靜息心率對(duì)超高危動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響

劉士賀 韓旭 劉倩 劉紅敏 趙海燕 陳朔華 吳壽嶺 吳云濤

目的：探討靜息心率對(duì)超高危動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

方法：從2006～2020年開(kāi)灤研究隊(duì)列中納入3 645例超高危ASCVD[采用《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》中的定義]患者，排除602 例靜息心率數(shù)據(jù)缺失者后，最終分析納入3 043 例患者，根據(jù)確診ASCVD 后首次健康體檢時(shí)的靜息心率四分位水平，將其分為<68 次/min 組（n=744）、68～74 次/min 組（n=786）、75～80 次/min 組（n=760）、≥81 次/min組（n=753）。采用Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型比較不同靜息心率水平及靜息心率每升高10 次/min 對(duì)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。采用限制性立方樣條回歸模型探討靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。采用壽命表法計(jì)算四組患者中的累積全因死亡率，并通過(guò)log-rank 檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

結(jié)果：中位隨訪5.81（3.46，9.64）年期間，772 例（25.37%）患者死亡?？刂浦饕祀s因素后，分析結(jié)果顯示：與靜息心率<68 次/min 組患者相比，75～80 次/min 組、≥81 次/min 組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加24%（HR=1.24，95%CI：1.01～1.52，P=0.047）和47%（HR=1.47，95%CI：1.20～1.81，P<0.001），而68～74 次/min 組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=1.06，95%CI：0.86～1.31，P=0.625）。此外，靜息心率每升高10 次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%（HR=1.13，95%CI：1.07～1.19，P<0.001）。分層分析顯示，靜息心率每升高10 次/min 時(shí)，女性患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于男性患者，<65 歲患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于≥65 歲患者。限制性立方樣條分析也顯示，靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)聯(lián)（Poverall<0.001，Pnon-linear=0.933），且靜息心率>70 次/min 時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

結(jié)論：靜息心率升高與超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且二者呈線性關(guān)聯(lián)。超高危ASCVD 患者靜息心率的合適干預(yù)切點(diǎn)可能為>75 次/min。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）是我國(guó)人群的首要死亡原因[1]。不同的ASCVD 患者由于心血管危險(xiǎn)因素的數(shù)目、水平及相關(guān)疾病不同，其結(jié)局也不同[2]。2020年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)提出了超高危ASCVD 的概念，將其定義為發(fā)生過(guò)≥2次嚴(yán)重ASCVD 事件或發(fā)生過(guò)1 次嚴(yán)重ASCVD 事件且合并≥2 個(gè)高危險(xiǎn)因素[3]。研究發(fā)現(xiàn)，與極高?；颊呦啾龋呶SCVD 患者的動(dòng)脈粥樣硬化疾病更重，更易復(fù)發(fā)和死亡[4-5]。證據(jù)表明，高脂血癥、高血壓、高血糖、吸煙等因素與超高危ASCVD 患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)[6]。

現(xiàn)有證據(jù)表明，在ASCVD 一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中，降低靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)[7-9]。當(dāng)前指南或共識(shí)建議：高血壓患者的靜息心率控制目標(biāo)為60～79 次/min，干預(yù)切點(diǎn)為>80 次/min[10]；心力衰竭患者或冠心病合并缺血性腦卒中患者的靜息心率控制目標(biāo)為60 次/min[11-12]；冠心病患者的靜息心率合適水平為55～60 次/min，干預(yù)切點(diǎn)為>80 次/min[13]。然而，超高危ASCVD 患者的靜息心率控制目標(biāo)及干預(yù)切點(diǎn)尚不明確,而且評(píng)估ASCVD 患者靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究多采用出院或入院時(shí)靜息心率[14-15]，忽略了患者出院后由于依從性等原因?qū)е麻L(zhǎng)期靜息心率與住院時(shí)心率存在差異，而發(fā)生ASCVD 后健康體檢時(shí)的靜息心率更能反映患者出院后的長(zhǎng)期靜息心率水平。

本研究基于開(kāi)灤研究（注冊(cè)號(hào)：ChiCTR-TNRC-11001489），探討隨訪期間靜息心率與超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，為超高危ASCVD 患者的管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究依托于開(kāi)灤研究，從2006～2007年參與第一次健康體檢、此后每?jī)赡杲邮芤淮坞S訪的開(kāi)灤集團(tuán)在職及離退休員工中選擇2006～2020年隨訪期間的超高危ASCVD 患者3 645 例作為觀察對(duì)象，隨訪內(nèi)容包括靜息心率、全因死亡事件，其中全因死亡事件為每年隨訪一次。排除靜息心率數(shù)據(jù)缺失者602 例后，最終分析納入3 043 例超高危ASCVD患者，根據(jù)確診ASCVD 后首次健康體檢時(shí)的靜息心率四分位水平將其分為<68 次/min 組（n=744）、68～74 次/min 組（n=786）、75～80 次/min 組（n=760）、≥81 次/min 組（n=753）。所有研究對(duì)象同意參加開(kāi)灤研究并簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)開(kāi)灤總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（[2006]醫(yī)倫字5 號(hào)）。

