讓父母操碎心的兒童食物過(guò)敏

劉丹

4歲的櫻桃有個(gè)小小的煩惱——她不能吃雞蛋，餃子餡兒里有一點(diǎn)雞蛋都不行。幼兒園的早餐里有一道用雞蛋、面糊、胡蘿卜丁、芹菜丁和火腿腸丁制作的雞蛋餅，特別受小朋友的歡迎。每次早餐吃雞蛋餅的時(shí)候，其他小朋友都很開(kāi)心，但櫻桃卻只能吃特制的面煎餅，這讓她很沮喪。櫻桃的媽媽偶爾會(huì)和老師說(shuō)：“孩子的情況好些了，可以吃一點(diǎn)雞蛋了。”但這種“好轉(zhuǎn)”維持的時(shí)間通常并不長(zhǎng)，用不了多久，她就又只能吃老師特別準(zhǔn)備的食物了。那么，小櫻桃的煩惱究竟是什么原因造成的呢？

都是食物過(guò)敏“惹的禍”

其實(shí)，櫻桃是對(duì)雞蛋過(guò)敏。只要一吃雞蛋，櫻桃的前胸、后背就會(huì)長(zhǎng)疹子，渾身發(fā)癢。如果忍不住嘴饞，大量食用蛋糕、餅干等含雞蛋的食品，還可能發(fā)生呼吸困難甚至窒息。

那么，為什么櫻桃偶爾能吃點(diǎn)雞蛋呢？這是因?yàn)殡S著孩子長(zhǎng)大，過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度可能有所減輕。因此，一般情況下，過(guò)敏患兒每隔一段時(shí)間可在醫(yī)生指導(dǎo)下少量食用致敏食物，觀察機(jī)體反應(yīng)。如果過(guò)敏反應(yīng)持續(xù)，則應(yīng)重新規(guī)避相關(guān)食物。這也是櫻桃偶爾能吃雞蛋，但短時(shí)間后不能再次食用的原因。

食物過(guò)敏指攝入某種食物后引發(fā)的異常免疫反應(yīng)。食物過(guò)敏的發(fā)病機(jī)制包括IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)，非IgE介導(dǎo)和兩者共同介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。多數(shù)患者的食物過(guò)敏與IgE介導(dǎo)有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是某一過(guò)敏原首次進(jìn)入人體后，身體會(huì)產(chǎn)生針對(duì)該過(guò)敏原的特異性抗體IgE，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。如果人體再次接觸該過(guò)敏原，可再次產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，引發(fā)皮膚、呼吸道、消化道、心血管系統(tǒng)等的不適癥狀。如果癥狀嚴(yán)重、搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致喉頭水腫、呼吸困難、休克等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡。目前，全球約有2.5億人被食物過(guò)敏問(wèn)題所困擾。

容易導(dǎo)致兒童過(guò)敏的食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆，含麩質(zhì)的谷物如小麥、黑麥和大麥，以及魚(yú)、蝦、貝類。雞蛋、牛奶、小麥等食物是嬰幼兒斷奶后的主要食物。有些小寶貝一吃這類食物就過(guò)敏，真是“癢在寶貝身上，疼在父母心里”。

食物不耐受與食物過(guò)敏有區(qū)別

食物過(guò)敏和食物不耐受都是人體對(duì)攝入食物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，二者的癥狀有些相似，但致病機(jī)理不同。食物不耐受是諸多因素導(dǎo)致的機(jī)體消化功能缺陷，與免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)。比如，很多中國(guó)人有乳糖不耐受的問(wèn)題，原因是消化道內(nèi)缺乏乳糖酶，無(wú)法被消化的乳糖在結(jié)腸中由細(xì)菌分解發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體和脂肪酸，導(dǎo)致腹脹、腹痛、排氣增加甚至腹瀉等癥狀。部分果糖不耐受者食用果糖含量高的水果，會(huì)發(fā)生腹脹、惡心、打嗝等癥狀。

令許多家長(zhǎng)懼怕的“蠶豆病”也是一種食物不耐受的情況。由于患者身體里缺乏葡萄糖-6-磷酸葡萄糖脫氫酶，進(jìn)食蠶豆會(huì)造成惡心、嘔吐、黃疸、頭暈等溶血癥狀。如果孩子食用蠶豆后出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。

