家庭干預(yù)對孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果的影響

胡雪珂 戴文獻(xiàn) 施學(xué)文 姚瑞霞

【摘要】目的：研究家庭干預(yù)對孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果的影響。方法：選取50例孤獨(dú)癥患兒，均為我縣康復(fù)護(hù)理院2022年1月—2023年7月時(shí)間段內(nèi)所收治，按抽簽法做隨機(jī)分組，分為對照組（常規(guī)護(hù)理，25例）與干預(yù)組（家庭干預(yù)，25例），比較兩組的孤獨(dú)癥癥狀評分與康復(fù)總有效率。結(jié)果：與對照組比較，干預(yù)組干預(yù)后的各項(xiàng)孤獨(dú)癥癥狀評分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對照組的60.00%的總有效率，干預(yù)組取得的康復(fù)總有效率96.00%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭干預(yù)應(yīng)用于孤獨(dú)癥患兒康復(fù)中的效果顯著，能有效地緩解消除其癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：家庭干預(yù)；孤獨(dú)癥；康復(fù)效果

The effect of family intervention on the rehabilitation of children with autism

HU Xueke1， DAI Wenxian1， SHI Xuewen1， YAO Ruixia2

1.Department of Pediatrics， First People’s Hospital of Sihong County， Sihong， Jiangsu 223900， China；2.Education and Rehabilitation Department of Sihong Rehabilitation Nursing Home， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To study the impact of family intervention on the rehabilitation effect of children with autism. Methods： Fifty children with autism were selected and treated at our county rehabilitation nursing center from January 2022 to July 2023. They were randomly divided into a control group （routine nursing， 25 cases） and an intervention group （family intervention， 25 cases） using a lottery method. The autism symptom scores and overall rehabilitation efficiency of the two groups were compared. Results： Compared with the control group， the intervention group had lower scores for various autism symptoms after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）； Compared to the total effective rate of 60.00% in the control group， the intervention group achieved a significantly higher rehabilitation total effective rate of 96.00%， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： Family intervention has a significant effect on the rehabilitation of children with autism， which can effectively alleviate and eliminate their symptoms， promote their recovery， and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Family intervention； Autism； Rehabilitation effect

孤獨(dú)癥于嬰幼兒期起病，主要表現(xiàn)為局限興趣、重復(fù)行為方式、刻板行為方式、交流障礙、社交障礙等癥狀，還常常伴發(fā)程度不一的精神發(fā)育遲滯[1-2]。目前，孤獨(dú)癥尚未明確病因，多認(rèn)為與遺傳因素有密切關(guān)系，也有認(rèn)為可能與學(xué)習(xí)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。隨著青少年健康受到廣泛關(guān)注，孤獨(dú)癥也被更多人認(rèn)識，相關(guān)研究也越來越多、越來越深入，以期改善孤獨(dú)癥患兒的心理健康。有研究顯示，家庭干預(yù)能改善孤獨(dú)癥患兒的癥狀[3-4]。為了明確家庭干預(yù)對孤獨(dú)癥的應(yīng)用價(jià)值，本研究將選取50例孤獨(dú)癥患兒，采取分組對照形式進(jìn)行研究家庭干預(yù)的效果，為孤獨(dú)癥康復(fù)提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究的各項(xiàng)資料內(nèi)容報(bào)道如下。

1.1 一般資料

研究時(shí)間2022年1月—2023年7月，研究對象為我縣康復(fù)護(hù)理院收治的50例孤獨(dú)癥患兒，隨機(jī)分組方法為抽簽法，抽取其中25例設(shè)置為干預(yù)組，另25例設(shè)為對照組，用于參照對比。對照組，男15例，女10例，年齡2～4歲，平均年齡（3.21±0.53）歲；干預(yù)組，男13例，女12例，年齡2～4歲，平均年齡（3.15±0.55）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P>0.05，可比性良好。本次研究向倫理委員會(huì)報(bào)備相關(guān)資料，經(jīng)審核與批準(zhǔn)之后，開展研究工作。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查確定診斷為孤獨(dú)癥；②病歷資料較為齊全；③對本次研究的各項(xiàng)基本內(nèi)容知情，且簽字同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②驚厥患兒；③合并其他嚴(yán)重疾病患兒。

1.2 方法

對照組行常規(guī)性護(hù)理，即指導(dǎo)患兒家屬遵守醫(yī)囑督促患兒，每周指導(dǎo)患兒運(yùn)用平衡木等器具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)語言等。

