線上教學在留學生醫(yī)學教學中的應用研究*

姚雪 王宇 唐澤波 梅繼文 高峰 穆尚強

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 吉林吉林 132013

0 引言

2020 年年初，吉林醫(yī)藥學院的留學生都離開了中國。學校原計劃到3 月初再開學，放假前已安排好下學期課表：包括上課時間、教室、教師、內(nèi)容進度。然而疫情肆虐，尤其國外疫情數(shù)據(jù)令人觸目驚心[1]，為防止疫情蔓延，留學生暫停返校[2]。為使留學生的學業(yè)不受影響，學校提出可以利用線上教學，做到“停課不停教”“不停學”[3]。通過互聯(lián)網(wǎng)在線教學，突破了時空的限制，實現(xiàn)了替代傳統(tǒng)面對面課堂教學，達到處處可學、時時能學的教學目的[4]。

隨著我國科技、經(jīng)濟、文化等各個方面的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學水平及教育事業(yè)也有了長足進步，來華學醫(yī)的留學生也越來越多[5]。吉林醫(yī)藥學院從2015年起開始招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生。臨床醫(yī)學內(nèi)容雜、范圍廣、實踐性強、臨床操作多[6]，因此，留學生的相關課程十分繁重，但受全球疫情影響，他們無法回到中國返校上課，利用互聯(lián)網(wǎng)技術開展線上教學成為唯一可選的授課方法[7]?，F(xiàn)將新冠疫情下留學生醫(yī)學相關課程的授課方法、經(jīng)驗及問題等進行分析研究。

1 線上教學資源的應用及授課方式

1.1 線上教學資源的應用

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，學校各個教研室已在探索利用互聯(lián)網(wǎng)進行線上教學、課程建設、資源共享等。逐漸完善的自建在線課程、網(wǎng)絡教學平臺，已經(jīng)在多門課程中實踐開展了，尤其是在鄉(xiāng)醫(yī)班教學和成人繼續(xù)教育中已積累了較多的經(jīng)驗。為了達到“停課不停教”“不停學”的目的，學校果斷開啟線上教學。初期統(tǒng)一規(guī)定全校教師理論授課均應用學習通軟件。開學前，教務教師已將班級、授課時間、授課教師按原排課計劃導入軟件中。學習通軟件既可以在電腦上操作，又可以在手機上操作，且有方便的投屏功能，有利于留學生觀看和操作。師生下載學習通軟件并輸入相關身份信息注冊登錄軟件后即能找到自己所在的學校和班級。授課教師可將授課的PPT、教案及相關資料、以往授課的講解錄像、作業(yè)、試卷提前整理上傳。每次課前一般利用5 ～10 分鐘組織留學生簽到，留學生同步上傳位置和實時照片，這也有利于知曉不同國家學生的一般狀況。學生簽到后，授課教師在學習通上開視頻直播授課，同時可開啟“彈幕”功能，既能有效增加師生間的互動、提高留學生學習的積極性，又有助于授課教師及時準確地了解留學生聽課時存在的問題并予以及時解決，留學生反饋的信息和問題也有助于授課教師及時調(diào)整自己的授課內(nèi)容，對留學生較難理解的內(nèi)容反復講解，從而提高授課的效率。由于留學生來自各大洲不同國家，受其國家及地區(qū)網(wǎng)絡暢通、時差等因素影響，接受直播授課有困難時可以回看視頻或下載授課教師提前上傳的PPT 課件或過往授課錄像進行學習。課間可以通過軟件設定主題討論、分組任務、選人回答，課后可以布置隨堂練習、課后作業(yè)、調(diào)查問卷等。另外，嘗試聯(lián)合應用其他直播平臺開展線上教學，如騰訊會議、Webex Meet、釘釘、微信或QQ 群聊等。不同的軟件網(wǎng)絡平臺各有其優(yōu)缺點，如微信，其“群聊”“私聊”功能等早已廣泛地應用于師生實踐交流之中，也是留學生和授課教師操作最熟練、應用最頻繁的交流軟件。師生間除了日常交流和關心問候外，最先通過微信群聊講解學習通軟件的下載、注冊及應用，并提前布置課前預習內(nèi)容：說明課程的安排、內(nèi)容，讓留學生提前預習解剖、生理、病理、病生等相關知識，引導其課前查閱相關資料、帶著問題線上聽課，使其對授課內(nèi)容的認識度有所提高、增強其自信心及表現(xiàn)欲望，增加師生間的互動。與課程直接相關的PPT 課件、授課錄像、試題庫等均由授課教師上傳到學習通軟件上，但是相關知識的拓展、文獻、操作錄像、病例分析、學術網(wǎng)址匯總、臨床圖片、3D 解剖軟件等仍是上傳至班級QQ 群里，這樣做既能為留學生提供優(yōu)質的專業(yè)相關知識，又能提高他們的被關注感和存在感，有利于師生之間的相互信任。Webex Meet 軟件平臺因具有方便互動交流的特點，主要被用來做PBL 教學和病例討論，授課教師將臨床中收集的典型病例圖片資料、視頻等通過屏幕共享給留學生，并語音同步交流、提問和講解，要求留學生通過積極討論從而深入掌握相關專業(yè)知識；通過一系列遞進的相關問題引導留學生自學，在Webex Meet平臺在線討論發(fā)表意見，就自己對相關疾病的認識和理解各抒己見，盡管時有疏漏及錯誤，但氣氛十分熱烈。在這一過程中，授課教師應起到主導和示范作用，鼓勵留學生多發(fā)言，指出錯誤、避免跑題，加強師生間、同學間的交流互動［8］。

