全面護理模式在膽結石患者護理中的具體應用及護理效果分析

丁鑫彥 馮秋琪 瞿海燕

【摘要】目的：探究全面護理模式對改善膽結石病患者術后康復效果的影響。方法：選取我院60例膽結石病手術患者，時間介于 2022年1月—2022年12月，隨機分組，各為30例，對照組術后實施常規(guī)護理，觀察組術后在常規(guī)護理基礎上實施全面護理。結果：干預后，觀察組VAS低于對照組（P<0.05）。觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均呈更短顯示（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。結論：對膽結石病患者實施全面護理干預，可有效緩解術后疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時間，降低疼痛次數(shù)，并加快患者胃腸功能恢復，改善其術后生活質(zhì)量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】膽結石?。蝗孀o理；疼痛；生活質(zhì)量

The specific application and nursing effect analysis of comprehensive nursing model in the care of patients with gallstones

DING Xinyan， FENG Qiuqi， QU Haiyan

Nantong third people’s hospital of general surgery， Nantong， Jiangsu 226006， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of comprehensive nursing mode on improving the postoperative rehabilitation effect of patients with gallstones. Methods： Sixty surgical patients with gallstone disease in our hospital were selected， ranging from January 2022 to December 2022. They were randomly divided into 30 cases each. The control group received routine care after surgery， while the observation group received comprehensive care on the basis of routine care. Results： After intervention， the VAS of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The postoperative recovery time of bowel sounds， anal exhaust time， and defecation time in the observation group were all shown to be shorter（P<0.05）. The observation group had a higher quality of life score（P<0.05）. The observation group showed higher nursing satisfaction（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with gallstone disease can effectively alleviate postoperative pain， shorten pain duration， reduce pain frequency， accelerate the recovery of gastrointestinal function， improve their postoperative quality of life， and enhance nursing satisfaction.

【Key Words】Gallstone disease； Comprehensive care； Pain； Quality of Life

膽結石病在臨床上較為常見，其在治療方面主要采取腹腔鏡手術，盡管腹腔鏡手術對患者身體的損傷較小，但術后仍會有不同程度的疼痛情況。所以，對于此類患者來說，緩解術后疼痛反應是護理工作的重點內(nèi)容[1-2]。全面護理屬于新型的護理干預方式，該護理方式具有科學性，對患者的護理效果普遍較好，并且護理質(zhì)量更高。通過對患者實施全面護理，可有效緩解術后疼痛反應，對于術后康復效果有顯著的促進作用。該護理方式能夠根據(jù)患者的病情狀況，采取針對性的護理，從而使其臨床治療效果達到理想水平。為進一步探究全面護理在此類患者中的應用效果，我院以60例膽結石病患者為例展開如下分析。

1.1 一般資料

該次試驗主要圍繞所擇中的60例膽結石病手術患者開展，截取時間軸：2022年1月—2022年12月，按照隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男12例，女18例，年齡26～70歲，平均年齡（45.35±4.36）歲；觀察組30例，男13例，女17例，年齡25～72歲，平均年齡（45.42±4.24）歲。組間基線資料可比（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椋冶狙芯揩@我院倫理委員會批準。納入標準：①均確診為膽囊結石?。虎谠谖以河型暾A資料；③神志清楚。排除標準：①存在惡性腫瘤患者；②同時合并糖尿病及高血壓者；③肝、腎等重要器官功能衰竭者；④凝血功能異常者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，對其用藥情況進行指導，告知其術后臥床休息，幫助其在早期下床活動，并在飲食方面給予合理的指導，對其不良心理情緒進行干預。

