借鑒師承教育模式探索閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派的生存與發(fā)展 *

郭 蕭 黃 寧 肖定遠

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院皮膚科，福建 福州 350001）

追溯中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程，中醫(yī)教育模式在不斷前進的歷史旅程中經(jīng)歷了漫長的演變，逐漸摸索出獨特的發(fā)展教育模式。師承教育為中醫(yī)教育模式必不可少的重要組成部分，特別是對現(xiàn)代中醫(yī)人臨證思維的形成，起著非常重要的作用。中醫(yī)師承教育模式遵循中醫(yī)藥歷史發(fā)展軌跡，推陳出新，是中醫(yī)得以傳承發(fā)展的首要形式，是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式。

閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派是福建省蕭氏在長期臨床實踐歷程中形成的，擁有獨特的學術(shù)理論和臨床經(jīng)驗，具有區(qū)域性特色的中醫(yī)外科流派。本文將借鑒師承教育模式探索閩醫(yī)蕭氏學派的生存與發(fā)展，以期發(fā)揚傳承閩醫(yī)學術(shù)流派優(yōu)勢特色理論與臨床經(jīng)驗。

1 閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派工作室成立背景

為進一步貫徹落實《福建省人民政府關于印發(fā)福建省貫徹國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030 年）實施方案的通知》《福建省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)〈福建省中醫(yī)固本工程三年行動計劃（2018－2020 年）〉的通知》（閩衛(wèi)中醫(yī)函〔2017〕822 號）中關于加強中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作的有關要求，中醫(yī)藥的薪火傳遞需要大力推進與創(chuàng)新，充分利用本區(qū)域內(nèi)流派的特色與優(yōu)勢診療特點，加速福建省區(qū)域內(nèi)流派的繁榮昌盛，培育一批特色優(yōu)勢明顯、學術(shù)影響深遠、臨床療效顯著、傳人梯隊完備、輻射功能強大、資源橫向整合的中醫(yī)學術(shù)流派。中醫(yī)學術(shù)流派需要在中醫(yī)藥歷史的長河中摸索出獨特的改革創(chuàng)新形式，努力提高本區(qū)域?qū)W術(shù)流派整體的學術(shù)水平，開拓中醫(yī)薪火相傳的新方式，因此福建省發(fā)展本地域內(nèi)中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室。

縱觀古今，我們不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學術(shù)流派“一源多流、流派紛呈”的特色發(fā)展規(guī)律，貫穿中醫(yī)藥歷史發(fā)展的始末，以其突出的基本特征、固有的傳承模式，鑄就了一批又一批高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才層次梯隊。福建中醫(yī)藥源遠流長，名醫(yī)輩出。歷史上，閩派中醫(yī)曾對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出巨大貢獻，福建省區(qū)域特色學術(shù)流派在泱泱華夏大地上以其獨到的診療技術(shù)和獨特的流派特點，在歷史的長河中留下了具有清晰學術(shù)流派傳承脈絡的學術(shù)派別。因此，促進閩醫(yī)特色學術(shù)流派的繁榮昌盛與發(fā)展創(chuàng)新，使閩醫(yī)學術(shù)流派發(fā)揮特征性的亮點，從更深層次揭示中醫(yī)學術(shù)傳承發(fā)展的內(nèi)外部規(guī)律，推進中醫(yī)傳承人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，提升中醫(yī)學術(shù)傳承的輻射效應，具有重要的歷史意義和現(xiàn)實意義。

閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承工作室在此基礎上申報成立，以期成為全省范圍內(nèi)歷史源遠流長、學術(shù)特色鮮明、臨床優(yōu)勢突出、社會影響深遠的中醫(yī)學術(shù)流派。通過閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派工作室的建設，培育一批閩醫(yī)蕭氏流派傳承人才，形成閩醫(yī)蕭氏流派傳承梯隊；充分利用獨到的診治技術(shù)，創(chuàng)建特色學術(shù)流派示范性門診，宣揚流派獨特的文化及學術(shù)理論，以期為全省起示范作用。

