冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教對(duì)子宮肌瘤切除患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究對(duì)子宮肌瘤切除患者開展冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合基于問題學(xué)習(xí)（PBL）健康宣教對(duì)患者情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年12月至2024年5月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮肌瘤切除患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組47例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，并比較2組患者的夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、醒來次數(shù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長于對(duì)照組，醒來次數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤切除患者開展冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教，可以有效提升患者的睡眠質(zhì)量，改善患者情緒狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 冥想放松訓(xùn)練；PBL健康宣教；子宮肌瘤切除；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；醒來次數(shù)；持續(xù)睡眠時(shí)間

The Effects of Meditation Relaxation Training Combined with Problem-based Learning Health Education on Emotions and SleepQuality in Patients Undergoing Uterine Fibroid ResectionYUAN Yanzhen，HUANG Mingyan，WANG Hui

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of meditation relaxation training combined with problem-based learning（PBL） health education on emotions and sleep quality of patients undergoing uterine fibroid resection.Methods：A total of 94 patients with uterine fibroids who underwent hysterectomy at the First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province from December 2023 to May 2024 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group（n=47） and an observation group（n=47） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received meditation relaxation training combined with PBL health education.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate the changes in sleep quality before and after nursing care in two groups.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression in the two groups of patients before and after intervention.The duration of nighttime sleep and the number of awakenings were also compared between the two groups.Results：After intervention，the observation group had significantly lower PSQI，HAMA，and HAMD scores compared to the control group.The sleep duration of the observation group was longer than that of the control group，and the number of awakenings was lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of meditation relaxation training and PBL health education in patients undergoing uterine fibroid resection can effectively improve their sleep quality and emotional state，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Meditation relaxation training; PBL health education; Uterine fibroid resection; Sleep quality; Anxiety; Depression; Number of awakenings; Continuous sleep duration

中圖分類號(hào)：R711.74;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.028

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見類型，致病因素較為復(fù)雜，會(huì)直接影響到患者健康以及日常生活。通過手術(shù)切除為當(dāng)前臨床對(duì)子宮肌瘤最主要治療方式，雖然在臨床手術(shù)方案持續(xù)完善的基礎(chǔ)上，已經(jīng)可以最大限度減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷^［1-2］。但多數(shù)患者因?qū)ψ訉m肌瘤缺乏正確認(rèn)識(shí)，或者顧慮到預(yù)后等，容易存在不同程度心理壓力，并會(huì)影響到日常睡眠。因此在手術(shù)治療期間需及時(shí)采取有效干預(yù)措施對(duì)患者情緒、睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善。冥想放松訓(xùn)練可以幫助患者進(jìn)行放松，緩解心理壓力；而PBL健康宣教則為目前臨床開展健康教育的新模式，可以幫助患者對(duì)自身病癥進(jìn)行科學(xué)認(rèn)知^［3-4］。本文選取我院收治的子宮肌瘤切除患者94例作為研究對(duì)象，探討冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教對(duì)子宮肌瘤切除患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年12月至2024年5月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮肌瘤切除患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組47例。對(duì)照組年齡45～63歲，平均年齡（52.58±1.65）歲；觀察組年齡46～64歲，平均年齡（52.42±1.76）。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20230805）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 與《現(xiàn)代子宮肌瘤診斷與治療》^［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）無合并其他婦科疾??；2）無婦科手術(shù)史；3）語言、交流功能正常；4）無焦慮癥、抑郁癥等精神疾病史。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他腫瘤類疾?。?）伴隨心腦血管疾?。?）存在認(rèn)知功能障礙。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 主動(dòng)轉(zhuǎn)院治療。

1.6 干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按照患者容易理解的方式講解子宮肌瘤有關(guān)的病癥知識(shí)，包括致病機(jī)制、臨床對(duì)于該癥的研究進(jìn)展等；告知患者治療期間保持良好作息習(xí)慣，按時(shí)睡覺，可以在睡前通過聽輕音樂等方式進(jìn)行放松，促進(jìn)睡眠。

