養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)問題研究

張蕓菡

摘 要：隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國已步入人口老齡化飛速發(fā)展的時代。近年來，老齡化程度逐漸加深，養(yǎng)老服務(wù)需求也更多元化，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)已成為影響我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍迫在眉睫。本文結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的現(xiàn)狀，分析養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍方面存在的問題及原因，并有針對性地提出了解決養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍問題的一些建議和對策。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老護理；培養(yǎng)體系；激勵措施

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國已步入人口老齡化飛速發(fā)展的時代。當(dāng)前，我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻，老年人口數(shù)量龐大，并呈現(xiàn)出高齡化、空巢化和失能化等特征，加上傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸弱化，我國養(yǎng)老事業(yè)面臨著比較嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。到2050年前后，老年人口規(guī)模和比重、老年撫養(yǎng)比和社會撫養(yǎng)比相繼達到峰值。

養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每個老年人、每個家庭的切身利益，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。近年來，我國在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面取得了重要進展，但由于起步較晚，深度老齡化趨勢日漸加深，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，養(yǎng)老服務(wù)人才的供需矛盾越發(fā)突出，人才培養(yǎng)過程中存在的問題沒有得到有效解決。因此，要快速解決養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍問題，以有效助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

一、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍現(xiàn)狀和存在的問題

現(xiàn)代社會的發(fā)展，促使養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化：如今，“421”家庭最為普遍，即一對夫婦除了日常工作，還要照顧 4個老人和1個孩子，家庭養(yǎng)老資源已嚴(yán)重不足。養(yǎng)老服務(wù)要求也從之前的單純看護老年人轉(zhuǎn)變?yōu)闉槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

按照國際養(yǎng)老服務(wù)要求，養(yǎng)老服務(wù)指的是為老年人提供必要的生活服務(wù)，滿足其物質(zhì)生活和精神生活的基本需求。養(yǎng)老服務(wù)人才是指為老年人直接或間接提供養(yǎng)老服務(wù)的人員。按照工作性質(zhì)的不同，可將養(yǎng)老服務(wù)人才分為養(yǎng)老管理員和養(yǎng)老護理員兩大類。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾健康理念的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多層次、多樣化、專業(yè)化的發(fā)展趨勢，急需大量的養(yǎng)老服務(wù)人才。養(yǎng)老服務(wù)人才中，養(yǎng)老護理人員最為重要，也是目前市場需求量最大、需求最為迫切的養(yǎng)老服務(wù)人才。

（一）三“高”：平均年齡高、流失率高、勞動強度高

護理人員年齡高。養(yǎng)老護理人員主要是年齡較大的失業(yè)人員和農(nóng)村務(wù)工人員，年齡偏大。據(jù)調(diào)查，大部分養(yǎng)老護理人員為“4050人員”，并且性別比例失調(diào)，女性居多，幾乎是男性護理人員的2倍。

人員流失率高。養(yǎng)老服務(wù)技能人才嚴(yán)重短缺，崗位需求量巨大。但是，很少有人愿意從事養(yǎng)老護理工作，特別是很多大專以上學(xué)歷專業(yè)對口的年輕人，畢業(yè)后從事養(yǎng)老護理工作也只是將其看作臨時工作，一旦找到其他工作便會很快離開。護理人員招聘困難，流失率高。

勞動強度高。隨著失能、失智、獨居、高齡老年人日益增多，養(yǎng)老護理行業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。特別是養(yǎng)老護理人員數(shù)量缺口大、養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)人員少，許多養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員需要身兼數(shù)職——保姆、護士、陪護員、按摩師、心理輔導(dǎo)師，從吃喝拉撒的基本生存需求到吸痰導(dǎo)尿、精神疏導(dǎo)等輔助醫(yī)療服務(wù)都要涉及，每日工作時長基本都超過8小時，并且大多都是臟活累活，勞動強度大，休息時間不足。

（二）三“低”：學(xué)歷水平低、專業(yè)技能水平低、職業(yè)認(rèn)同感低

學(xué)歷普遍偏低。養(yǎng)老服務(wù)人員文化基礎(chǔ)薄弱，知識水平低，近90%的人員無證上崗，初中或高中學(xué)歷者比例高，占整體人數(shù)的75%左右，文化層次低、接受能力差，他們多從事基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)，難以開展康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等較高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

專業(yè)知識和技能水平低。大部分養(yǎng)老護理人員無證上崗現(xiàn)象普遍，上崗前也缺乏必需的崗前培訓(xùn)和系統(tǒng)的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。即使有培訓(xùn)，培訓(xùn)時間也短，大部分人員只能從事最基本的日常護理或生活照料工作，難以應(yīng)對突發(fā)棘手的老年人的身心問題。

