fù)狀態(tài)并提醒其按時(shí)復(fù)查。

兩組患者共接受3個(gè)月護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果 護(hù)理3個(gè)月后，根據(jù)患者腰椎恢復(fù)程度進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，分為4個(gè)等級(jí)。優(yōu)：無(wú)腰痛癥狀，腰椎運(yùn)動(dòng)不受限，可日常生活及工作；良：偶爾腰痛，腰椎功能基本恢復(fù)，日常生活及工作輕微受限；可：腰痛及腰椎功能改善，日常生活及工作部分受限；差：腰痛及腰椎功能無(wú)改善，無(wú)法正常生活及工作[4]?？傆行?（優(yōu)+良+可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 JOA評(píng)分 采用JOA評(píng)分評(píng)估腰椎功能，該評(píng)分中文全稱為日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分，英文全稱為Japanese Orthopedic Association Score，腰椎JOA評(píng)分包括臨床體征、主觀癥狀及日常活動(dòng)受限維度，以上維度分別占6分、9分及14分，護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行各維度評(píng)價(jià)，若分值降低，說(shuō)明腰椎功能障礙越明顯[5]。

1.3.3 WHOQOL-BREF評(píng)分 采用WHOQOLBREF評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量，該評(píng)分中文全稱為世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表，英文全稱為the World Health Organization Quality of Life，包括社會(huì)、生理、環(huán)境及心理維度，各維度滿分均100分，護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行各維度評(píng)價(jià)，若分值升高，說(shuō)明生活質(zhì)量改善[6]。

1.3.4 護(hù)理滿意度 護(hù)理3個(gè)月后使用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為80分，≥70分表示很滿意，≥60分表示滿意，<60分表示不滿意，總滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 研究組護(hù)理總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，P<0.05，見表1。

2.2 兩組JOA評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組JOA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理3個(gè)月后，研究組JOA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理3個(gè)月后，研究組WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，P<0.05，見表4。

3討論

腰椎間盤突出癥手術(shù)患者受有創(chuàng)治療操作影響容易發(fā)生神經(jīng)根粘連及纖維環(huán)損害問(wèn)題，以致降低腰椎肌力，產(chǎn)生疼痛感。早期康復(fù)護(hù)理以改善宣教形式及加強(qiáng)心理疏導(dǎo)的方式，糾正患者害怕過(guò)早訓(xùn)練影響手術(shù)效果的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)其術(shù)后康復(fù)信心，且會(huì)依據(jù)術(shù)后康復(fù)周期采取針對(duì)性鍛煉計(jì)劃及強(qiáng)調(diào)疼痛管理，同時(shí)會(huì)加強(qiáng)院外康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

本試驗(yàn)顯示：護(hù)理3個(gè)月后，研究組護(hù)理總有效率及JOA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明腰椎間盤突出癥手術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理利于提高護(hù)理效果及腰椎功能，該項(xiàng)護(hù)理模式會(huì)多元化地對(duì)患者進(jìn)行宣教及心理疏導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)術(shù)后功能鍛煉的意義，以端正心態(tài)嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受訓(xùn)練，鼓勵(lì)早期術(shù)后活動(dòng)，利于促進(jìn)血液循環(huán)及增強(qiáng)肌肉力量，防范長(zhǎng)期臥床造成肌肉萎縮或僵硬，病情恢復(fù)一定程度后會(huì)加強(qiáng)對(duì)腰背肌五點(diǎn)式及飛燕式運(yùn)動(dòng)，有利于提高脊柱穩(wěn)定性，提高腰背肌柔韌性，塑形脊柱，增強(qiáng)腰椎強(qiáng)度及韌性，加快患者腰椎功能恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥手術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有利于提高護(hù)理效果及滿意度，促使腰椎功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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