數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在牙缺失患者口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用效果

辛璐 上官厚旭

[摘 要]目的 探討在牙缺失患者口腔種植修復(fù)中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板的效果。方法 選擇我院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失患者為研究對(duì)象，以修復(fù)方案不同分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)種植修復(fù)，研究組給予數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板種植修復(fù)，比較兩組臨床療效、種植體位置偏差、咀嚼效率、生活質(zhì)量、治療滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療優(yōu)良率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05）；研究組種植體頂部、根部、角度、深度偏差均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后3個(gè)月咀嚼效率高于對(duì)照組，OHIP-14評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在牙缺失患者口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者的咀嚼效率，減少種植體位置偏差，且應(yīng)用安全性較高，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、提高治療滿意度具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 數(shù)字化技術(shù)；模型制作種植導(dǎo)板；種植體位置偏差；牙缺失；咀嚼效率

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0091-04

Application Effect of Digital Technology Combined with Modelling Implant Guide Plate in Oral Implant Restoration of Patients with Tooth Loss

XIN Lu1， SHANGGUAN Hou-xu2

（1.Department of Stomatology， Yanliang Railway Hospital， Xi’an 710089， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Shangnan County Hospital， Shangluo 726300， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of digital technology combined with modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss. Methods A total of 80 patients with tooth loss admitted to our hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to different repair schemes， with 40 patients in each group. The control group was given conventional implant restoration， and the study group was given digital technology combined with modelling implant guide plate. The clinical efficacy， implant position deviation， masticatory efficiency， quality of life， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The deviation of implant top， root， angle and depth in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency of the study group was higher than that of the control group at 3 months after operation， and the OHIP-14 score was lower than that of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of digital technology combined with modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss is effective， whichcan effectively improve the masticatory efficiency of patients， reduce the deviation of implant position， and has high application safety. Meanwhile， it is of positive significance to improve the quality of life of patients and improve their satisfaction of treatment.

[Key words] Digital technology； Modelling implant guide plate； Implant position deviation； Tooth loss； Masticatory efficiency

牙缺失（tooth loss）是因各種原因所致的，不但會(huì)影響正常咀嚼功能及面部美觀，還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。對(duì)于牙缺失，臨床上首選口腔種植修復(fù)進(jìn)行治療，但以往常規(guī)種植修復(fù)易受骨量、口腔解剖結(jié)構(gòu)的影響，且種植體位置的精準(zhǔn)度難以保障，其修復(fù)效果有限[2]。數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在提高種植體精準(zhǔn)度方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，目前已廣泛應(yīng)用于種植修復(fù)中。基于此，本研究結(jié)合我院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失口腔種植修復(fù)患者臨床資料，旨在探究數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在牙缺失口腔種植修復(fù)患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇西安市閻良鐵路醫(yī)院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失口腔種植修復(fù)患者為研究對(duì)象，以修復(fù)方案不同分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡23～74歲，平均年齡（45.67±6.72）歲；牙位：上頜牙13例，下頜牙20例，全口牙7例；病因：牙列缺損18例，牙周病變22例。研究組男22例，女18例；年齡25～72歲，平均年齡（45.54±6.68）歲；牙位：上頜牙13例，下頜牙19例，全口牙8例；病因：牙列缺損17例，牙周病變23例。兩組性別、年齡、牙位及病因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)性意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)臨床檢查確診為牙缺失；缺牙數(shù)量為1～3顆；符合治療指征，有種植修復(fù)需求；耐受性良好，缺牙區(qū)骨量充足；具備良好溝通能力；知曉治療方案后表示自愿配合，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并出血性疾病或出血傾向；合并感染性疾??；伴有高血壓及糖尿病等慢性疾病；近半年內(nèi)有手術(shù)治療史；處于妊娠期或哺乳期；合并嚴(yán)重臟器功能障礙及無(wú)法配合復(fù)診者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)種植修復(fù)：術(shù)前完成相關(guān)檢查，對(duì)牙周進(jìn)行清潔，徹底清除牙垢、菌斑，采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，拔除術(shù)區(qū)殘余松動(dòng)牙及無(wú)保留價(jià)值的牙，制作種植體并將其置于種植窩內(nèi)。術(shù)后囑患者服用抗炎藥物3～4 d，清淡飲食，保持口腔衛(wèi)生清潔，避免咀嚼堅(jiān)硬、刺激食物。