觀察組在對照組護理基礎上實施全面護理：（1）術前干預：術前完善充分準備，需要向患者講解術后自我護理的相關措施與方法，對患者提出的疑惑耐心解答，對其提出的訴求盡可能給予滿足，有的患者疼痛情況較為嚴重，護理人員需要給予止痛處理，比如給予止痛藥物來對疼痛癥狀進行緩解，并建議其聽音樂或看電視，將自身注意力進行轉移，從而對身體疼痛情況進一步緩解。有的患者負面情緒比較嚴重，對此，護理人員需要積極對進行開導，引導其對心理的郁悶情緒進行發(fā)泄。（2）術后干預：膽囊結石病患者在手術后，護理人員需要將其順利送達病房，之后需要對其生命體征狀況進行密切監(jiān)測，及時查看引流管和導尿管是否有異常情況，確保未出現(xiàn)彎折等不良狀況，維持導管的通暢性，并保證其能夠正常使用。護理人員在確定患者的引流液呈正常性狀，以及分泌物無異常情況后，需要主動與患者交流，了解其是否存在疼痛反應，根據(jù)詢問情況，給予患者相應的處理措施。此外，護理人員需要向患者家屬講解一些簡單有效的止痛方法，也需要鼓勵患者在身體狀況支持的條件下，盡早下床對身體進行活動鍛煉，通過做一些簡單的運動項目來促進術后恢復。在患者術后恢復過程中，護理人員應當多與患者交流互動，對于其在恢復過程中存在的問題應當做到及時發(fā)現(xiàn)，及時進行處理，確保其術后順利康復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組疼痛情況：其中，對于患者疼痛程度的評估可以依據(jù)視覺模擬評分量表（VAS）展開，量表為10分制，分值越高提示疼痛越嚴重。（2）對比兩組胃腸功能相關指標恢復時間。（3）對比兩組生活質(zhì)量評分情況：采用生活質(zhì)量評分表（SF-36）進行完成生活質(zhì)量評估工作，量表內(nèi)容主要涉及軀體、社會、角色、認知4個維度的改善情況，每個維度的分值為1～100分，分值與生活質(zhì)量正相關。（4）對比兩組滿意度：應用我院自制調(diào)查問卷獲取患者滿意度評分情況，其中，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疼痛情況

組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組VAS疼痛評分數(shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，疼痛持續(xù)時間呈更短顯示，疼痛次數(shù)評估值呈更低數(shù)據(jù)表示（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組胃腸功能相關指標恢復時間

組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均呈更短顯示（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組生活質(zhì)量評分情況

組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組滿意度

組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組滿意度評價值為96.67%，與對照組80.00%比較呈更高水平表示（x2 =4.043，P<0.05）。

膽結石病屬于消化系統(tǒng)常見疾病，引發(fā)該疾病的原因大多與機體大量分泌膽固醇相關，或者與腸道吸收膽固醇能力異常有關。腹腔鏡手術是此類患者常用治療方式，雖然該項微創(chuàng)手術對患者有一定的優(yōu)勢，能夠確保其術后盡快獲得康復效果，在一定程度上可緩解患者的痛苦，但是許多患者在手術之后，傷口容易出現(xiàn)疼痛情況[3-4]。所以對于此類患者的護理，緩解其疼痛情況是重點工作。全面護理是將患者作為護理核心，基于其需求，護理人員在結合自身經(jīng)驗和相關科研結論的基礎上，對其護理中存在的問題進行解決，從而在術前、術后為患者提供高效且優(yōu)質(zhì)的、整體的護理服務[5]。本次研究結果顯示，組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組VAS疼痛評分數(shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，疼痛持續(xù)時間呈更短顯示，疼痛次數(shù)評估值呈更低數(shù)據(jù)表示（P<0.05）。說明全面護理能夠有效緩解患者術后疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時間，對其疼痛發(fā)作次數(shù)能夠有效干預，對于術后疼痛情況的改善效果較好。組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均呈更短顯示（P<0.05）。說明全面護理可促進患者胃腸道功能盡快恢復。組間經(jīng)展開不同護理干預措施，觀察組生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，滿意度評價值呈更高水平表示（P<0.05）。說明患者經(jīng)全面護理生活質(zhì)量可獲得良好改善效果，且能夠提升其護理滿意度，有效促進護理質(zhì)量。

綜上所述，對膽囊結石病患者術后實施全面護理，可有效緩解術后疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時間，降低疼痛次數(shù)，并加快患者胃腸功能恢復，改善其術后生活質(zhì)量，提升護理滿意度。

參考文獻

[1] 尚曉靜.系統(tǒng)化護理在腹腔鏡膽囊切除術聯(lián)合利膽消石散治療膽結石中的應用效果[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2023，29（4）：79-80.

[2] 楊瓊.手術室綜合護理對腹腔鏡膽囊切除術患者應激反應及預后的影響[J].醫(yī)學信息，2023，36（8）：166-169.

[3] 黃勝蘭.護理管理風險在膽結石患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（8）：186-189.

[4] 程轉瑩，劉丹榮.路徑化全面護理在腹腔鏡膽結石手術患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（8）：130-132.

[5] 陳小琴.膽結石患者護理中實施全面護理模式的效果觀察[J].包頭醫(yī)學，2022，46（4）：47-49.