2 閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承現(xiàn)狀

閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派萌芽于清代，形成于近代福建福州。閩醫(yī)蕭氏外科是蕭治安及其子孫歷經(jīng)百余年摸索總結(jié)而成的，是擁有福建本土區(qū)域特色的中醫(yī)外科，屬于省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是“閩醫(yī)24流派”的重要組成部分。作為近代興起的地域性醫(yī)派，閩醫(yī)蕭氏學派極具本土特色，內(nèi)外治并重，擅用丸、散、丹、湯藥、膏治療中醫(yī)外科相關疾病，尤其擅長瘡瘍類疾病的診治，特別是擅長中醫(yī)外科學的疑難重癥。其使用的散、丸、膏、丹都源自蕭氏祖?zhèn)魉幏?，包括白玉膏、大成散、鳳凰散、瘋油膏、紫紅膏、徐長卿醋泡劑等，內(nèi)服外敷、靈活運用。

蕭氏外科自形成發(fā)展至今已有百年歷史，期間培養(yǎng)、造就了許多中醫(yī)大家。近些年來，閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承做了大量文獻采集的工作，亦取得了系列成績；還率先在省內(nèi)成立了名醫(yī)工作室，大力推進中醫(yī)外科的歷史進程。然而，閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派發(fā)展形勢不容樂觀，逐漸暴露出后繼乏術(shù)、乏人的問題，且日趨嚴重。而形成目前這種窘境的緣由是多方面的。其實不僅是閩醫(yī)蕭氏學派面臨這樣的困境，中醫(yī)也同樣面臨著這些現(xiàn)實問題。近年來，中醫(yī)西化等種種原因也造成中醫(yī)人才流失，中醫(yī)大家越來越少，逐漸后繼乏人的現(xiàn)象；同時技價分離使得中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展失衡，從事中醫(yī)的部分人員技術(shù)素養(yǎng)急需提高；中醫(yī)藥的標準遲遲未能出臺，也導致目前客觀的評價依據(jù)缺乏等。面對如此境況，作為中醫(yī)人應當深入探尋學術(shù)流派發(fā)展歷程嚴重滯后的原因，以期發(fā)展傳承壯大閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派，改變后繼乏術(shù)、乏人的現(xiàn)狀。

據(jù)調(diào)查［1］當前國內(nèi)現(xiàn)有地域醫(yī)派已達500 多家?？v觀各家流派傳承歷程，王永炎等［2］認為，中醫(yī)學術(shù)流派的形成離不開三個條件：應當有師承傳授的發(fā)展史；具有原創(chuàng)的學術(shù)觀點和獨有的臨床特色；在深入研究學術(shù)流派前人的理論基礎上，豐盈自家學說以期在特定的地域形成一定的影響力。一個學術(shù)流派只有達到上述三個條件，才不是傳統(tǒng)意義上的“世醫(yī)”，而是傳承發(fā)展歷程清晰的“中醫(yī)流派”，其傳承創(chuàng)新的流派特色才能更好地展現(xiàn)給傳承人。因此，根據(jù)閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派的現(xiàn)狀，結(jié)合學術(shù)流派的傳承特點，我們需要積極地應對這種嚴峻的狀況，提出對策，有所規(guī)劃和部署，進一步推進閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承工程。那么，傳承什么以及怎么傳承就是我們亟待解決的問題。

3 閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承中面臨的問題

3.1 學術(shù)資料整理不完善阻礙流派傳承閩醫(yī)蕭氏流派工作室在挖掘整理本學術(shù)流派歷代文獻的基礎上，發(fā)現(xiàn)流派傳承脈絡不夠清晰；學術(shù)流派的歷代傳人與傳記及其特征性著作，包括醫(yī)方記載、醫(yī)論醫(yī)囑等文史材料，都缺乏健全的脈絡，難以摸索出閩醫(yī)流派完整的歷史演變規(guī)律。我們尚未挖掘出比較清晰的學術(shù)思想脈絡，亦未提煉出完善的流派診療技術(shù)。目前閩醫(yī)蕭氏流派立足于臨床實際需要，尚無較健全的流派診療技術(shù)的擴充。

3.2 流派人才培養(yǎng)模式不夠健全目前大部分加入學術(shù)流派的傳承人尚未肩負起流派傳承的重擔，大部分人員甚至將此當成是一種學術(shù)光環(huán)和某一類特殊意義的“頭銜”。在流派人才的培養(yǎng)模式上，尚無較為完善的建設，并未從主觀能動性方面加強流派傳承人的思想意識。因此，怎樣培育構(gòu)建出學術(shù)理論扎實、診治技術(shù)精湛的閩醫(yī)流派傳承創(chuàng)新人才梯隊，摸索出適合本流派獨特傳承的創(chuàng)新形式，是當前急需處理的問題。