觀察組在治療期間則接受冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教。1）冥想放松訓(xùn)練：a.身體放松：保持病房安靜，患者處在平臥位或者半臥位，適當(dāng)按摩四肢放松；指導(dǎo)患者閉眼，深呼吸，感受軀體以及外界環(huán)境等。b.呼吸調(diào)節(jié)：在患者身體放松的過程中，需對(duì)其呼吸方式進(jìn)展指導(dǎo)，以腹式呼吸為主，指導(dǎo)患者以鼻最大限度吸氣，保持5 s后再緩慢呼出，并感受腹部起伏變化，如此反復(fù)進(jìn)行10次，再恢復(fù)到正常呼吸。c.冥想：為患者播放較為輕快的音樂，并指導(dǎo)其在音樂背景下想象小河、湖泊、森林等自己喜歡的自然景色，想象自己處在該環(huán)境中，用心感受大自然的美好等，起到放松的目的。d.注意力聚焦：指導(dǎo)患者充分進(jìn)行放松，排除外界其他事物的干擾，并及時(shí)評(píng)估患者注意力變化。冥想訓(xùn)練可以在睡前1 h進(jìn)行，單次持續(xù)30 min。2）PBL健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行小組劃分，3～4人為一組，每組分配一名護(hù)理人員開展健康教育，每周至少3次，單次30 min；引導(dǎo)患者講出自身對(duì)于子宮肌瘤病癥以及治療方案等方面存在的疑問，并結(jié)合患者具體情況發(fā)放有關(guān)科普資料，鼓勵(lì)患者自主尋找答案，或者通過患者間相互討論分析問題，再由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性解答，加深患者對(duì)各方面病癥知識(shí)的認(rèn)知水平；同時(shí)，需要在第二次健康教育的過程中通過提問等方式了解患者對(duì)于上次各方面知識(shí)的掌握情況，針對(duì)患者認(rèn)知薄弱環(huán)節(jié)再次進(jìn)行教育。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］評(píng)價(jià)2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等7個(gè)維度，單個(gè)0～3分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)；2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）^［7］比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，得分越高負(fù)面情緒越嚴(yán)重；3）比較2組患者的夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、醒來次數(shù)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)HAMA、HAMD評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、醒來次數(shù)比較"" 干預(yù)后，觀察組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間長于對(duì)照組，醒來次數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤對(duì)女性健康造成的負(fù)面影響較大，雖然當(dāng)前臨床對(duì)于子宮肌瘤患者的治療效果已經(jīng)可以得到有效保障，但在手術(shù)治療過程中，因手術(shù)創(chuàng)傷、患者自身對(duì)病癥認(rèn)知等，容易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)不同程度心理壓力，并直接影響患者睡眠?；颊咭蚪箲]、抑郁等情緒而無法順利入睡或者夜間深度睡眠不足，容易醒來，長時(shí)間睡眠不足會(huì)影響到患者日間精力，不利于術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)，更會(huì)降低患者術(shù)后生命質(zhì)量^［8-9］。因此，為綜合保障對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果，需采取更多護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者情緒狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升。

冥想放松訓(xùn)練屬于心理以及行為訓(xùn)練方法，主要用于對(duì)患者進(jìn)行放松。通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行有效引導(dǎo)，幫助患者將注意力集中在自身放松以及舒適的環(huán)境中，增加自我適應(yīng)能力，降低心理壓力，減少心理因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響^［10-13］。本研究中，觀察組在恢復(fù)期間HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，表明在冥想放松訓(xùn)練的作用下可以改善患者負(fù)面情緒，與劉利等^［14］研究相符。原因在于冥想放松訓(xùn)練可以幫助患者進(jìn)行放松，提升患者對(duì)環(huán)境以及自身當(dāng)前狀態(tài)的適應(yīng)能力，促使患者可以更加積極面對(duì)病癥，達(dá)到對(duì)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行改善的目的，避免因焦慮、抑郁等情緒影響而無法順利入睡^［15-16］。PBL健康宣教為當(dāng)前臨床對(duì)手術(shù)患者開展健康教育的新模式，結(jié)合子宮肌瘤的病癥特點(diǎn)以及患者對(duì)于自身病癥的認(rèn)知水平，護(hù)理人員提出關(guān)于病癥的問題，并為患者發(fā)放關(guān)于病癥以及手術(shù)治療有關(guān)的健康宣教資料，引導(dǎo)患者通過自主學(xué)習(xí)的方式對(duì)病癥的問題進(jìn)行解答，再由護(hù)理人員結(jié)合患者對(duì)各方面問題的理解情況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，可以幫助患者更加有效對(duì)自身病癥以及手術(shù)等進(jìn)行認(rèn)知，避免存在認(rèn)知誤區(qū)，防止因患者過于擔(dān)憂等因素，導(dǎo)致夜間無法順利入睡^［17-19］。本研究中，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量顯著提升（PSQI評(píng)分降低），夜間持續(xù)睡眠時(shí)間長于對(duì)照組，醒來次數(shù)低于對(duì)照組，表明在冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教的作用下，可以提升子宮肌瘤患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，與賈曉燕等^［20］研究相符。原因在于PBL健康宣教可以幫助患者正確認(rèn)知自身病癥，避免因錯(cuò)誤認(rèn)知影響到睡眠，而冥想放松訓(xùn)練則可以疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者放松，減少心理因素對(duì)睡眠的影響，起到促進(jìn)睡眠的目的。

綜合本研究，在子宮肌瘤患者手術(shù)期間開展冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教，可以提升患者睡眠質(zhì)量，改善患者情緒狀態(tài)。

利益沖突聲明：本研究無利益沖突。

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作者簡介：袁炎珍（1985.05—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理工作