干預(yù)組實(shí)施家庭干預(yù)，干預(yù)的具體措施如下：（1）語言干預(yù)：孤獨(dú)癥患兒通常難以長時(shí)間地集中注意力，應(yīng)重視觀察患兒的注意力。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒家屬采取吹口哨方式進(jìn)行吸引患兒集中個(gè)人注意力，并且干預(yù)其語言時(shí)可增加聽覺刺激、視覺刺激幫助習(xí)慣正常生活，如播放電視音樂節(jié)目，引導(dǎo)其跟隨音樂節(jié)奏進(jìn)行擺動(dòng)身體，適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)學(xué)習(xí)氛圍，幫助其放松身心。（2）聽覺干預(yù)：孤獨(dú)癥患兒常常活在自己的小世界，對外界反應(yīng)的敏感性較為缺乏，可指導(dǎo)其家屬置辦聲響玩具，制造聲響吸引患兒尋找玩具，訓(xùn)練其感知能力與行為能力，使其感知能力得到提升。（3）行為動(dòng)作干預(yù)：向患兒家屬宣教行為動(dòng)作訓(xùn)練方法，教會(huì)患兒進(jìn)食、坐立、行走、穿衣等行為動(dòng)作，患兒家屬應(yīng)保持耐心，格外重視患兒的行為動(dòng)作訓(xùn)練，如訓(xùn)練其穿衣，指導(dǎo)其先穿一只袖子，再穿另一只，不斷地指導(dǎo)其練習(xí)行為動(dòng)作，以便形成反射，在其完成動(dòng)作時(shí)，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)進(jìn)行激發(fā)其自信心，提升其訓(xùn)練配合依從性，通過不斷地反復(fù)訓(xùn)練達(dá)到掌握技能的目的。（4）人際關(guān)系干預(yù)：指導(dǎo)患兒家屬引導(dǎo)患兒參與朋友間的互動(dòng)游戲、親屬間的共同游戲，可根據(jù)患兒情況設(shè)計(jì)有吸引力的游戲，吸引其參與，針對性設(shè)計(jì)模擬情景鍛煉其學(xué)習(xí)能力。指導(dǎo)患兒家屬多帶患兒參與戶外活動(dòng)，多接觸陌生人，鍛煉患兒的社交能力，還可帶領(lǐng)患兒參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如參觀博物館，多引導(dǎo)患兒參加有意義的活動(dòng)。通過干預(yù)患兒的人際關(guān)系與社會(huì)行為，幫助其克服心理障礙，促進(jìn)其成長，通過社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)其人際交往能力，提升其自信心與處理能力，使其學(xué)會(huì)自我管理、自我保護(hù)，增強(qiáng)其自豪感與集體榮譽(yù)感，還可吸引其參與集體活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的癥狀評估、康復(fù)效果。

癥狀評估：使用ABC孤獨(dú)癥行為量表[5]從感覺方面（包含9個(gè)條目，30分）、交往方面（包含12 個(gè)條目，35分）、軀體運(yùn)動(dòng)方面（包含12個(gè)條目，28 分）、語言方面（包含13個(gè)條目，31分）和生活自理方面（包含11個(gè)條目，25分）進(jìn)行評估，得分高低與孤獨(dú)癥嚴(yán)重程度成正比。

康復(fù)效果：若經(jīng)過干預(yù)后ABC量表評分低于53分，則可以評定為顯效；若干預(yù)后的評分53～67分，則可判定為有效；若治療后評分高于67分，則為無效[6]，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比兩組的癥狀評估，見表1。

2.2 對比兩組的康復(fù)效果，見表2。

孤獨(dú)癥對患兒生長發(fā)育有直接的不良影響，屬于精神發(fā)育障礙性疾病，嚴(yán)重地影響其身心健 康[7]，需要及時(shí)采取干預(yù)措施，以改善其癥狀，保障其生成發(fā)育。

對于孤獨(dú)癥患兒來說，家庭是一個(gè)最為熟悉的特殊環(huán)境，家庭干預(yù)會(huì)更加方便容易，取得更佳的效果。在家庭干預(yù)中，作為主要執(zhí)行者的家長需要接受家庭干預(yù)知識的培訓(xùn)，學(xué)會(huì)家庭干預(yù)方法及相關(guān)知識，詳細(xì)地了解孤獨(dú)癥知識及干預(yù)注意事項(xiàng)。在家庭干預(yù)過程上，患兒家長應(yīng)多注意觀察患兒區(qū)別于正常兒童的特殊情況，針對性設(shè)計(jì)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，以糾正其異常情況，促進(jìn)其正常發(fā)育。家庭干預(yù)主要從語言方面、聽覺方面、行為動(dòng)作方面、人際關(guān)系方面進(jìn)行干預(yù)，通過不斷重復(fù)的干預(yù)措施進(jìn)行訓(xùn)練患兒的語言能力、聽覺能力、行為動(dòng)作，提升其人際交往能力，幫助其不斷地融入到正常生活中，以減輕其孤獨(dú)癥狀。

在本次研究所獲得的結(jié)果數(shù)據(jù)之中，相較于常規(guī)護(hù)理的對照組干預(yù)后的ABC孤獨(dú)癥行為評分，采取家庭干預(yù)的干預(yù)組更低（P<0.05），與梁美銀[8]研究中護(hù)理后觀察組ABC評分低于對照組，提示家庭干預(yù)對孤獨(dú)癥癥狀的改善效果更加明顯；相較于對照組干預(yù)后的康復(fù)總有效率，干預(yù)組更高（P<0.05），提示家庭干預(yù)能提升孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)效果。

總而言之，針對孤獨(dú)癥患兒應(yīng)用家庭干預(yù)能降低ABC孤獨(dú)癥行為評分，還能提高其康復(fù)總有效率，值得廣泛應(yīng)用。

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