3.3 閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派宣傳不到位閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派從發(fā)源至今，具有悠久的閩醫(yī)歷史文化特點。但是隨著時間的推移，越來越多的閩人逐漸對閩醫(yī)蕭氏缺乏足夠的認識。切實有效的推廣，也應是我們學術(shù)流派工作的重中之重。

縱觀閩醫(yī)蕭氏流派傳承中面臨的問題，不難發(fā)現(xiàn)，培育優(yōu)秀的閩醫(yī)蕭氏傳承人是解決上述問題的核心。

4 中醫(yī)師承教育在中醫(yī)藥發(fā)展歷程中的重要性

師承教育鑄就了中華文化大部分的歷史典籍，推進了中華歷史文化的發(fā)展進程。黨的十九大精神提出，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要以中醫(yī)藥師承教育為支撐。中醫(yī)藥師承教育作為國家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重中之重，承載著促進中醫(yī)藥事業(yè)繁榮發(fā)展的歷史使命，占據(jù)國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的中心地位。師承教育以其獨特的魅力和扎實的教育模式，必將引領中醫(yī)藥事業(yè)在世界的舞臺大放異彩。中醫(yī)學的發(fā)展進程也與師承息息相關，例如中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》源于岐伯、黃帝師生問答的師承模式，得以薪火相傳至今。中醫(yī)傳統(tǒng)培養(yǎng)人才的首要模式就是師承，師承教育通過朝夕臨診、耳濡目染、口授心傳，縮短成才周期。從古至今，師承形式培育出一批批中醫(yī)大家。近幾年來，師承教育在中醫(yī)教育體系中逐漸占據(jù)重要的地位，而且日趨重要［3］。中醫(yī)學正是依賴師承教育這種形式，將先輩的醫(yī)學理論、學術(shù)思想及臨證經(jīng)驗，通過著作或言傳身教傳給后世弟子。古往今來，師承模式始終在中醫(yī)教育中發(fā)揮著不可替代的作用［4］。

中醫(yī)師承傳授包含“親炙”和“私淑”兩種基本形式［5］?！坝H炙”是指師父耳提面命地教授，“私淑”則指因為仰慕某位名家的醫(yī)術(shù)，遂以其著作為師，自行研習。這兩種基本形式往往相輔相成。師承模式對中醫(yī)人的進步具有促進作用，如學徒始終保持濃厚的專業(yè)興趣。興趣是成才的基礎，正如孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。正是因為師承教育，中醫(yī)得以數(shù)千年薪火相傳、生生不息。

中醫(yī)師承教育模式以其獨特優(yōu)勢，在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史長河中屹立不衰。中醫(yī)師承教育注重并傳承名老中醫(yī)的學術(shù)思想及臨床經(jīng)驗，逐步形成了具有一定規(guī)模的特色學術(shù)流派。同時師承教育模式不僅強調(diào)中醫(yī)經(jīng)典的重要性，而且注重培養(yǎng)臨床醫(yī)師中醫(yī)臨證思維。隨著改革開放的到來以及國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)歷史決心的堅定，越來越多的現(xiàn)代技術(shù)手段被運用到中醫(yī)師承教育當中，例如網(wǎng)絡視頻教育平臺、精品課程資源共享平臺、名中醫(yī)工作診療視頻錄制等，更好地整理并且保留了名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗。目前中醫(yī)師承教育也越來越重視臨床醫(yī)師醫(yī)德教育。中醫(yī)師承教育源遠流長，對中醫(yī)的延續(xù)及成長具有的重大作用。

5 閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承應該借鑒師承教育的精髓

在中醫(yī)藥歷史發(fā)展長河中，師承教育模式在中醫(yī)學術(shù)流派的發(fā)展過程中起著關鍵性的作用。縱觀閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派的歷史，我們察覺區(qū)域流派的產(chǎn)生和繁榮以“家學”為發(fā)端，傳承的根基以“世家繼承”為首要模式。因此，目前閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派的人才培養(yǎng)與傳承急需通過一系列的師承教育來建立健全的流派學術(shù)體系，改善目前流派后繼乏人、后繼乏術(shù)、后繼乏學的窘境。

