法醫(yī)學多學科整合實驗教學模式的探索
——以砷中毒模擬案件為案例

張莉雯,羅雨軒,羅奇志,陳訓財

南方醫(yī)科大學法醫(yī)學院法醫(yī)毒物學系,廣東 廣州 510515

1 多課程整合實驗課程目的和意義

1.1 提升法醫(yī)學本科生綜合實踐能力的重要性

法醫(yī)學是一門以醫(yī)學為基礎、與法學交叉的獨立學科,具有廣泛地應用價值。在司法實踐中,法醫(yī)學為醫(yī)療糾紛、刑事偵查、司法審判以及災害事故鑒定提供科學依據(jù)。法醫(yī)學工作的主要內(nèi)容包括現(xiàn)場勘驗、活體檢查、尸體剖驗、物證檢驗及書證檢驗等,通過多學科交叉為刑事或民事案件的審理提供科學證據(jù)。目前,中國許多高校開設法醫(yī)學本科專業(yè),旨在培養(yǎng)具備醫(yī)學基本理論知識、系統(tǒng)的法醫(yī)學理論及基本技能,具有實踐創(chuàng)新能力、能夠從事法醫(yī)學教學、科研、鑒定及相關(guān)工作的專門人才。法醫(yī)學本科階段的人才培養(yǎng)被認為是法醫(yī)學人才培養(yǎng)中最重要的階段,也是向國家和社會輸送法醫(yī)人才最高效的模式[1]。法醫(yī)學本科教育的人才培養(yǎng)模式直接決定著我國法醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量,從我國法醫(yī)學本科生的就業(yè)現(xiàn)狀來看,大部分本科畢業(yè)生選擇參加公務員考試,進入公安機關(guān)成為法醫(yī)。同時,也有一部分人選擇進入社會司法鑒定機構(gòu)從事法醫(yī)相關(guān)工作。無論畢業(yè)生選擇何種職業(yè)道路,他們的本職工作都是查明案件真相、為案件提供科學依據(jù)。盡管目前有相當一部分法醫(yī)學畢業(yè)生選擇繼續(xù)深造,但相比于其他醫(yī)學類專業(yè),法醫(yī)學本科就業(yè)率仍遠高于其他專業(yè),這意味著法醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的本科生在畢業(yè)時需要具備合格法醫(yī)的基本素養(yǎng)和極強的綜合實踐能力[2-3]。因此,在本科階段,學生不僅要扎實醫(yī)學和法醫(yī)學理論知識,還需要有更多的實踐機會,以培養(yǎng)法醫(yī)學的基本技術(shù)能力和案例分析的思維[4]。只有這樣,法醫(yī)學本科畢業(yè)生在走向社會、從事專業(yè)工作時才能真正履行法醫(yī)職責、成為出色的司法鑒定人。

1.2 以案件模擬為導向的整合實驗教學的優(yōu)勢

傳統(tǒng)的法醫(yī)學教育模式通?；诶碚撝v授、輔以實驗教學和公安機關(guān)實習。這種模式已經(jīng)實踐多年、基本成熟,并在各大高校的法醫(yī)學本科教育中形成共識。然而,法醫(yī)學的知識面廣而繁雜,教師需要在有限的時間內(nèi)教授法醫(yī)病理學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)現(xiàn)場學等多門學科。而且,現(xiàn)在趨勢是提高實驗操作課的比例,以培養(yǎng)本科生動手實踐能力。這勢必導致理論課時的壓縮,無法詳細展示各學科的細節(jié)和在職業(yè)發(fā)展道路上的注意事項。因此,傳統(tǒng)教學模式很難達到預期的教學效果。為了解決這個問題,高校正積極優(yōu)化和創(chuàng)新改革教學方法[5-6],例如采用基于案例教學法(CBL)和問題式學習(PBL)[7-8]。通過案例對各種知識和理論進行全面系統(tǒng)而生動的了解和熟悉,可以提升學生獨立分析和解決問題的能力。這種教學方法促進學生開放式探究、獨立思考和終身學習,并有利于團隊合作和批判性思維能力的發(fā)展。與傳統(tǒng)模式相比,這些教學方法注重對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),不局限于書本和教條,有利于促進學生之間、師生之間的思維碰撞和頭腦風暴,讓學生有更廣闊的發(fā)展空間,非常適用于法醫(yī)學本科教育。