職位認(rèn)同感偏低。同樣是護理專業(yè)，畢業(yè)后從事其他相關(guān)護理專業(yè)的工資報酬是從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的3倍左右。護理員沒有明確的職業(yè)定位，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的意識，很多人把這個工作當(dāng)作一個跳板。同時，傳統(tǒng)上把養(yǎng)老服務(wù)人員看作是老年人的生活保姆，認(rèn)為這個工作沒有技術(shù)含量，養(yǎng)老是伺候人的臟活、累活，整體上對這個職業(yè)的認(rèn)同感偏低。

二、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍存在問題的原因分析

在我國人口老齡化增速較緩的時期，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)沒有引起國家相關(guān)部門的足夠重視。隨著深度老齡化趨勢日益加深，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)問題越發(fā)嚴(yán)峻。原因主要有以下幾個方面。

（一）培養(yǎng)規(guī)劃不完善、缺乏制度支撐

雖然《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2017〕13號）制定了加強養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的措施，但是這些措施只是針對某個方面提出具體的目標(biāo)，并沒有涉及養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)劃這一方面。

培訓(xùn)制度不健全，從業(yè)人員培訓(xùn)率較低。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培訓(xùn)周期一般不固定，而且培訓(xùn)形式較為單一，培訓(xùn)方案沒有針對性，未考慮到培訓(xùn)主體之間的差異性，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍資源庫資源不足。

（二）財政支持不夠、扶持力度不大

財政支持方面對人才培養(yǎng)的扶持力度不大，主要表現(xiàn)在兩個方面。一是對養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的院校扶持力度較小。如學(xué)費繳納、專業(yè)建設(shè)和學(xué)生實習(xí)補貼等方面，缺乏一定的財政支持。二是對養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度較小。養(yǎng)老機構(gòu)是培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才的另一主要陣地，有關(guān)部門必須加大對其硬件建設(shè)和投資方面的扶持力度。目前各地相繼出臺了一些關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)的補貼政策，但是并未明顯改善養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀。

（三）激勵機制缺失、職業(yè)發(fā)展空間小

養(yǎng)老護理人員的服務(wù)對象是老年人這個特殊群體，工作強度大且工作時間長，幾乎沒有節(jié)假日，并且要有高度的責(zé)任感。因此，養(yǎng)老護理人員承受著身體和心理上帶來的雙重壓力。目前，養(yǎng)老護理人員的工資待遇水平較低，額外的福利較少，而且激勵機制缺失，績效考核制度不健全，付出與回報不成正比。

無論是在高職院校接受了學(xué)歷教育的學(xué)生，還是通過在職技能培訓(xùn)的從業(yè)人員，他們即使是在三五年后達到了專業(yè)水平，也因為職業(yè)資格和職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)體系缺失、職業(yè)水平評價制度尚未建立等原因，導(dǎo)致在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)難以晉級，能力水平無法評價。因此，即便掌握了相關(guān)技能，也不一定會從事相關(guān)專業(yè)。

總體來看，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)狀況不容樂觀，面臨的形勢較為嚴(yán)峻。雖然目前養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)步入了發(fā)展的快車道，但是養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在一些問題，如果不能引起相關(guān)部門和社會的重視，勢必阻礙養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，亟須采取相應(yīng)的措施，破解養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)中出現(xiàn)的難題。

三、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的對策

養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)問題是一個系統(tǒng)問題，決定著我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要有關(guān)部門、高校和社會各方的努力，具體建議如下。

（一）有關(guān)部門參與引導(dǎo)保障

有關(guān)部門要加大對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的財政投入力度，給予院校專業(yè)建設(shè)和養(yǎng)老機構(gòu)足夠的財政支持，對其進行資金支持和政策引導(dǎo)，加大人才培養(yǎng)力度。

健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評價、激勵制度，加強養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)和持證評價，制定落實好養(yǎng)老服務(wù)人才入職補貼、崗位補貼等政策，支持設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和實訓(xùn)基地，定期舉辦養(yǎng)老服務(wù)技能大賽，對經(jīng)過大賽選拔出的行業(yè)領(lǐng)軍人才廣泛宣傳褒獎，切實增強他們的獲得感、榮譽感、自豪感，讓更多技能人才投身養(yǎng)老事業(yè)，形成全社會關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)、關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)人才的良好氛圍。

（二）扶持養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)

