含服藥用紅糖在老年大腸息肉患者術(shù)后當(dāng)晚并發(fā)低血糖中的應(yīng)用

杜春媚　賴(lài)作有　唐春香　歐陽(yáng)海芳　盧冬梅

【摘要】 目的 探討含服藥用紅糖在老年大腸息肉患者術(shù)后當(dāng)晚并發(fā)低血糖中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年10月—2023年2月于安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院行大腸息肉切除術(shù)治療的60例老年大腸息肉患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上含服藥用紅糖，比較2組患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、低血糖及相關(guān)癥狀（饑餓感、心慌、頭暈、冒冷汗）發(fā)生情況、并發(fā)癥（腹脹、腹痛、出血、穿孔）發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后當(dāng)晚，觀察組低血糖、冒冷汗、頭暈發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者饑餓感、心慌發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 含服藥用紅糖可明顯縮短行大腸息肉切除術(shù)治療的老年大腸息肉患者的住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低術(shù)后當(dāng)晚低血糖發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 大腸息肉；低血糖；藥用紅糖

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）36-0016-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.006

隨著社會(huì)環(huán)境的改變，人們生活習(xí)慣也發(fā)生變化，大腸息肉發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者的身體健康及生命安全造成較大的威脅。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷革新與發(fā)展，早期腫瘤診斷和治療水平越來(lái)越高，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)發(fā)展迅速[1]。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、省時(shí)省力、成本低，成為當(dāng)前治療消化道息肉的首選方法[2]。老年大腸息肉患者由于圍術(shù)期間禁食、年老體弱等原因，術(shù)后低血糖時(shí)有發(fā)生，成為患者術(shù)后跌倒的重要原因，尤其在手術(shù)當(dāng)晚凌晨起夜時(shí)最多見(jiàn)，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重影響[3]。目前針對(duì)行大腸息肉切除術(shù)治療患者的常用護(hù)理方法為健康宣教及藥物護(hù)理，缺少對(duì)術(shù)后當(dāng)晚低血糖的關(guān)注。鑒于此，本研究借鑒國(guó)內(nèi)臨床內(nèi)鏡治療大腸息肉術(shù)后醫(yī)療及護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，選用藥用紅糖含服以預(yù)防患者術(shù)后當(dāng)晚低血糖的發(fā)生，為臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月—2023年2月于安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院行大腸息肉切除術(shù)治療的60例老年大腸息肉患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男性17例、女性13例；年齡60～82歲，平均年齡（68.59±3.46）歲；息肉直徑5～24 mm，平均息肉直徑（12.31±3.11）mm；合并高血壓12例、高脂血癥6例、冠心病4例；單發(fā)息肉22例、多發(fā)息肉8例；手術(shù)方式，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)14例、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)16例。對(duì)照組男性15例、女性15例；年齡60～84歲，平均年齡（69.04±3.11）歲；息肉直徑5～28 mm，平均息肉直徑（12.18±2.89）mm；合并高血壓14例、高脂血癥5例、冠心病4例；單發(fā)息肉23例、多發(fā)息肉7例；手術(shù)方式，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)12例、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)18例。2組患者年齡、性別、息肉直徑等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合大腸息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)醫(yī)師安排行大腸息肉切除術(shù)；（2）病歷資料齊全，且患者年齡＞60歲；（3）知曉本研究目的與方法，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并大腸癌或其他類(lèi)型惡性腫瘤；（2）合并糖尿病或急性腦梗死；（3）合并心肝腎等重要臟器功能障礙；（4）合并胃息肉或既往有胃腸手術(shù)史；（5）存在明顯意識(shí)障礙或精神疾病史。