然而,值得關(guān)注的是,這類教學方法的優(yōu)勢主要集中在思維能力的提升和理論知識的鞏固等方面。而本文提出的“法醫(yī)現(xiàn)場學-法醫(yī)毒理學-法醫(yī)毒物分析”整合實驗教學改革,可以為學生提供一個將理論學習成果應用于法醫(yī)實際案件處理中的機會。在這種改革創(chuàng)新的教學模式中,學生將以刑偵技術(shù)人員或鑒定人的身份,投入教師設置的特定案發(fā)現(xiàn)場情景。他們將以案件為導向,圍繞死因展開調(diào)查,教師則作為觀察者,將主動權(quán)交予學生。學生需要結(jié)合之前的理論和實驗學習分析案情、制定并執(zhí)行計劃、給出鑒定意見。在這個過程中,學生將承擔刑偵技術(shù)人員的所有工作,親身體驗案件處理的整個司法程序,鍛煉動手操作能力,并熟悉法醫(yī)學專業(yè)技術(shù)。同時,還會遇到許多意想不到的問題和困難。為了解決這些問題,學生需要自主學習和探索思考,通過相互討論、查閱文獻書籍或?qū)で蠼處煹膸椭笇?。這個過程主要由學生的主觀能動性驅(qū)動,有助于激發(fā)好奇心和求知探索欲,增強學生的參與感,培養(yǎng)他們的獨立思考、隨機應變和責任擔當能力,促進他們專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

1.3 以案件模擬為導向的整合實驗教學的必要性

法醫(yī)學本科教育通常為五年制,大多數(shù)學校采用前三年半學習醫(yī)學知識、半年學習法醫(yī)專業(yè)知識,第五年進行醫(yī)院和公安實習的模式。盡管在教學年限上同其他學科相比有所延長,但這并不意味著法醫(yī)學教育具有時間上的優(yōu)越性從而可以安于現(xiàn)狀、故步自封,相反,由于專業(yè)的特殊性,法醫(yī)學教育工作者更應該時刻調(diào)整和改變教學方法、更新教學理念以適應法醫(yī)學本科生的職業(yè)發(fā)展需求[9]。

就目前而言,法醫(yī)學五年制教學中仍存在著諸多缺陷:首先,法醫(yī)專業(yè)各學科的教研團隊大多相互獨立,理論和實驗教學之間缺乏合理高效的溝通交流。例如,法醫(yī)病理學以大體解剖和組織病理技術(shù)為核心,通過觀察尸體征象和組織病理特征查明死因;而法醫(yī)毒物分析以分析化學,特別是現(xiàn)代儀器分析技術(shù)為基礎,對毒藥物進行定性定量。從本質(zhì)上講,這兩門學科屬于不同的類別,師資力量分別集中在醫(yī)學和化學兩個不同領(lǐng)域,這一現(xiàn)象將導致在教學過程中出現(xiàn)一些教育盲區(qū)。在實際檢案中,法醫(yī)需要將所有法醫(yī)相關(guān)學科有效結(jié)合、融會貫通,培養(yǎng)多學科交叉融合的思維和技術(shù)能力,最終應用于解決實際案件[7]。然而,這正是法醫(yī)學本科教育目前很難全方位實現(xiàn)的一點。其次,如果這一問題不給予重視和解決,學生在校期間缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗,可能會導致其在公安實習過程中適應緩慢、無法得到及時有效的啟發(fā)和經(jīng)驗積累[10],浪費錯過寶貴的實習機會、草率而慌忙地投入到正式工作當中。最重要的是,盡管法醫(yī)學本科生在大五期間有在公安系統(tǒng)實習的機會,但多數(shù)時候仍是承擔一個法醫(yī)助理的職責,缺乏統(tǒng)籌和獨立開展案件調(diào)查的機會;并且由于各地公安機關(guān)專業(yè)水平參差不齊和受實際工作條件限制,實習期間實習生極有可能得不到系統(tǒng)全面的教育與培養(yǎng),因此,高校作為本科生教育任務的首要承擔者,有義務在學生進入社會工作前幫助搭建思路體系、完善和豐富教學網(wǎng)絡。為適應廣大社會對法醫(yī)學本科生專業(yè)素質(zhì)的要求, “法醫(yī)現(xiàn)場學-法醫(yī)毒理學-法醫(yī)毒物分析”多學科整合實驗教學改革的實踐和探索變得十分必要[5]。