1.2 教學督導促進教學質量提升

為保障線上教學活動的教學質量，學校及時安排領導干部和督導組專家線上聽查課，努力實現(xiàn)“疫情防控不松懈、教學活動在運行、督導機制有保障”。學校各級領導干部和督導組專家或在單位，或在家中，紛紛借助手機、電腦等載體，按計劃聽取相關教師的授課情況。學校出臺疫情防控期間線上教學質量測評方案，建立“學校統(tǒng)籌、二級學院主體、在線教學全覆蓋”的線上教學質量監(jiān)控體系，組成線上教學督導聯(lián)合檢查組，每組三人，各司其職，負責檢查線上教學任務。學校還利用網(wǎng)站平臺、微信工作群等載體，積極組織教師開展授課討論，分享學生反饋，提升線上教學質量，努力確保教學計劃不縮水、教學標準不降低。其中留學生的線上教育又是督導的重點，強調(diào)要注重結合具體情況進行針對性授課，保障線上教學質量。

2 強化過程性考核評價

為了實時了解留學生的一般情況、心態(tài)狀況、學習熱情，逐漸改良網(wǎng)上授課方法，提高教學質量，授課教師會不定期派發(fā)線上調(diào)查問卷對留學生做不記名調(diào)研。本調(diào)研以學校國際教育學院大三年級135 名留學本科生為研究對象，初步對其所在國家地區(qū)疫情、時差、網(wǎng)速、學習體驗、存在問題及困難通過調(diào)查問卷進行匯總及分析。

在此屆留學生中，約有55.6%（75 人）來自印度、17.8%（24 人）來自巴基斯坦、8.1%（11 人）來自阿富汗、7.4%（10 人）來自尼日利亞、5.2%（7人）來自索馬里，此外有5.9%（8 人）來自加納、贊比亞、坦桑尼亞等國。他們所在國家或地區(qū)與北京時間時差最大為-8 小時，多數(shù)時差在-2 ～-4小時、平均約-2.89 小時。因此，盡量避免在上午第一、二節(jié)課安排留學生的線上課程。另外，回看授課視頻或下載老師上傳的PPT 課件和過往授課章節(jié)錄像是十分必要且有用的。在對網(wǎng)絡暢通及網(wǎng)速的調(diào)查中，81.5%（110 名）的留學生所處國家地區(qū)網(wǎng)絡覆蓋情況良好，能夠實時接收在線授課，但仍有極少部分留學生所處國家或地區(qū)的網(wǎng)絡覆蓋及通暢程度一般。