1.2 資料收集

靜息心率檢測(cè)：確診ASCVD 后首次健康體檢當(dāng)日行12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。檢查前停止運(yùn)動(dòng)、交談，并排空膀胱，安靜環(huán)境下至少休息15 min，記錄平臥位12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，選擇Ⅱ?qū)?lián)連續(xù)描記5 個(gè)以上QRS 波群，計(jì)算平均RR 間期得出靜息心率，如有心房顫動(dòng)等異常心電節(jié)律，記錄1 min 內(nèi)RR 間期的平均值，并據(jù)此計(jì)算靜息心率[16-17]。

生化指標(biāo)檢測(cè)：包括空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿酸、 高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等。

人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)檢測(cè)：測(cè)量身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)[體重（kg）/身高（m）2]。

其他資料：吸煙、飲酒、體育鍛煉情況、受教育程度、高血壓病史、糖尿病病史等情況通過(guò)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷進(jìn)行收集；服用降壓、降糖、降脂藥物等信息來(lái)源于開(kāi)灤總醫(yī)院及其附屬醫(yī)院的慢性病報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)（自2010年開(kāi)始收集）。

超高危ASCVD 和全因死亡事件的確定：根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》，超高危ASCVD 定義為發(fā)生過(guò)≥2 次嚴(yán)重ASCVD 事件或發(fā)生過(guò)1 次嚴(yán)重ASCVD 事件且合并≥2 個(gè)高危險(xiǎn)因素[18]。嚴(yán)重ASCVD 事件：心肌梗死或缺血性腦卒中（本研究缺乏家族性高膽固醇血癥病史、近期急性冠狀動(dòng)脈綜合征病史及周?chē)芗膊⌒畔ⅲ８呶ｋU(xiǎn)因素：（1）早發(fā)冠心?。行?55 歲、女性<65 歲）；（2）基線LDL-C ≥4.9 mmol/L；（3）既往冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療史；（4）糖尿?。唬?）高血壓；（6）慢性腎臟病3～4 期；（7）吸煙；（8）LDL-C<1.8 mmol/L，再次發(fā)生嚴(yán)重ASCVD 事件（本研究缺乏家族性高膽固醇血癥信息）。以嚴(yán)重ASCVD 事件后首次體檢為隨訪起點(diǎn)，以全因死亡或隨訪結(jié)束（2022年12月31日）為隨訪終點(diǎn)。

1.3 相關(guān)定義

高血壓：收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg，或收縮壓<140 mmHg 及舒張壓<90 mmHg 但使用降壓藥物或有高血壓病史[19]。糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L，或雖然空腹血糖<7.0 mmol/L 但使用降糖藥物或有糖尿病病史[20]。吸煙：有吸煙史或當(dāng)前吸煙。飲酒：有飲酒史或當(dāng)前飲酒。體育鍛煉：鍛煉次數(shù)≥3 次/周，每次持續(xù)時(shí)間≥30 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用單因素方差分析；偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用M（Q1，Q3）表示，組間比較采用Kruskal-Wallis 非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析不同靜息心率水平及靜息心率每升高10 次/min 對(duì)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。將分組變量作為連續(xù)性變量代入Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行趨勢(shì)性檢驗(yàn)。采用限制性立方樣條回歸模型探討靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。采用壽命表法計(jì)算不同分組中的累積全因死亡率，并通過(guò)log-rank 檢驗(yàn)進(jìn)行比較。為了驗(yàn)證結(jié)果的穩(wěn)健性，本研究還分別排除隨訪時(shí)間<1年者、有腫瘤病史者、有心房顫動(dòng)病史者以及根據(jù)靜息心率不同分位分組后，進(jìn)行了敏感性分析。P<0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基線特征（表1）

表1 研究對(duì)象的基線特征[例(%)]

在最終納入的3 043 例超高危ASCVD 患者中，男性2 795 例（91.85%），平均年齡（64.07±9.13）歲，平均靜息心率（75.41±12.17）次/min。

隨著靜息心率升高，四組患者的舒張壓、空腹血糖、總膽固醇、HDL-C、糖尿病患者比例、服用降糖藥物的患者比例均逐漸升高（P均<0.01）。與靜息心率<68 次/min 組患者相比，≥81 次/min 組患者的收縮壓、甘油三酯、LDL-C、hs-CRP 均較高，但服用降脂藥物和抗血小板藥物的患者比例均較低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。