2 整合實驗教學在法醫(yī)學本科生教學中的方案設計

2.1 前序課程

在進行整合課程設計實施之前,法醫(yī)學各學科包括法醫(yī)病理學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)現(xiàn)場學等皆已完成理論授課。法醫(yī)病理學和法醫(yī)毒理學采用了問題式教學法和案例教學法,幫助學生理解、鞏固和應用理論知識;法醫(yī)現(xiàn)場學通過模擬案發(fā)現(xiàn)場讓學生親身實踐現(xiàn)場勘驗和物證提取的整個流程;法醫(yī)毒物分析則采用小組實驗訓練的教學方式,幫助學生熟悉和掌握不同毒物的檢測方法,包括金屬毒物、揮發(fā)性毒物(如血液中的乙醇)、農(nóng)藥、殺鼠藥和毒品等。

2.2 實施方案

本次整合實驗教學預設為20學時,采取8～9人小組制、多學科導師全程帶教的精準教學模式。課程實施安排包括5次課,學時分配為現(xiàn)場勘驗2學時、法醫(yī)病理學檢查5學時、法醫(yī)毒物分析5學時、組織病理閱片和補充實驗6學時、綜合匯報和教師回饋總結(jié)2學時;并且,小組內(nèi)需在1～3次課前完成現(xiàn)場勘驗計劃、法醫(yī)病理學檢驗計劃、法醫(yī)毒物分析設計,并在相應課前與帶教老師簡單匯報、討論;1～4次課中完成現(xiàn)場勘驗記錄、法醫(yī)病理學檢驗記錄、法醫(yī)毒物分析檢驗記錄,并進行必要的現(xiàn)場勘驗、尸表檢驗、尸體解剖、組織病理學檢查,保存法醫(yī)毒物分析原始記錄;第5次課前完成現(xiàn)場勘驗-法醫(yī)病理學檢驗-法醫(yī)毒物分析綜合報告并出具鑒定意見書、形成PPT,在第5次課中匯報,最終根據(jù)帶教教師意見修改綜合報告。在課程開展過程中,教師需全程觀察和記錄學生的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)實踐中的缺陷和漏洞,課程結(jié)束后,教師團隊將對給予學生反饋與糾正,并逆向收集學生對本次改革創(chuàng)新課程的評價和體會以進一步完善優(yōu)化整合實驗教學改革方案。需要注意的是,從案件受理到最終匯報展示全程由學生小組主導、合理分工,原則上教師不做過多提示。

2.3 場景布置

本次整合實驗教學由法醫(yī)現(xiàn)場學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)毒物分析三個學科的多名專家教師組成的教學改革團隊構(gòu)思設計。預期以家兔為實驗動物模擬“辦公室人員砷中毒死亡”案件。案情設計為“某日上午10時許,張三在公司發(fā)現(xiàn)同事丁某倒地失去意識,經(jīng)搶救無效死亡。初步勘驗,丁某工位物品整齊,未發(fā)現(xiàn)打斗跡象”。根據(jù)案情設定,教師團隊提前到達目標現(xiàn)場進行造模,給予家兔藥酒灌胃處置,在造模時已按照南方醫(yī)科大學實驗動物倫理委員會要求,提前麻醉處理后進行;并將藥酒瓶、酒杯、微信聊天記錄(提示雄黃酒的關(guān)鍵證據(jù))根據(jù)案情合理擺放,完成模擬案件的現(xiàn)場還原,其中關(guān)鍵證人張三由一名教師飾演,負責參與審訊、推動案情調(diào)查進展。同時,準備現(xiàn)場勘驗所需工具、保障法醫(yī)病理學檢驗條件、向?qū)W生開放毒化分析實驗室并確保試劑及設備的正常使用。

