術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染怎么辦

■劉琴（滁州市第一人民醫(yī)院）

神經(jīng)外科中的多數(shù)疾病需要接受開顱手術(shù)治療，作為有創(chuàng)性治療方式，開顱手術(shù)在操作中容易將外界的病原菌引入到顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)感染問題。對術(shù)后顱內(nèi)感染的治療并不簡單為抗炎殺菌過程，更是綜合系統(tǒng)性醫(yī)療工程。

腦手術(shù)后顱內(nèi)感染原因

1.由于患者的身體狀況較差，加上術(shù)后抗病能力較弱，使其更容易受到感染。

2.由于腦部和頭部的手術(shù)操作極其困難，需要醫(yī)生擁有精湛的操作技巧，這也增加了患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染的可能性。

3.無菌技術(shù)僅限于消毒外部環(huán)境，無法有效清潔皮膚上的菌群，尤其是皺紋和隱蔽的毛囊處，如果不及時采取措施，這些菌群很有可能侵入人體，導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。

4.當(dāng)腦脊液漏出時，病原體會通過通道進(jìn)入顱內(nèi)，導(dǎo)致感染。

5.手術(shù)前需服用糖皮質(zhì)激素，若服用劑量太大，可能會增加患者患顱內(nèi)感染和消化系統(tǒng)出血風(fēng)險。

6.如果手術(shù)前沒有選擇正確的抗生素藥物，會影響到愈后治療，從而增加患者顱內(nèi)感染的可能性。

7.在進(jìn)行側(cè)腦室引流治療的過程中，如忽視對引流管的定期清洗和更換，或未按規(guī)定使用新的引流袋，都容易使引流管受到阻塞，增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險。

8.在進(jìn)行拔除引流手術(shù)的過程中，如果未按規(guī)定的步驟進(jìn)行，容易使引流管口滲水，增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險。

為確?；颊甙踩?，所有進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)療專業(yè)人士都應(yīng)該遵守嚴(yán)格的無菌技術(shù)規(guī)范，確保所用的儀器和設(shè)備都經(jīng)過充分消毒。

腦手術(shù)后顱內(nèi)感染治療方法

在術(shù)后，為了防止顱內(nèi)感染的發(fā)生，必須迅速查找病因，阻止其傳播。在手術(shù)之前的兩個小時，運(yùn)用濃度為75%的酒精對患者頭部進(jìn)行消毒處理，之后用無菌布包裹患者的頭部，將其送入到手術(shù)室內(nèi)，可降低顱內(nèi)感染發(fā)生率。

如果發(fā)現(xiàn)是留置引流管導(dǎo)致的感染，最好立即將其取出，并進(jìn)行有針對性的抗感染治療。如果采取靜脈輸注抗炎藥物的方法沒有效果，則需要結(jié)合進(jìn)行腦室外引流、腰部注射、腰部大池注射。

為了有效控制顱內(nèi)感染，應(yīng)采取較為有效、全面、嚴(yán)格的藥物控制措施，比如：針對由金黃色葡萄球菌和表面葡萄球菌所致的顱內(nèi)感染，使用萬古霉素和去甲萬古霉素等藥物治療。這類藥物可以抑制多種微生物的活動，與傳統(tǒng)的抗生素結(jié)合使用可以避免出現(xiàn)交叉耐藥的情況。

為了改善癥狀，建議采取多種措施，包括腰大池持續(xù)引流術(shù)+鞘內(nèi)給藥，以及其他技術(shù)。此外，還可以通過鞘內(nèi)給藥，將藥物送至蛛網(wǎng)膜下腔，以避免蛛網(wǎng)膜粘連，從而預(yù)防腦積水誘發(fā)的顱內(nèi)感染問題。

總而言之，顱內(nèi)感染可能在任一年齡段內(nèi)出現(xiàn)，潛伏期一般是2—21 天，平均潛伏時間為6 天，需盡早治療，大部分患者是可以痊愈的，不需過于憂慮。