2.2 四組的全因死亡發(fā)生密度及累積全因死亡率

中位隨訪5.81（3.46，9.64）年期間，共772例（25.37%）患者全因死亡，全因死亡的發(fā)生密度為37.89/千人年。四組的全因死亡發(fā)生密度分別為32.18/ 千人年、33.05/ 千人年、39.04/ 千人年、49.37/千人年，累積全因死亡率分別為41.80%、42.06%、47.85%、53.05%。log-rank 檢驗(yàn)顯示，四組的累積全因死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.79，P<0.001），見(jiàn)圖1。

圖1 四組的累積全因死亡率曲線

2.3 靜息心率對(duì)超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響

校正性別、年齡、吸煙、飲酒、體育鍛煉、體重指數(shù)、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、甘油三酯、高血壓、糖尿病后，Cox 回歸分析顯示：與靜息心率<68 次/min 組患者相比，75～80 次/min 組及≥81 次/min 組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加24%（HR=1.24，95%CI：1.01～1.52，P=0.047）和47%（HR=1.47，95%CI：1.20～1.81，P<0.001），而68～74次/min 組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=1.06，95%CI：0.86～1.31，P=0.625）；靜息心率每升高10 次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%（HR=1.13，95%CI：1.07～1.19，P<0.001），見(jiàn)表2。

表2 靜息心率對(duì)超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)影響的Cox 回歸分析（n=3 043）

限制性立方樣條分析也顯示，靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)聯(lián)（Poverall<0.001，Pnon-linear=0.933），且靜息心率>70 次/min 時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

分層分析顯示，在<65 歲和≥65 歲、男性和女性、有和無(wú)高血壓、有和無(wú)糖尿病、服用和未服用β 受體阻滯劑、LDL-C<1.8 mmol/L 和≥1.8 mmol/L 以及LDL-C 未達(dá)標(biāo)的患者中，靜息心率每升高10 次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，但在LDL-C達(dá)標(biāo)的患者中未觀察到這一關(guān)聯(lián)（表3）。盡管在分層分析中未觀察到交互作用（Pinteraction均>0.05），但靜息心率每升高10 次/min 時(shí)，LDL-C<1.8 mmol/L、女性、<65 歲患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；在男性、未服用β 受體阻滯劑、<65 歲人群中，與靜息心率<68 次/min 相比，靜息心率為75～80 次/min 時(shí)，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加；在<65 歲和≥65 歲、男性、LDL-C 未達(dá)標(biāo)、LDL-C<1.8 mmol/L 和≥1.8 mmol/L、有高血壓、有和無(wú)糖尿病、未服用β 受體阻滯劑的患者中，靜息心率≥81 次/min 時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加（表3）。

表3 靜息心率對(duì)超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)影響的分層分析（n=3 043）

2.4 靜息心率對(duì)超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)影響的敏感性分析（表4）

表4 靜息心率對(duì)超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)影響的敏感性分析（n=3 043）

分別排除隨訪時(shí)間<1年者、有腫瘤病史者、有心房顫動(dòng)病史者后，敏感性分析結(jié)果與主分析結(jié)果相似。根據(jù)靜息心率二分位分組的敏感性分析結(jié)果顯示：與<74 次/min 者相比，≥74 次/min 者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31%（HR=1.31，95%CI：1.13～1.52，P<0.001）。當(dāng)根據(jù)靜息心率三分位分組時(shí)，結(jié)果顯示：與<70 次/min 者相比，70～79 次/min 者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)并未增加（HR=1.17，95%CI：0.97～1.40，P=0.101），而≥80 次/min 者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了41%（HR=1.41，95%CI：1.17～1.69，P<0.001）。在靜息心率五分位分析中，當(dāng)靜息心率≥72 次/min時(shí)，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。另外，根據(jù)限制性立方樣條圖70 次/min 的切點(diǎn)將患者分為兩組時(shí)，結(jié)果顯示，與<70 次/min 者相比，≥70 次/min 者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加28%（HR=1.28，95%CI：1.09～1.50，P=0.003）。

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)開(kāi)灤研究中3 043例超高危ASCVD患者進(jìn)行5.81（3.46，9.64）年隨訪后發(fā)現(xiàn)：靜息心率升高與超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且呈線性關(guān)聯(lián)。Jabre 等[21]在心肌梗死患者中開(kāi)展的一項(xiàng)研究支持這一結(jié)果：與靜息心率<60 次/min者相比，靜息心率81～90 次/min、≥91 次/min 者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加59%和61%，但靜息心率71～80 次/min 者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)并未增加。