食物過(guò)敏常開(kāi)始于嬰幼兒階段

由于嬰兒、低幼兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，剛剛開(kāi)始接觸各類食物，因此是食物過(guò)敏的高發(fā)人群。臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)食物過(guò)敏患兒在2歲之前首次發(fā)病。過(guò)敏不僅會(huì)導(dǎo)致身體的不適反應(yīng)，限制患兒的飲食選擇，還會(huì)對(duì)其身體健康造成更長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，食物過(guò)敏的嬰幼兒，在兒童和青少年時(shí)期罹患呼吸道疾病的可能性更大。究其原因，可能是部分食物過(guò)敏和哮喘、過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制相似。而且，食物過(guò)敏可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)或加重哮喘與過(guò)敏性鼻炎。發(fā)生食物過(guò)敏的年齡越小、反應(yīng)越強(qiáng)烈，患兒對(duì)吸入性過(guò)敏原的反應(yīng)就會(huì)越敏感，出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎的可能性就越高。研究表明，嬰兒時(shí)期對(duì)牛奶過(guò)敏的患兒到10歲時(shí)，約有40%發(fā)生哮喘，30%發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。

食物過(guò)敏的診斷方法

現(xiàn)有的食物過(guò)敏診斷方法包括了解詳細(xì)病史、皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺、血清特異性IgE檢測(cè)和口服食物激發(fā)試驗(yàn)，但這些診斷方法的準(zhǔn)確性和安全性有限。嬰兒對(duì)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)不敏感，血清特異性IgE檢測(cè)雖然敏感度高，但特異性有限。也就是說(shuō)，如果寶寶對(duì)其他物品、食物過(guò)敏，也可能在某一類食物的過(guò)敏試驗(yàn)中表現(xiàn)為陽(yáng)性。而且，目前擁有批準(zhǔn)文號(hào)的食物過(guò)敏原檢測(cè)試劑種類有限，數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于常見(jiàn)食物的種類。

口服食物激發(fā)試驗(yàn)被稱為是診斷食物過(guò)敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”，指讓患兒服用少量疑似的食物致敏原，引起較輕的過(guò)敏反應(yīng)，以確認(rèn)過(guò)敏食物，但一般只適用于過(guò)敏反應(yīng)比較輕微的患兒。

食物規(guī)避可有效避免過(guò)敏

但不合理規(guī)避可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良

如果嬰兒發(fā)生食物過(guò)敏，最好的“治療辦法”不是查明過(guò)敏原，而是在經(jīng)過(guò)醫(yī)生問(wèn)詢病史、了解日常飲食內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)行食物規(guī)避試驗(yàn)。即對(duì)懷疑致敏的食物，嚴(yán)格規(guī)避2～4周，并仔細(xì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估避食結(jié)果。對(duì)于稍大一些的患兒，家長(zhǎng)可記錄患兒每次食物過(guò)敏發(fā)作前的飲食信息，包括食物種類、數(shù)量、食用時(shí)間等。通過(guò)記錄分析食物和患兒癥狀之間的關(guān)系，找出可疑食物并進(jìn)行規(guī)避。

嚴(yán)格回避可能的致敏食物，能有效避免過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。但部分家長(zhǎng)為了避免孩子發(fā)生過(guò)敏，會(huì)不自覺(jué)地?cái)U(kuò)大“食物禁區(qū)”。如果飲食種類長(zhǎng)期單一，可能導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，甚至發(fā)育受限。因此，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的過(guò)敏情況，不斷嘗試，盡量減少禁食種類，定期調(diào)整回避性飲食的治療時(shí)間，并尋找合適的替代食物。比如，對(duì)牛奶過(guò)敏的患兒，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但母親需禁食牛奶及其制品。無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的患兒可遵醫(yī)囑食用水解配方奶粉。

預(yù)防寶寶食物過(guò)敏這樣做

嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)持續(xù)以母乳喂養(yǎng)，可在一定程度上降低食物過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6個(gè)月后，應(yīng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，根據(jù)發(fā)育情況為孩子適當(dāng)添加輔食，輔食應(yīng)以米粉為主，同時(shí)添加蔬菜泥、水果泥。研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒期攝入多種食物種類可以增強(qiáng)口腔適應(yīng)能力，刺激味覺(jué)發(fā)育，降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。