由于醫(yī)學課程實踐性強、臨床操作多，在線授課之初對所有留學生做了線上調(diào)查，對網(wǎng)絡課程教學效果做了初步預判。結果表明，一半以上的留學生認為延遲開學、線上授課會對自己的學習成績產(chǎn)生負面影響。

隨著疫情全球性的暴發(fā)，約有五分之三的留學生對互聯(lián)網(wǎng)線上學習產(chǎn)生了更大的消極態(tài)度，突出體現(xiàn)在網(wǎng)絡授課溝通困難，缺少教師的監(jiān)督等方面。為此，學校及教師也在不斷摸索和改良授課模式，盡可能彌補線上授課的短板。學校組織授課教師集體備課、觀摩優(yōu)秀教師的網(wǎng)上授課過程，制定更加適用于線上教學的教學計劃。尤其重視確定更為科學的考核方式，強調(diào)過程性考核評價。鼓勵教師根據(jù)課程性質和線上教學特點，調(diào)整考核方式，綜合評定留學生學習效果。將簽到、互動討論、作業(yè)、小測驗等學情記錄直接作為過程性評價依據(jù)；過程性考核做到“過程有記載、評分有依據(jù)”，提高過程性考核成績的比例。期末考試命題以客觀題（A1、A2、A3、A4、B 型題）為主，輔以主觀題（簡答題、病例分析）進行考核?？陀^題的設計符合線上考核特點，減少了對只需要死記硬背知識點的考查；主觀題重點考查學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題的能力。試題由授課教師負責錄入學習通平臺，并根據(jù)考試安排表在平臺上準確設置“發(fā)布時間”“截止時間”“考試限時”“選項亂序”“題目亂序”等參數(shù)。理論考試統(tǒng)一在學習通平臺進行，而線上模擬考場采用釘釘群的形式，每個釘釘群代表一個考場。將釘釘群設置為“群可被搜索”，課程負責人和輔導員在考前3 天將考場（釘釘群號）告知留學生，保證其考前1 天加入線上考場（釘釘群）?？紙鲞x派2 名監(jiān)考教師，一人為考場負責人，負責查驗留學生身份（點擊學生頭像呈最大化，提示將身份證件放置胸前），沒有相關證件的留學生信息由輔導員確認，并在考場記錄單上登記。提前將考場學生名單和考生守則下發(fā)給監(jiān)考教師，監(jiān)考教師考前2 天進入監(jiān)考釘釘群。監(jiān)考教師以釘釘視頻會議的方式進行在線監(jiān)考。監(jiān)考教師提前1 小時在釘釘群發(fā)布考前通知，督促考生做好考試準備，提前35 分鐘發(fā)起視頻會議，學生提前30 分鐘進入線上考場，監(jiān)考教師核對學生身份，并指導考生調(diào)試好答題設備以及監(jiān)控設備。2 名監(jiān)考教師共同執(zhí)行監(jiān)考任務，考試期間全程進行屏幕錄制，監(jiān)考教師負責人設置全體人員禁言。課程考試結束后，客觀題系統(tǒng)自動批閱，主觀題閱卷線上教師流水批閱，批閱完成后，導出成績，錄入教務系統(tǒng)。通過學習通平臺導出成績、試卷、試卷分析報告、考試詳情分析等電子材料，將留學生課程考核原始材料與數(shù)據(jù)予以歸檔并分析。