在發(fā)展中醫(yī)學術(shù)流派事業(yè)的道路上，應當將繼承與發(fā)展乏力作為首要解決的問題。繼承是學術(shù)流派得以傳承的前提，是基礎。這種繼承不僅包括學術(shù)流派臨床醫(yī)案的內(nèi)容，也包括傳統(tǒng)學術(shù)流派的思想精髓。因此，要借鑒古代師承教育的理論內(nèi)核，同時結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)師承教育技術(shù)手段，使流派傳承人既能真正地熟悉流派的基本框架，又能通過背誦和學習流派的經(jīng)典理論，扎實流派基礎功，掌握系統(tǒng)化、具體化的流派學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，掌握流派基本理論與技能，為閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派培養(yǎng)一批又一批的中醫(yī)傳承人。

6 關于中醫(yī)師承教育模式在閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派中發(fā)展的建議

6.1 利用師承教育模式正確認識閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派的核心價值體系閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派是極具中醫(yī)特色的、具有豐富歷史底蘊的中醫(yī)外科學術(shù)流派，是在中醫(yī)特色基礎上形成的，具有自我優(yōu)勢特色的流派。因此，我們要求流派傳承人首先要在深刻認識中醫(yī)基礎理論的基礎上，加強理論學習，培養(yǎng)閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承人發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢的歷史重任，利用師承模式，逐步培養(yǎng)其使命感和責任感，使其擔負起弘揚流派文化的重任。

6.2 完善閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派學科建設培養(yǎng)傳承人的文化底蘊目前流派的傳承工作主要包括四大模塊，即臨床帶教、典籍研讀、臨證探討、文化學習。開展多學科帶教，融會貫通，靈活運用學派特色診治技術(shù)；定期開展流派學術(shù)培訓講座以及會議交流考察工作，促進閩醫(yī)各個流派的交流。以多模式來發(fā)揚閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派思想，提升本流派的公信力。

6.3 建立完善健全的師承模式全面培養(yǎng)符合時代要求的流派傳承人師承模式有其特有的優(yōu)勢。閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派應該結(jié)合自身的情況，以培養(yǎng)傳承文化為目標，完善流派建設和課程體系改革，逐漸形成符合自身發(fā)展趨勢的、與師承模式相結(jié)合的培養(yǎng)體系，以彌補目前流派傳承模式的不足。

首先要求帶教老師注意言傳身教，重視傳承。在師承教育中，教師獨有的臨床學術(shù)體系對傳承人有著舉足輕重的影響力。在流派傳承人跟師學習的過程中，教師的望聞問切以及立法、處方、用藥，包括對待患者的態(tài)度，都是最佳的學習素材。

其次要求帶教老師遵循一定的規(guī)律，循序漸進地指導傳承人逐步加深對流派學術(shù)特點的深刻理解，逐步從間接經(jīng)驗演變?yōu)橹苯咏?jīng)驗。教師在帶教過程中始終貫徹中醫(yī)臨證思維能力，在與傳承人朝夕相處的時間中，堅持理論與實踐相結(jié)合，更好地運用師承模式培育優(yōu)秀的傳承人。

7 通過師承教育模式以期達成閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派傳承的目標

7.1 加強學術(shù)整理推動流派傳承首先，要系統(tǒng)梳理本流派發(fā)展脈絡。流派傳承人肩負著整理、挖掘流派完整歷史資料的重任，包括本流派極具代表性的歷代醫(yī)家傳記、醫(yī)案醫(yī)話、經(jīng)典醫(yī)方記載，形成清晰、明了的傳承脈絡。其次，逐步健全本流派理論思想，充分梳理閩醫(yī)歷代的理論觀點、留存至今的學術(shù)著作，比較探討出對本流派具有開拓性與指導示范作用的學術(shù)理論觀點，以加快構(gòu)建健全的學術(shù)理論思想體系。再次，提取具有本流派特色的診治技術(shù)，通過臨床跟師、采訪現(xiàn)存的閩醫(yī)歷代傳人、挖掘梳理各類典籍等，從臨床實際出發(fā)，提取本流派獨到的特色診治技術(shù)。最后，努力推進本流派繁榮與發(fā)展，學術(shù)傳承人必須始終肩負流派傳承重任，彰顯流派傳統(tǒng)文化中蘊含的美德與特色。

