展瑞汶 沈月華
在日常生活中,大家常會提到“消毒”,比如腿受傷了,要消毒傷口;為了家人的健康,需要消毒碗筷、毛巾等。但很少有人會說“滅菌”。那么,“滅菌”和“消毒”是一回事嗎?它們分別被運用在哪些領(lǐng)域呢?通過這篇文章,您將對這些問題有更深入的了解。
消毒與滅菌的含義
自然界中有許多微生物,包括細(xì)菌、真菌、原生動物和病毒等。其中,一部分微生物對人類有害。消毒和滅菌是人類與有害微生物做斗爭的一種手段,主要目的是抑制和殺滅有害微生物,保障人類的安全健康。
“消毒”是指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物,使物體達到無害化標(biāo)準(zhǔn)。比如,醫(yī)院中供患者使用的體溫計,需浸泡消毒后才能使用。我們在家中可以使用消毒柜、酒精棉片等對體溫計進行消毒。但是,消毒不一定能殺死細(xì)菌芽孢(即細(xì)菌的休眠體)。
“滅菌”指采用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢,使物體達到無菌保證水平。比如,使用完的手術(shù)器械必須由專人回收,在醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心經(jīng)滅菌合格后才能再次使用。
同消毒一樣,滅菌也有自己的“天花板”,現(xiàn)有手段不可能徹底殺滅所有微生物,只是盡可能將微生物的存活概率降至最低限度。當(dāng)前對于無菌醫(yī)療器械的滅菌要求以無菌保證水平(即微生物存活概率SAL)表示,如設(shè)定SAL為10-6,即經(jīng)滅菌處理后,在一百萬件物品中最多只允許一件物品上存在活的微生物。專業(yè)人員會運用監(jiān)測設(shè)備對滅菌的過程和終末質(zhì)量進行評定,以確保被滅菌的物體完全符合無菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
消毒與滅菌的區(qū)別
1.要求不同:消毒和滅菌對清除微生物水平的要求不同,滅菌的要求更高、更嚴(yán)格,必須達到無菌的工作標(biāo)準(zhǔn)。因此,滅菌必須選用能殺滅抵抗力最強的微生物的物理方法,或者是化學(xué)滅菌劑,而消毒只需要選用具有一定殺菌效力的物理方法、化學(xué)消毒劑或者生物消毒劑。
2.適用范圍不同:消毒通常用于處理日常生活和工作場所中的物品,也可用于醫(yī)院中一般場所與物品的處理。滅菌主要用于處理在診療過程中進入人體無菌組織、器官的診療用品,比如手術(shù)器械。
臨床上一般依據(jù)斯伯爾丁分類法,根據(jù)醫(yī)療器械被污染后使用所致感染的危險大小,以及使用之前的消毒或滅菌要求,將醫(yī)療器械分為三類:高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。
(1)高度危險性物品應(yīng)進行滅菌處理。
(2)中度危險性物品應(yīng)采用能達到中水平消毒(能殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物)以上效果的消毒方法。
(3)低度危險性物品應(yīng)進行低水平消毒(能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒)或做清潔處理。
發(fā)生病原微生物污染時,應(yīng)針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。
消毒的主要方法
1.物理消毒法:指用物理手段殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物的方法,常用的物理消毒法有自然凈化、機械除菌、熱力殺菌和紫外線輻射等。其特點是作用迅速,一般不會產(chǎn)生刺激性或殘留有毒物質(zhì)。
2.化學(xué)消毒法:指用化學(xué)消毒劑進行消毒的方法?;瘜W(xué)消毒劑使用方便,不需要復(fù)雜的設(shè)備,但某些消毒劑有一定的毒性和腐蝕性。為保證消毒效果,減少安全風(fēng)險,使用消毒劑須嚴(yán)格遵守使用要求。
3.生物學(xué)消毒法:生物學(xué)消毒法是利用某些生物及其產(chǎn)生的物質(zhì)消滅致病微生物,如生物熱消毒技術(shù)和生物氧化消毒技術(shù)。雖然作用緩慢、效果有限,但生物學(xué)消毒法的費用較低,多用于大規(guī)模廢物及排泄物的衛(wèi)生處理。
居家預(yù)防性消毒建議
1.室內(nèi)空氣:室內(nèi)空氣消毒以通風(fēng)換氣為主,無需使用化學(xué)消毒劑噴霧消毒。可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng))措施,保持室內(nèi)空氣流通,建議每日通風(fēng)2~3次,每次不少于30分鐘。
2.物體表面:對于地面、桌椅、床、洗臉池等日常生活中頻繁接觸的物體表面,可使用有效氯含量為500毫/升的含氯消毒劑,或濃度為250毫克/升的二氧化氯消毒液,進行擦拭或噴灑消毒,靜待30分鐘后再用清水擦拭。也可以使用消毒濕巾擦拭消毒。進行噴灑消毒時應(yīng)佩戴口罩,最好戴防風(fēng)鏡保護眼睛。
3.手機、鑰匙等小物件:對日常使用的手機、鑰匙等小物件,每天可使用75%濃度的酒精噴灑或擦拭消毒。但需要注意,用酒精擦拭手機等電子產(chǎn)品、電器時,需要關(guān)機等待儀器完全冷卻后再進行,避免靜電導(dǎo)致起火或爆炸。
4.餐具:清洗干凈餐具表面的污漬后,可將其放入沸水中煮15~30分鐘,或進行蒸汽消毒30分鐘左右。也可以使用有效氯含量為250~500毫克/升的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,再用清水將殘留消毒劑沖凈。如果有條件,可以購買熱力消毒柜等設(shè)備進行餐具消毒。
滅菌的主要方法
常用的滅菌方法有濕熱滅菌法、干熱滅菌法、輻射滅菌法、氣體滅菌法和過濾除菌法等??筛鶕?jù)被滅菌物品的特性采用—種或多種方法組合滅菌。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的常規(guī)滅菌方法為熱力滅菌和低溫滅菌方法。
1.熱力滅菌方法 :熱力滅菌是利用高溫蒸汽、輻射熱或傳導(dǎo)熱等物理手段進行滅菌,主要包括濕熱滅菌法和干熱滅菌法。濕熱滅菌法可使菌體蛋白凝固、變性,達到滅菌效果。干熱滅菌法可使菌體蛋白氧化、變性、碳化,使電解質(zhì)濃縮引起細(xì)胞死亡。
熱力滅菌方法操作方便、效果好、安全風(fēng)險低,是目前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要滅菌方法。金屬、紡織品、橡膠、玻璃等耐濕、耐熱的醫(yī)療器械和物品主要采用濕熱滅菌法處理。油、膏、粉劑類物品采用干熱滅菌方法處理。常用的設(shè)備包括壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器等。
2.低溫滅菌方法 :低溫滅菌方法的適用溫度通常較低,適用于不能耐受高溫、濕熱的醫(yī)療器械、器具和物品。目前主要使用的設(shè)備為低溫環(huán)氧乙烷滅菌器、過氧化氫低溫等離子滅菌器、低溫蒸汽甲醛滅菌器等。