將養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)納入我國高等、中等職業(yè)教育扶持范圍，引導(dǎo)和鼓勵職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)與管理、社會工作、健康管理、康復(fù)治療技術(shù)等相關(guān)專業(yè)，就讀的全日制學(xué)生按規(guī)定享受減免學(xué)費政策。采取政府獎助學(xué)金、生活費補助和社會捐助等，吸引學(xué)生就讀養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，增加招生人數(shù)。對報考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)、承諾畢業(yè)后在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)期限不少于3年（可靈活調(diào)整），并與該地民政部門簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議的全日制學(xué)生，可享受每學(xué)年相應(yīng)的生活補助費。補助費用由學(xué)校提前墊付，按月發(fā)放，每學(xué)年向省、市（縣）民政財政部門提出補助申請，所需資金在省、市、縣級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金中列支。

建立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)與中等、高等職業(yè)教育的銜接機制，鼓勵普通高校開設(shè)健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，開設(shè)老年社會工作、老年護理、老年人保健與營養(yǎng)、老年心理學(xué)、生命倫理學(xué)等課程。擴展課程內(nèi)容，可以采用“理論＋實踐”的方式，在校期間可組織學(xué)生深入社區(qū)、街道，讓他們從思想上放下包袱，盡早了解自己所要從事工作的內(nèi)容、性質(zhì)及前景，關(guān)注一線養(yǎng)老護理人員的工作，學(xué)以致用。

鼓勵開展“訂單式培養(yǎng)”，定向培養(yǎng)養(yǎng)老護理專業(yè)人才。鼓勵相關(guān)院校開設(shè)貧困地區(qū)或者貧困學(xué)生綠色通道，幫助解決學(xué)習(xí)、實習(xí)、就業(yè)等實際問題，吸引其從事養(yǎng)老服務(wù)工作。結(jié)合政府購買基層公共管理和社會服務(wù)，在基層特別是鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開發(fā)一批為老服務(wù)崗位，優(yōu)先吸納就業(yè)困難人員、建檔立卡貧困人口和高校畢業(yè)生就業(yè)。

（三）鼓勵社會力量參與，營造良好社會氛圍

目前我國的養(yǎng)老服務(wù)資源處于緊缺狀態(tài)，究其原因是養(yǎng)老服務(wù)的資金供給不足，資金短缺在一定程度上阻礙了養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。在這樣的現(xiàn)實情況下，僅僅依靠有關(guān)部門的力量是不夠的，必須建立良好的社會參與機制，鼓勵社會力量加入養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的隊伍。

以社區(qū)街道為單位，開展養(yǎng)老護理員關(guān)愛活動，定期評選表彰各類先進典型，積極參評當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)工作先進集體和先進個人評比達標(biāo)表彰項目。加強對先進事跡與奉獻精神的社會宣傳，讓養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的勞動價值和社會價值在全社會得到宣傳。

有關(guān)部門牽頭，鼓勵學(xué)生、社會人士及公益慈善組織等提供志愿服務(wù)，加強對志愿者養(yǎng)老服務(wù)技能的培訓(xùn)。制定勞動積分銀行制度，類似于獻血激勵的辦法，健全“社會工作者+志愿者”聯(lián)動服務(wù)機制，鼓勵年輕人積極投身養(yǎng)老服務(wù)中，特別是大學(xué)生群體，利用寒暑假去養(yǎng)老機構(gòu)學(xué)習(xí)技能，開展志愿服務(wù)活動，掙積分，可以記錄到個人檔案中，以便日后供己使用或者供家中老人使用。這在一定程度上可以調(diào)動公民自愿為老年人服務(wù)的積極性。

同時，邀請國內(nèi)外相關(guān)專家、學(xué)者、優(yōu)秀工作者講學(xué)或作報告，傳授知識和經(jīng)驗。加強對養(yǎng)老服務(wù)技能人才的人文關(guān)懷，加強養(yǎng)老服務(wù)技能人才權(quán)益保障。推進黨員進社區(qū)、服務(wù)老人，形成敬老、愛老的良好風(fēng)尚。

四、結(jié)語

隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的發(fā)展及家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老已不再適應(yīng)社會的需求，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正受到?jīng)_擊，社會養(yǎng)老最終將取代家庭養(yǎng)老占據(jù)主導(dǎo)地位。我國是一個人口眾多的農(nóng)業(yè)大國，養(yǎng)老問題日趨突出，社會養(yǎng)老的發(fā)展滯后于我國老齡化進程，需要引起我們的高度重視。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展絕非一朝一夕之功，龐大的老年人群體及多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求既是我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)面臨的巨大挑戰(zhàn)，也是實現(xiàn)其質(zhì)變性飛躍的重大機遇。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)，只有抓住這一工作重心，才能緩解人才供需矛盾，要逐步完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，助推我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

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