7.2 加強人才培養(yǎng)推動流派交流以構(gòu)建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復合型流派傳承人才隊伍為目標，探索流派人才培養(yǎng)、學術(shù)發(fā)展的創(chuàng)新模式。

7.2.1 流派內(nèi)學術(shù)傳承與人才培養(yǎng)以流派代表性傳承人為主體，確定數(shù)名帶教老師，通過團隊的臨床跟師帶教、流派典籍研讀、臨證思辨探討、流派文化學習等方式，提升流派傳人學術(shù)傳承能力。

7.2.2 流派間學術(shù)交流與人才培養(yǎng)組織開展流派間、地區(qū)間、學科間的交叉帶教、進修學習、學術(shù)培訓、科研合作、會議研討與交流考察，促進流派學術(shù)資源的整合與互補。

7.2.3 以多種形式弘揚流派學術(shù)每年組織開展以流派學術(shù)思想或診療技藝為主題的中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目或?qū)W術(shù)研討會，大力弘揚流派學術(shù)思想，提升流派學術(shù)影響力。

7.3 提高臨床療效加強推廣應用加強對流派優(yōu)勢病種的臨床應用與總結(jié)，進一步提高臨床療效，擴大臨床診療陣地。積極開設流派示范門診，將最少兩種以上區(qū)域流派特色病種診療技術(shù)廣泛應用于臨床；加強臨床總結(jié)，同時積極探索流派新優(yōu)勢病種診療技術(shù)的開發(fā)。與科研、醫(yī)藥等相關機構(gòu)開展合作研究，積極探索流派院內(nèi)制劑、特色制劑、中藥新藥的開發(fā)應用。加強對流派優(yōu)勢病種特色診療技術(shù)的研究總結(jié)，制定流派優(yōu)勢病種特色診療技術(shù)的推廣應用方案，積極進行多形式、切實有效的推廣應用。

7.4 創(chuàng)造建設條件摸索長效模式創(chuàng)造流派工作室建設條件，構(gòu)建流派開放模式，摸索繼承長效模式，推動流派傳承創(chuàng)新工作。努力開發(fā)建設流派的硬件條件，健全建設工作室必需的診療、研究場所與設施設備，加強流派文化設計與布局，可持續(xù)地完善流派傳承工作的相關條件。積極開展流派網(wǎng)站建設，通過網(wǎng)絡平臺宣傳推廣流派學術(shù)思想、歷史文化、特色技術(shù)、傳承團隊、診療信息，為患者提供醫(yī)療咨詢與解答，擴大流派輻射面與影響力。探索流派傳承機制，摸索完善工作室建設和流派傳承所需的人才引進、激勵、考核制度，日常管理制度，經(jīng)費使用制度，學習培訓制度，跟師帶教制度等；探索建立項目管理運行、專家咨詢、績效評價、政策保障等各類長效機制。

8 結(jié)語

綜上所述，閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派應當借鑒中醫(yī)師承教育優(yōu)勢，將二者有機結(jié)合，形成新的現(xiàn)代師承教育模式，以推動蕭氏學術(shù)流派的傳承與發(fā)展，為福建的中醫(yī)藥事業(yè)做出更大的貢獻。突出傳承重點，發(fā)揚流派特色優(yōu)勢；培養(yǎng)傳承人才，打造流派人才群體；宣傳傳承文化，擴大流派輻射影響；整合傳承資源，創(chuàng)新流派發(fā)展機制。

師承教育亦是國家重要的戰(zhàn)略導向，閩醫(yī)蕭氏能否最終在中華中醫(yī)藥歷史舞臺上占據(jù)中心席位，取得理論與實踐進展，師承教育模式是重要突破口。百年大業(yè)，教育為本；流派繁榮，人才為要。臨床實踐是醫(yī)學的根基，中醫(yī)臨床更是要在中醫(yī)藥特色辨證理論體系下開展的診療模式。因此妥善處理好師承教育和流派傳承的聯(lián)系工作就顯得尤為關鍵。如何更好地運用好師承教育模式，關系到閩醫(yī)蕭氏學術(shù)流派的生存與發(fā)展，也是一代又一代蕭氏傳承人應該認真探索的問題。