3 教學效果評價

將已經(jīng)通過傳統(tǒng)教學模式完成相關課程的留學生與剛剛完成線上學習的留學生分別作為對照組和實驗組。兩屆留學生所屬國家地區(qū)、性別、年齡、入學成績差異無統(tǒng)計學意義。教學效果評價主要從期末考試成績及留學生的滿意度兩方面進行，后者通過線上滿意度調(diào)查表獲得，內(nèi)容包括對授課方式、授課教師教學能力及態(tài)度、考核的方式方法的滿意程度，包括優(yōu)、良、中、差四個選項。統(tǒng)計學分析將所有數(shù)據(jù)導入SPSS 軟件中。計量資料以表示，采用獨立樣本或配對樣本t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和率表示，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

考試成績的比較：考試成績實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組學生考試成績的比較（±s）

表1 兩組學生考試成績的比較（±s）

組別 人數(shù)（n）考試成績實驗組 12686.5±5.2對照組 11578.9±4.9

滿意度調(diào)查：實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 兩組學生調(diào)查問卷滿意度優(yōu)良率的比較[n（%）]

4 結束語

留學生不能返校上課，學校在留學生醫(yī)學課程教學中開啟了在線授課模式。留學生可以一邊觀看PPT 課件，一邊聽授課教師的講解。課間或課后也會有計劃地布置限時的主題討論、隨堂作業(yè)，并將其作為課程結束成績考核的一部分，督促留學生主動查閱文獻資料、鍛煉他們的自學能力、增強其學習的積極性。線上教學因其不受空間約束的優(yōu)勢為在新冠疫情全球暴發(fā)的國際環(huán)境下順利完成高校預期的教學計劃做出了無法替代的貢獻[9]。

同傳統(tǒng)面對面授課模式相比較，線上授課也存在眾多弊端和問題，尤其授課對象是醫(yī)學留學生[10]。首先，受國家或地區(qū)時差和網(wǎng)絡狀態(tài)的影響，直播時的掉線、延遲、卡頓時有發(fā)生；其次，面對面授課，教師可以通過聲情并茂的肢體語言加深留學生的理解，活躍課堂氣氛，促進師生間的交流，快速地反饋問題并及時解決，提高留學生學習的積極性[11]，但線上教學與面對面授課相比，其實踐教學環(huán)節(jié)存在劣勢[12]。

對于上述弊端及早期經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)的在線授課的問題，學校、教研室及授課教師均做出相應的改進與完善：上課時間都是北京時間10:00 以后，要求在線授課必須選擇錄屏功能，既能滿足多數(shù)留學生按時簽到在線聽課交流的需求，又能保障少數(shù)留學生可以通過錄屏回放學習；考慮到教師理論授課的連貫性不適合語音連線，又要達到實時交流的目的，采用彈幕提問及答疑功能、課后利用微信群在線答疑、利用“Webex Meet”平臺在線PBL 教學和病例討論；此外，授課教師充分利用網(wǎng)絡平臺，向留學生推薦文獻圖譜、操作及手術錄像等相關學習資源；強化過程性考核評價，科學確定考核方式，將簽到、互動討論、作業(yè)、測驗等平臺的學情記錄直接作為過程性評價依據(jù)。隨著網(wǎng)絡在線課程的開展與完善，師生逐步接受和適應線上授課。授課教師較傳統(tǒng)授課更積極備課，對各直播平臺軟件的操作也更加得心應手，利用網(wǎng)絡平臺進行授課的技能也有了很大的提高。

客觀講，此次在線教學和學習活動的開展，對學校網(wǎng)絡教學平臺的建設起到了很大的推動作用；留學生逐步體現(xiàn)出非常好的自律性，明確了在家不等同于放假的理念，嚴格了作息規(guī)律，更加知道珍惜時間和網(wǎng)絡平臺資源，不斷拓寬眼界，提升醫(yī)學專業(yè)相關知識能力。此次網(wǎng)絡在線教學和學習的成功與授課教師端正態(tài)度、勇于鉆研、精心準備及對留學生教學經(jīng)驗一年多的積累分不開，更與留學生思想活躍、喜愛交流互動的天性，克服困難、勤奮好學的優(yōu)良品質分不開［13］。