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括圍術(shù)期護(hù)理與健康宣教，手術(shù)前1 天晚飯2 h后口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散1盒，凌晨4：00繼續(xù)引導(dǎo)患者服用2盒，密切觀察患者的排便及相關(guān)情況，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后，由內(nèi)鏡中心護(hù)理人員將患者送回病房，給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)等，術(shù)后輸氧6 h，每隔8 h測(cè)血糖和生命體征。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者術(shù)后科學(xué)飲食，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括發(fā)放宣教手冊(cè)，介紹大腸息肉的有關(guān)知識(shí)、術(shù)后重點(diǎn)注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)情況等，加強(qiáng)患者對(duì)大腸息肉的科學(xué)認(rèn)識(shí)?；颊咴谧≡浩陂g會(huì)因身體的痛苦引發(fā)焦躁等情緒，影響患者的恢復(fù)和治療依從性。護(hù)理人員積極與患者開(kāi)展有效交流，對(duì)患者存在的疑慮給予解答，采用積極言語(yǔ)疏導(dǎo)患者，使患者能坦然接受治療、積極面對(duì)自身疾病，從而加快患者恢復(fù)。增加細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，使患者得到個(gè)體化的健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)，促使患者形成良好的生活習(xí)慣，增加患者的治療依從性。出院時(shí)告知患者相關(guān)程序，協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)，進(jìn)行居家康復(fù)健康宣教，告知患者日常生活中注意事項(xiàng)，給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑患者科學(xué)作息并按時(shí)返院復(fù)查。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上含服藥用紅糖，選取符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 35885—2018《紅糖》的紅糖。在患者手術(shù)完畢后，由內(nèi)鏡中心護(hù)理人員將患者送回病區(qū)，進(jìn)行內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)常規(guī)護(hù)理，給予輸氧等，輸注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖氯化鈉注射液（5%GNS）500 mL、質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液（5%GS）500 mL。術(shù)后當(dāng)晚，患者于18：00和21：00含服藥用紅糖5 g，睡前含服藥用紅糖6 g。00：30監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖＜5.0 mmol/L，則含服紅糖3 g。晨起含服紅糖3 g。術(shù)后第2天按正常療程輸液，持續(xù)每隔8 h監(jiān)測(cè)血糖。血糖＜5.0 mmol/L則服用紅糖水1次（5 g紅糖沖水100 mL），血糖正常則不用另外加服紅糖水，護(hù)理至出院。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)2組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者低血糖及相關(guān)癥狀發(fā)生情況。分別于術(shù)后4 h、8 h對(duì)患者末梢血糖進(jìn)行檢測(cè)。血糖＜3.9 mmol/L則可定義為低血糖；血糖≥3.9 mmol/L，但出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈、冒冷汗等癥狀時(shí)，也可判定為低血糖[4]。（3）統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。包括腹脹（患者自訴或經(jīng)醫(yī)師檢查可見(jiàn)腹部膨脹）、腹痛（術(shù)后出現(xiàn)間歇性腹痛或持續(xù)性腹痛）、出血（術(shù)后出現(xiàn)黑便或血便）、穿孔（患者腹部劇烈疼痛且經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體）。（4）評(píng)估2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者是否對(duì)本次護(hù)理滿(mǎn)意來(lái)進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院相關(guān)指標(biāo) 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 低血糖及相關(guān)癥狀 術(shù)后當(dāng)晚，觀察組低血糖、冒冷汗、頭暈發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者饑餓感、心慌發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥 2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