1.3.2研究組 給予數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板種植修復(fù)：選擇CAD/CAM牙種導(dǎo)板并設(shè)定為高清模式，對(duì)牙周進(jìn)行清潔，徹底清除牙垢、菌斑，灌注牙缺失處，采集石膏模型，獲取三維信息，設(shè)計(jì)整體導(dǎo)板及導(dǎo)向孔，以STL格式保存數(shù)據(jù)并錄入專用快速成型機(jī)制作導(dǎo)板，在導(dǎo)向孔內(nèi)安裝不銹鋼導(dǎo)向環(huán)，之后進(jìn)行局部麻醉，方法同對(duì)照組，在術(shù)區(qū)置入數(shù)字化導(dǎo)板，確定植入點(diǎn)后撤出導(dǎo)板，將植入點(diǎn)的牙齦組織清除后再次置入導(dǎo)板，常規(guī)備洞，制作種植體并置入種植窩內(nèi)，后期治療同對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 術(shù)后3個(gè)月患者臨床癥狀消失，咀嚼功能完全恢復(fù)；良：術(shù)后3個(gè)月患者臨床癥狀及咀嚼功能明顯改善；差：術(shù)后3個(gè)月患者臨床癥狀及咀嚼功能較術(shù)前改善不明顯；差：不符合上述情況[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2種植體位置偏差 術(shù)后3個(gè)月均通過(guò)口腔頜面錐形束CT測(cè)量種植體實(shí)際位置，與術(shù)前設(shè)計(jì)方案相比，計(jì)算頂部、根部、角度、深度偏差。

1.4.3咀嚼效率 分別于治療前后進(jìn)行評(píng)估，取2 g花生米，囑患者進(jìn)行咀嚼，左右各咀嚼20次，之后漱口收集殘?jiān)翰⑦M(jìn)行烘干，稱重，咀嚼前后重量之差與咀嚼前重量的比值即為咀嚼效率[4]。

1.4.4生活質(zhì)量 分別于治療前后采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）從功能限制、生理與心理障礙、生理疼痛方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括7個(gè)項(xiàng)目，總分范圍為0～56分，評(píng)分越低提示患者的生活質(zhì)量水平越好[5]。

1.4.5治療滿意度 采用口腔科自擬的治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷表從修復(fù)效果、咀嚼功能、美觀度、并發(fā)癥、生活質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分為非常滿意（90分以上）、基本滿意（70～90分）、不滿意（70分以下）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.6并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者出現(xiàn)牙齦腫痛與增生、感染、牙周不潔的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組種植體位置偏差情況比較 研究組種植體頂部、根部、角度、深度偏差均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組咀嚼效率與生活質(zhì)量比較 研究組術(shù)后3個(gè)月咀嚼效率高于對(duì)照組，OHIP-14評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

口腔種植修復(fù)是在牙槽骨中置入金屬、陶瓷制作的具有天然牙齒牙體結(jié)構(gòu)及美觀度的種植體以代替自然牙發(fā)揮作用，近年來(lái)在牙缺失中被廣泛應(yīng)用[6]。種植體的位置及方向是影響種植修復(fù)效果的關(guān)鍵因素，而常規(guī)種植體修復(fù)診斷信息為二維平面，術(shù)者主要依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定位鉆孔，術(shù)后患者常因種植體偏差而影響修復(fù)效果及口腔功能[7]。近年來(lái)，隨著數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化導(dǎo)板因其具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，在口腔種植精準(zhǔn)治療方面優(yōu)勢(shì)突出[8]。有研究表明[9-11]，選擇CAD/CAM牙種植導(dǎo)板，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將種植體更精準(zhǔn)的置入終止點(diǎn)，可有效保障種植體位置及方向的精準(zhǔn)度，確保術(shù)后良好的咬合關(guān)系，從而改善咀嚼功能。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療優(yōu)良率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05）；研究組種植體頂部、根部、角度、深度偏差均低于對(duì)照組（P<0.05），表明數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板種植修復(fù)可有效提升治療優(yōu)良率，確保種植體置入的精準(zhǔn)度，降低位置偏差。究其原因，數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板種植修復(fù)在術(shù)前對(duì)患者口腔進(jìn)行了全面了解，并利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)與軟件對(duì)患者口腔內(nèi)的三維數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，結(jié)合石膏模型的咬合數(shù)據(jù)，從而精準(zhǔn)定位植入點(diǎn)，降低位置偏離，從而提升治療優(yōu)良率[12]。本研究結(jié)果還顯示，研究組術(shù)后3個(gè)月咀嚼效率高于對(duì)照組，OHIP-14評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板種植修復(fù)可改善患者的咀嚼功能，有利于提升其生活質(zhì)量[13-15]。此外，研究組治療滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板種植修復(fù)具有較高的安全性，且治療方案受到了多數(shù)患者的滿意和認(rèn)可。分析原因在于應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)可以提前確定上下牙的咬合關(guān)系，從而更有效改善患者的咀嚼功能，患者的生活質(zhì)量也隨之提升，滿足了其的治療需求，故其滿意度處于較高水平。

綜上所述，數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在牙缺失患者口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者的咀嚼效率，減少種植體位置偏差，且應(yīng)用安全性較高，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、提高治療滿意度具有積極意義。

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收稿日期：2023-11-15 編輯：扶田