3 整合實驗教學在法醫(yī)學本科生教學中的實踐

3.1 現(xiàn)場勘驗

現(xiàn)場位于一辦公室內(nèi),進入現(xiàn)場前,學生小組首先基于教師提供的基本案情討論出了大致的勘驗計劃并進行了詳細的分工,包括攝像、現(xiàn)場筆錄、物證提取、尸表檢查等。穿戴防護服、口罩、手套及鞋套后進入現(xiàn)場,圍繞中心現(xiàn)場展開勘驗。首先,學生對現(xiàn)場的一般情況、物品擺放、尸體位置與體位等放置唯一性標識后拍照記錄(圖1);然后對中心現(xiàn)場“死者的辦公桌”進行搜查,并發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵物證藥酒瓶中的液體、死者與同事張三的聊天記錄(圖2),原位拍照后進行物證提取和設置唯一性標識。尸體原位拍照后由相應的小組成員進行初步的尸表檢查?？彬炄探M內(nèi)安排專門的同學進行“現(xiàn)場勘驗記錄、法醫(yī)病理學檢驗記錄、物證提取記錄”,勘驗結(jié)束后物證交由實驗室進行統(tǒng)一保存;組內(nèi)展開討論并由一名小組成員將所有現(xiàn)場勘驗資料和初步偵查意見整合匯集成“現(xiàn)場勘驗情況分析報告”。

A.辦公室門口;B.中心現(xiàn)場;C.尸體及其附近;D.辦公桌臺面。圖1 現(xiàn)場情況

A.微信聊天記錄;B.藥酒瓶。圖2 現(xiàn)場部分物證

現(xiàn)勘分析報告中述:現(xiàn)場無打斗痕跡,門窗完好,尸表未見明顯機械性損傷。結(jié)合現(xiàn)場遺留的藥酒瓶和手機聊天記錄中提及的“草本雄黃酒”,初步懷疑死者丁某可能是死于金屬砷中毒或酒精中毒。于是組內(nèi)迅速對關(guān)鍵證人張三進行了審問并了解死者生前的大致情況:張三與丁某生前交好,有互贈食物的習慣,丁某死前工作認真,無異常行為舉動。因此認為,丁某基本無自殺傾向、無可疑的他殺嫌疑人和他殺證據(jù)，暫時將死亡性質(zhì)鎖定在意外中毒。組內(nèi)商討決定通過病理解剖和毒化分析以明確死者是否砷中毒或酒精中毒，并注意死者是否存在因潛在自身疾病導致猝死的可能。

3.2 病理學檢查

尸體解剖開始前,小組向法醫(yī)病理學指導教師匯報尸檢大致方案和檢查重點,并且再次系統(tǒng)地進行尸表檢查,確定無損傷及特異性改變后開展尸體解剖。將尸體固定在兔臺上,剃毛備皮后采用直線切開術(shù)式,按照胸腔→腹腔→顱腔的順序?qū)Ω髋K器進行檢查及取材。按照前期理論學習到的砷中毒病理學表現(xiàn)和砷體內(nèi)途徑,有針對性地提取生物檢材包括心血、尿液、肝腎組織及胃內(nèi)容物;在提取尿液時,死者膀胱中無尿,經(jīng)帶教教師指導后收集了膀胱灌洗液替代尿液檢材;所有檢材做好唯一性標識后拍照送至法醫(yī)毒物分析實驗保存待檢。尸檢過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重自身疾病和砷中毒特異性病理改變,進一步開展組織病理切片制作和閱片工作,鏡下可見多器官淤血、肺組織高度水腫、腦組織神經(jīng)細胞變性(圖3),無其他特異性征象,符合急性死亡的病理改變。具體死因仍需結(jié)合毒化檢驗結(jié)果綜合考量。

A.心肌組織;B.肺組織;C.腦組織;D.肝組織。圖3 各器官病理學改變

3.3 毒物分析

按照學習要求,小組在課前開展討論,結(jié)合理論課知識制定了檢測方案。乙醇檢測選擇心血作為檢材,按照《生物樣品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、異丙醇和正丁醇的頂空-氣相色譜檢驗方法》(GA/T 1073—2013)進行定性定量測定;金屬砷的檢測采用微波消解法對體內(nèi)檢材進行前處理,再同體外檢材按照《生物檢材中32種元素的測定 電感耦合等離子體質(zhì)譜法》(SF/Z JD0107017—2015)進行各元素的全篩。所有檢材均設置平行雙樣和空白對照,該措施在導師提示下完成。最終檢出心血中的酒精濃度為144.17 mg/dL,未達到致死濃度;而各體內(nèi)檢材及藥酒、胃內(nèi)容物中均檢出不同濃度的金屬砷,其他金屬含量在正常范圍內(nèi)(見表1)。