大腸癌在我國(guó)發(fā)病率逐年上升，1/2以上的大腸癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是Ⅱ期或晚期。目前研究認(rèn)為，超過(guò)90%的大腸癌是由腺瘤性息肉惡變而來(lái)，其中絨毛狀腺瘤的癌變率更高，及時(shí)切除息肉能夠減少息肉癌變形成大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)[5]。隨著腸鏡檢查普及，結(jié)直腸息肉的檢出率明顯提升。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是治療結(jié)直腸息肉簡(jiǎn)單有效的方法，相比外科手術(shù)減少了創(chuàng)傷及患者痛苦，縮短了患者住院時(shí)間。盡管內(nèi)鏡治療術(shù)效果較好、創(chuàng)傷小，可提高患者療效，但息肉切除手術(shù)創(chuàng)傷加上禁食可能增加患者術(shù)后低血糖或其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用支出[6-7]。因此，在老年息肉患者術(shù)后實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后當(dāng)晚觀察組低血糖、冒冷汗、頭暈發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；

2組患者饑餓感、心慌發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示含服藥用紅糖能明顯降低患者術(shù)后低血糖發(fā)生率，減少相關(guān)癥狀的發(fā)生?；颊咝g(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁食，會(huì)增加胰島素累積，從而導(dǎo)致患者術(shù)后易發(fā)生低血糖，增加安全隱患。尤其是術(shù)后當(dāng)晚，低血糖引起的急性癥狀會(huì)引發(fā)饑餓感、心慌、頭暈等，導(dǎo)致患者昏迷，甚至猝死。藥用紅糖可以幫助患者在術(shù)后補(bǔ)充一定的糖分，使血糖維持在正常水平，從而有效減小相關(guān)癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者術(shù)后得到良好的恢

復(fù)[8]。主要是因?yàn)榧t糖有健脾暖胃、緩中止痛、益氣補(bǔ)血等功效，對(duì)老年大腸息肉患者術(shù)后恢復(fù)有顯著療效，為患者術(shù)后腸道恢復(fù)補(bǔ)充了必要的糖分，從而減少低血糖的發(fā)生，降低患者因低血糖暈倒而引起的額外治療成本，減少患者術(shù)后痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間[9]。藥用紅糖價(jià)格普遍較低，總體用量不大，基本不會(huì)增加患者醫(yī)療成本，可在一定程度上降低老年大腸息肉患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]

本研究中，2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示含服藥用紅糖不會(huì)明顯增加患者并發(fā)癥的發(fā)生。紅糖含服主要利用口腔唾液使紅糖液體化，使紅糖可以被口腔黏膜吸收，在小腸上部完成吸收，減少對(duì)手術(shù)部位的刺激，從而減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。施海霞等[11]研究發(fā)現(xiàn)，給患者含服方糖來(lái)減少結(jié)腸息肉切除患者術(shù)后低血糖的發(fā)生具有一定效果，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，與本研究結(jié)果相符。

本研究中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05），提示含服藥用紅糖可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度?；颊咝g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間禁食，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。在患者麻醉清醒后含服紅糖，可以緩解其饑餓感，給予患者心理預(yù)期上的反饋，增強(qiáng)情緒愉悅感，提升機(jī)體耐受力，明顯提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[12]。

綜上所述，含服藥用紅糖可明顯減少老年大腸息肉患者術(shù)后當(dāng)晚低血糖的發(fā)生，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低醫(yī)療成本，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊，黃祥妹，盧冰，等.無(wú)痛腸鏡腸息肉切除術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)機(jī)的研究[J].護(hù)理管理雜志，2022，22（1）：53- 57.

[2] 師娜，高超越，馬新.個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)結(jié)腸鏡下腸息肉切除患兒疼痛及預(yù)后的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2021，41（12）：53-55.

[3] 袁珺.分析胃腸息肉切除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的臨床危險(xiǎn)因素[J].名醫(yī)，2019（10）：14-15.

[4] 劉敏慧.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腸息肉患者術(shù)后并發(fā)低血糖的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（39）：57.

[5] 徐梅香.含服糖果在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀，2021（17）：135，138.

[6] 涂慶麗，鄧世鈺，趙國(guó)丹，等.內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后發(fā)生低血糖的原因分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18

（14）：63.

[7] 段秀平.老年患者內(nèi)鏡下腸息肉切除圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（31）：261-262.

[8] 朱遂美.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中的配合和護(hù)理方法的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（6）：163- 164.

[9] 李雪一，李海靜，張麗華，等.大腸息肉切除術(shù)后患者發(fā)生低血糖相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（4）：32-33.

[10] 王存玲.老年內(nèi)鏡下腸息肉切除的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分

析[J].大家健康，2016，10（5）：9-10.

[11] 施海霞，陳媛，周勝躍，等.含服方糖在預(yù)防內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)后低血糖中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58

（25）：167-170.

[12] 李勝遠(yuǎn).護(hù)理干預(yù)對(duì)腸鏡下行腸息肉切除患者并發(fā)癥的

影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（29）：102-103.

（收稿日期：2023-10-26）

基金項(xiàng)目：贛州市衛(wèi)生健康委員會(huì)市級(jí)科研計(jì)劃（2023-2-120）

作者簡(jiǎn)介：杜春媚，女，本科，主管護(hù)師。