引起腰肌勞損的原因及物理療法

浙江省東陽市紅會(huì)醫(yī)院（322100） 吳筱玲

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)的積累性損傷引起的局部慢性無菌性炎癥。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量。

1.引起腰肌勞損的原因

（1）慢性炎癥反應(yīng)腰部長期過度負(fù)重或姿勢(shì)不良，使腰部肌肉、韌帶軟組織損傷而逐漸形成無菌性炎癥。如搬運(yùn)工腰背部經(jīng)常過度負(fù)重、過度疲勞，長期伏案工作者姿勢(shì)不良、彎腰持續(xù)工作時(shí)間太長等。這些長期積累性勞損導(dǎo)致了肌肉、韌帶（常見于棘上韌帶）慢性撕裂，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，以致腰痛持久難愈。

（2）后天性損傷如腰椎壓縮性骨折、脫位和腰椎間盤突出等，這些都可造成腰部肌肉、韌帶的平衡失調(diào)而引起慢性腰肌勞損。腰部急性扭傷后，局部肌肉、韌帶等組織受損，若失治或誤治，損傷未能恢復(fù)，遷延成為慢性，反復(fù)多次后腰肌輕微損傷亦可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。

（3）腰椎先天畸形如單側(cè)的腰椎骶化、橫突肥大或腰椎兩側(cè)小關(guān)節(jié)發(fā)育的不對(duì)稱，均可使腰部失去正常的穩(wěn)定而出現(xiàn)疼痛。

2.腰肌勞損的物理療法

（1）日常護(hù)理腰肌勞損多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)疼痛不適，時(shí)輕時(shí)重，并與氣候有一定關(guān)系。患有本病者要隨時(shí)注意腰部保暖并減少負(fù)重，活動(dòng)時(shí)可緊扎3～4 寸寬的自制硬腰帶；要經(jīng)常變換體位，注意糾正不良姿勢(shì)；盡量睡木板床，仰臥時(shí)腰部可墊枕頭；平時(shí)還應(yīng)注意適度加強(qiáng)腰肌的鍛煉活動(dòng)。

（2）按摩療法以掌根和拇指撥揉腰椎兩側(cè)肌肉數(shù)次，達(dá)到放松肌肉的目的。再用拇指重按腰部“陽性反應(yīng)點(diǎn)”及居髎、環(huán)跳、腎俞、志室、大腸俞、委中穴，每穴按壓2 分鐘，可反復(fù)數(shù)次。接著用腰部后伸板法，患者取側(cè)臥位用手掌搓揉腰部數(shù)次，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?，同時(shí)配合腰部側(cè)板法左右各一次（先扳患側(cè)，再扳健側(cè)）。有下肢放射痛者可在局部使用滾法，并配合按摩委中、陽陵泉、絕骨等穴；對(duì)于脊柱側(cè)彎者，在按摩前可先做腰部牽引。

（3）穴位療法先掐人中穴，再取三陰交、復(fù)溜、承山、委中等穴掐點(diǎn)揉按各數(shù)十次，尤其對(duì)“陽性反應(yīng)點(diǎn)”揉按100 次。因損傷而致腰痛者，用手指彈撥膝后腘窩處的肌腱數(shù)十次，用力并產(chǎn)生酸脹熱感為宜。平時(shí)坐下休息時(shí)，可用木棍頂在委中穴，每10分鐘左右輪換一次。

（4）揉捏療法先用手掌揉按腰部20～30次，再用肘部撥揉腰椎兩側(cè)（痛點(diǎn)處）20～30次，期間按壓天樞、氣海穴位各1 分鐘，捏拿小腿后側(cè)（腓腸肌一帶）3～5 次。以上手法每日早晚各做一次。

（5）刮痧療法以酒精消毒刮拭部位和刮痧工具，然后沿大椎至大抒一段、天柱至魄戶一段、命門至腰陽關(guān)一段、腎俞至腰根刮拭，再刮膈俞、三陰交穴。

（6）艾卷溫灸療法取腎俞、京門、大腸俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左陽池、足三里、太溪等穴，每次取4～5 個(gè)穴艾灸，每日一次，輪流取穴10次為一療程，每次灸40分鐘，對(duì)受寒濕而腰痛者很有療效。

（7） 拔火罐療法方法一：取大小口徑適合的抽氣罐數(shù)個(gè)。一手持罐，罐口向下緊扣疼痛局部（或陽性反應(yīng)點(diǎn)），另一手用注射器或吸引器抽出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，然后以止血鉗夾緊導(dǎo)管留置20～30分鐘。

方法二：先在腎俞、大腸俞及陽性索狀壓痛點(diǎn)外用毫針或三棱針刺絡(luò)出血，然后再拔上火罐，待拔出少許血液后，即起罐。本法對(duì)瘀血性腰痛尤為有效。

需要提醒的是，拔火罐療法一定要請(qǐng)專業(yè)人士幫助，不可自行盲目操作，以免造成失誤。