表1 檢材中金屬砷的全篩濃度

3.4 理論回顧和案件分析

雄黃是一種礦石,它的化學成分是碘化砷,在人體內(nèi)經(jīng)體溫加熱反應成三氧化二砷,致人砷中毒死亡[11]。砷中毒是由于砷化物對消化道的直接刺激作用、與細胞酶蛋白的琉基結(jié)合破壞酶活性干擾細胞的正常代謝,使中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂以及麻痹血管運動中樞和直接作用于毛細血管導致多臟器淤血及出血。根據(jù)病程長短,砷中毒可分為急性砷中毒和慢性砷中毒,急性砷中毒表現(xiàn)為嚴重胃腸道損傷和心臟功能失常[12],而慢性砷中毒主要反映在皮膚、頭發(fā)、指(趾)甲和神經(jīng)系統(tǒng)方面。結(jié)合案情,死者的死亡時間短并不屬于慢性砷中毒,但在本次尸體檢驗中并未發(fā)現(xiàn)與急性砷中毒相符合的消化道癥狀,不排除臟器檢查和取材不到位的可能。但同時也要明確的是,并非所有中毒類死亡案件,甚至其他類型的死亡案件,很可能存在尸體征象不完全遵循理論所描述的一般規(guī)律,法醫(yī)不能因此而作排除結(jié)論。

生物體內(nèi)幾乎都含有微量砷,砷在人體內(nèi)的總量約為15～20 mg,居于微量元素含量的第12位。不同地區(qū)、生活環(huán)境和個體習性可能導致砷含量有所差異,而在內(nèi)臟和體液中的砷含量通常遠低于1 μg/mL。砷中毒的濃度(血砷濃度)一般為0.05～1 μg/mL,致死濃度為9～15 μg/mL[13-14]。而本次模擬案件的檢材砷濃度均已達到致死濃度。

綜合以上現(xiàn)勘情況、病理學檢查和毒化檢驗結(jié)果,排除了猝死和他殺等死亡方式,小組內(nèi)一致認為死者是因飲用過量的雄黃酒后導致急性砷中毒死亡。

3.5 結(jié)果匯報和教師反饋

根據(jù)課程設計安排,小組在完成所有工作后向帶教教師及其他各學科專家匯報總結(jié)結(jié)果。學生以PPT匯報的形式展示了案情、現(xiàn)場勘查情況、砷中毒的理論回顧、組織病理檢查結(jié)果和毒化檢驗結(jié)果等方面的內(nèi)容。此外,學生還對整個案件處理過程中遇到的問題和錯誤進行了思考與反思。該匯報充分體現(xiàn)了學生在處理具體案件時的邏輯思維能力和小組協(xié)作能力,因此獲得了教師團隊的充分肯定,匯報過程中,整合學科的多名教師通過量表對學生作出評價,然而仍存在一些不足之處。①現(xiàn)場勘驗:在物證提取時,將重要檢材反復傳閱把玩的行為可能對檢材造成影響;完成尸表檢查后將尸體置于一旁并未保護好死者尸體。②尸體解剖和取材:前期理論回顧不夠充分、取材時猶豫不決;對中毒類案件的檢材提取重視程度不夠,例如膀胱無尿時未考慮解決方案而放棄,后來才采用灌洗液替代尿液檢材;在解剖時,應對中毒類案件中的檢材提取交叉污染有較強的意識,但學生在這方面的意識不強烈,提取方式也不規(guī)范。③毒物分析:面對中毒類案件,法醫(yī)工作者需要注意自我保護,在處理未知毒藥物時,實驗服、口罩和實驗手套必不可少。學生在操作過程中的安全意識不強;在毒藥物中毒案件中,不同檢材中的毒藥物濃度可能相差甚大,例如藥酒中的砷濃度高而空白血液對照中的砷濃度低。學生在ICP上機時未按照濃度由低到高的順序進行檢測,這可能對結(jié)果產(chǎn)生了一定的干擾。在實際檢案中,這樣的失誤可能使得檢測結(jié)果存在漏洞,并可能損害證據(jù)的強度,對案件結(jié)果造成嚴重后果。此外,草本雄黃酒中除了As2S2之外,還存在同樣可能造成人體中毒的酒精和多種中草藥成分,而因此在實際檢案中需要常規(guī)篩查乙醇濃度和中草藥成分,而這是學生在實驗設計環(huán)節(jié)所忽視的。