本研究發(fā)現(xiàn)，在超高危ASCVD 患者中，與靜息心率<68 次/min 組患者相比，68～74 次/min 組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)雖有所增加，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=1.06，95%CI：0.86～1.31，P>0.05），75～80 次/min組、≥81 次/min 組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加24%和47%。因此，本研究團(tuán)隊(duì)考慮超高危ASCVD患者的靜息心率合適干預(yù)切點(diǎn)可能為>75 次/min。這與《基層冠心病與缺血性腦卒中共患管理專(zhuān)家共識(shí)2022》[12]中建議冠心病合并缺血性腦卒中患者的目標(biāo)靜息心率為60 次/min 有所不同。針對(duì)ONTARGET/TRANSCEND 研究的事后分析表明，對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性心血管疾病患者，心率每升高10 次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加15%[22]。與之相似的是，本研究發(fā)現(xiàn)，在超高危ASCVD 患者中，靜息心率每升高10 次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%；限制性立方樣條分析同樣顯示，靜息心率與超高危ASCVD 患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)聯(lián)。

本研究的分層分析顯示，靜息心率每升高10次/min 時(shí)，女性患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于男性患者，<65 歲患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于≥65 歲患者。而Li 等[23]在一般人群中發(fā)現(xiàn)，在≥60 歲人群中靜息心率升高與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但在<60 歲人群中并未觀察到這一關(guān)聯(lián)。Aladin 等[24]在一般人群中發(fā)現(xiàn)，靜息心率升高與男性全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而與女性全因死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，靜息心率與超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)獨(dú)立于LDL-C 水平：在LDL-C<1.8 mmol/L 和≥1.8 mmol/L 的患者中，靜息心率每升高10 次/min，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加23%和11%，提示在LDL-C 較低人群中靜息心率升高對(duì)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響可能更大。本研究在LDL-C 達(dá)標(biāo)的超高危ASCVD 患者中未發(fā)現(xiàn)上述關(guān)聯(lián)（HR=1.37，95%CI：0.93～2.03），考慮可能與該亞組樣本量較少（116 例）有關(guān)，但其風(fēng)險(xiǎn)可能仍高于LDL-C 未達(dá)標(biāo)人群（HR=1.12，95%CI：1.06～1.19）。期待有更大樣本量的研究來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)果。

靜息心率升高增加超高危ASCVD 患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制：第一，靜息心率升高可降低心肌細(xì)胞膜電穩(wěn)定性及心室顫動(dòng)閾值，觸發(fā)惡性心律失常[25]；第二，高靜息心率與全身炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙、動(dòng)脈僵硬度等密切相關(guān)，且靜息心率增加易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊破裂[26-28]；第三，靜息心率升高可增加心肌耗氧量并降低冠狀動(dòng)脈血流灌注[8]，從而影響ASCVD 患者的臨床結(jié)局；第四，高靜息心率可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡有關(guān)，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而引起血管緊張素及兒茶酚胺水平升高，導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，增加不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)[29-30]。

本研究的優(yōu)勢(shì)：首先，本研究在超高危ASCVD患者中探討靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，樣本量較大，隨訪時(shí)間較長(zhǎng)；其次，本研究利用發(fā)生ASCVD 后首次健康體檢時(shí)的靜息心率進(jìn)行分析，而不是入院或出院時(shí)的靜息心率，更能反映患者出院后的長(zhǎng)期靜息心率水平。

本研究的局限性：（1）本研究盡管對(duì)靜息心率及全因死亡的多個(gè)相關(guān)因素進(jìn)行了校正或進(jìn)行了敏感性分析，仍不能排除殘留的混雜因素，例如缺乏冠狀動(dòng)脈造影病變情況、Gensini 評(píng)分、冠狀動(dòng)脈病變范圍及冠狀動(dòng)脈開(kāi)始出現(xiàn)病變至發(fā)生ASCVD 的時(shí)間等反映病情嚴(yán)重程度的資料，這可能會(huì)使靜息心率與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)分析結(jié)果出現(xiàn)偏差；（2）約16.5%的超高危ASCVD 患者缺乏靜息心率數(shù)據(jù)而被排除，這從側(cè)面說(shuō)明本研究的調(diào)查質(zhì)量不夠高，希望未來(lái)有更多數(shù)據(jù)質(zhì)量?jī)?yōu)異的人群研究來(lái)驗(yàn)證本研究結(jié)果；（3）本研究基于開(kāi)灤研究，研究對(duì)象為中國(guó)北方工業(yè)化城市職業(yè)人群，不足以代表所有人群，可能存在選擇偏倚，其結(jié)果有待于在其他人群中進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)證。

總之，本研究表明，在開(kāi)灤研究隊(duì)列的超高危ASCVD 患者中，靜息心率升高與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且二者呈線性關(guān)聯(lián)；超高危ASCVD 患者的靜息心率合適干預(yù)切點(diǎn)可能為>75 次/min。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突