4 整合實驗教學的初步成效

基于教師的觀察和評估,學生能夠完整而流暢地完成案件現(xiàn)場勘驗工作,基本上不會遺漏或破壞現(xiàn)場的物證、檢材與線索。學生在小組內(nèi)分工明確,各成員承擔不同的任務,例如記錄、尸體檢查、檢材提取和照相等工作。然而,在進行尸體解剖時,學生可能稍顯不熟練,這可能是因為學生在平常接觸到的尸體解剖機會較少,進一步凸顯了模擬案件整合實驗教學的必要性。在進行毒物分析時,學生能夠自主設計出完整可行的方案,并且檢材的預處理和檢測完成度較高,對結(jié)果的解讀也到位?？傮w而言,整合實驗課程在教學效果上達到了預期的目標。學生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合,獨立思考和團結(jié)協(xié)作,將自己的想法轉(zhuǎn)化為合理可行的實驗方案、并相互配合完成自己制定的計劃,最終成功解決教師設置的模擬案件。整個實驗過程中,學生能夠?qū)⑺鶎W理論知識應用于解決實際問題,并對理論進行反思和鞏固。

此外,不僅學生專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)得到了提升,結(jié)合學生課后的調(diào)查反饋,多數(shù)學生主觀上表示整合實驗課程趣味性強、創(chuàng)新性高、鍛煉機會多,通過小組合作偵破一起案件、書寫完整的鑒定意見書有助于提升自信心和學習積極性;然而,在教學實施時也揭露了一些問題,有少數(shù)學生反映整合教學占據(jù)了課外時間、增加了學業(yè)負擔,事實上這一問題是無法避免的,這種教學模式強調(diào)師生充分的課堂準備和精力投入,否則無法達到理想的學習效果,且不乏學生因為缺乏對理論知識的掌握和主觀能動性而出現(xiàn)參與度低、體驗感低的情況,這也警示教育工作者在實施教學改革的過程中需要考慮多方位因素、完善潛在缺陷,勿使教學改革違背初衷。

5 整合實驗教學的總結(jié)、反思與展望

整合實驗教學模式將法醫(yī)學的多個學科融合成一個整體,彌補了傳統(tǒng)教學的缺陷和局限性,培養(yǎng)學生解決法醫(yī)學相關(guān)具體問題的能力。在整合實驗課堂上,學生從現(xiàn)場勘查到尸體檢驗,再到后期實驗室檢測等一列操作,都由學生組織討論與分析,他們運用所學的理論知識解決實際問題,并在解決問題的過程中反思理論。多學科教研團隊的參與和指導有助于發(fā)現(xiàn)學生在案件處理、專業(yè)意識和專業(yè)技能方面的薄弱之處和錯誤,為他們積累經(jīng)驗教訓、規(guī)避風險提供指導?？偟膩碚f,整合實驗教學對法醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)具有深遠而重大的意義。通過整合實驗教學,學生能夠逐步明確法醫(yī)工作的內(nèi)容和價值,了解法醫(yī)學在社會中的作用和影響。同時,他們能夠?qū)⑺鶎W的理論知識應用于實際案件的解決過程中,通過批判性和建設性的思考,提出對現(xiàn)實問題的見解和建議。

總而言之,整合實驗教學模式在法醫(yī)學專業(yè)教育中具有廣闊的探索空間和無限的發(fā)展前景。不同類型的案件對法醫(yī)學專業(yè)人才具有不同的能力素質(zhì)要求,拓寬思路、從法醫(yī)實際工作需要出發(fā),設計不同性質(zhì)如自殺他殺自身疾病、不同鑒別要點如生前燒死和死后焚尸、溺水死和死后拋尸的案件,增加案件要素,為學生提供更多學習機會。然而,前提是需要考慮學生是否有足夠的時間和精力投入到這種教學模式中,把握難度是非常關(guān)鍵的。未來,可以嘗試將法醫(yī)物證學、法醫(yī)臨床學等其他學科與整合實驗教學相結(jié)合,進一步完善整合實驗教學設計,通過多學科的頭腦風暴,引領(lǐng)學生在知識把握上達到新的高峰;同時也可以舉一反三與其他實踐性強的學科結(jié)合,如法學、臨床醫(yī)學[15],相信經(jīng)過不斷的探索與實踐整合實驗教學模式能夠為法醫(yī)學本科教育甚至全國高等教育行業(yè)帶來更多的驚喜。