多模式呼吸功能訓練對肺結節(jié)術后患者的影響

龔麗丹

【摘要】目的：分析多模式呼吸功能訓練對肺結節(jié)術后患者的影響。方法：選取我院2020年1月—2023年4月的80例肺結節(jié)術后患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取多模式呼吸功能訓練。結果：護理前，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分更高（P<0.05）。結論：多模式呼吸功能訓練對肺結節(jié)術后患者的有較好的效果。

【關鍵詞】多模式呼吸功能訓練；肺結節(jié)；生活質(zhì)量

Effect of multimodal respiratory function training on postoperative patients with pulmonary nodules

GONG Lidan

Jiangyin City Peoples Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of multimodal respiratory function training on postoperative patients with pulmonary nodules. Methods：80 postoperative patients with pulmonary nodules in our hospital from January 2020 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group adopted conventional care， and the observation group adopted multimodal respiratory function training. Results：Before care， there was no significant difference in blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate between the two groups （P>0.05）， after care， blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate in both groups improved significantly （P<0.05）， and blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）； Before care， there was no significant difference in the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores between the two groups （P>0.05）， and after care， the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores were significantly higher in both groups （P<0.05）， and the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores were higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion：Multimodal respiratory function training has a better effect on postoperative patients with pulmonary nodules.

【Key Words】Multimodal respiratory function training； Pulmonary nodules； Quality of life

肺結節(jié)屬于胸心外科非常常見的一種肺部肉芽腫性疾病，該病與肺癌的發(fā)生緊密相關。隨著社會的不斷進步，醫(yī)學影像技術也日益迅猛發(fā)展，導致肺結節(jié)的檢出更加精準，肺結節(jié)的患病率也逐年升高[1-2]。手術可以有效治療肺結節(jié)患者，其中肺楔形切除術對患者機體造成的影響比較輕微，但術后仍會引起多種的不良反應，不利于其康復進程。本研究分析了多模式呼吸功能訓練對肺結節(jié)術后患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月—2023年4月的80例肺結節(jié)術后患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男26例，女14例，年齡30～70歲，平均年齡（57.42±4.38）歲，體重39～117kg，平均體重（62.45±8.39）kg；對照組40例，男25例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（57.33±5.24）歲，體重39～117kg，平均體重（62.14±7.49）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：指導和協(xié)助肺結節(jié)患者進行術前的各項常規(guī)檢查，且指導禁食和禁水；術中注意監(jiān)測生命體征，且按照醫(yī)囑進行輸液工作；術后指導飲食和運動。

觀察組：在肺結節(jié)術后，如果患者的生命體征已經(jīng)恢復平穩(wěn)，即可指導肺結節(jié)患者進行呼吸功能訓練，首先需要詳細講解呼吸功能訓練的技巧、可能發(fā)生的意外、動作要領、訓練的重要性和注意事項等。在進行訓練前，需要監(jiān)測患者的心率、呼吸狀態(tài)、血氧飽和度、血壓等情況。指導肺結節(jié)患者在深吸氣之后屏住呼吸，然后用最大力氣把肺內(nèi)的氣體吹進一個容積為800～1000mL的氣球中，每次進行3～5min的阻力呼吸鍛煉，每天3～4次。取坐位、側(cè)臥位或者臥位進行深呼吸，指導肺結節(jié)手術患者姿態(tài)自然，集中精神，盡可能放松全身的肌肉，慢慢地深吸氣至最大的肺容量后摒氣，開始的摒氣時間大約為2～5s，然后慢慢地增加到10s，再緩慢地呼出，連續(xù)進行10～20次深呼吸，每天早晚分別進行1次深呼吸鍛煉。腹式呼吸：在深吸氣時用手按住自己的腹部，以增加腹壓，慢慢上升膈肌，下沉腹部；縮唇，像吹口哨一樣慢慢呼氣，在呼氣時放松手部，慢慢隆起腹部，下降膈肌，重復10次。爆發(fā)性咳嗽：先深吸一口氣，再屏氣大約3s，突然將自身腹部收縮，利用胸腹部的力量用力咳嗽，以排出痰液。

1.3 觀察指標

檢測兩組肺結節(jié)術后患者的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率等血流動力學指標。采取生活質(zhì)量綜合評定問卷評估兩組肺結節(jié)患者的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率對比

護理前，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分對比

護理前，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療診斷和治療技術的不斷進步和發(fā)展，胸心外科手術的方式逐漸從傳統(tǒng)的剖胸手術發(fā)展成微創(chuàng)的胸腔外科手術。近幾年來，胸腔鏡作為一種新興的微創(chuàng)手術方式日益得到胸心外科醫(yī)師和患者的認可，胸腔鏡手術具有恢復快、創(chuàng)傷輕和創(chuàng)口小等優(yōu)點，肺結節(jié)患者能在術后較短的時間內(nèi)康復，有助于大大縮短住院時間，降低肺結節(jié)患者的經(jīng)濟壓力和住院費用，明顯減輕肺結節(jié)患者的疾病痛 苦[3-5]。但是，微創(chuàng)胸腔外科手術會對患者的胸廓產(chǎn)生一定嚴重程度的損傷，導致機體的肋骨以及胸膜部位受到損傷，而且，術后的疼痛會對肺結節(jié)患者的咳嗽及深呼吸造成影響，極易引起相關的并發(fā)癥，而康復的緩慢和疾病的疼痛容易使肺結節(jié)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面心理，造成睡眠質(zhì)量下降[6-8]。因此，肺結節(jié)患者在手術后必須采取有效的康復護理措施。肺結節(jié)患者術后并發(fā)癥的預防及肺功能的恢復是胸心外科重點關注的問題。手術創(chuàng)傷、鎮(zhèn)痛藥物的使用以及麻醉藥物殘留等均能抑制肺結節(jié)患者的呼吸中樞神經(jīng)，使肺癌患者的肺有效彌散面積、肺部通氣功能和肺順應性明顯降低[9]。肺康復屬于一項多措施和多學科相結合的綜合干預方案，其目的主要是通過逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定患者疾病的全身表現(xiàn)，減輕臨床癥狀，幫助肺結節(jié)患者維持身心健康[10]。通過對肺結節(jié)術后患者進行有效的呼吸運動功能訓練，能明顯增加肺結節(jié)患者的運動耐量和提高肺功能，明顯縮短胸腔引流管的留置時間和降低術后的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善預后[11]多模式呼吸功能訓練有助于肺結節(jié)術后患者重新建立正常的呼吸模式，提高肺結節(jié)患者的肺泡換氣量，使膈肌的活動度增加，降低肺結節(jié)患者呼吸時的能量消耗，緩解呼吸時的呼吸困難以及能量消耗[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肺結節(jié)術后患者的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明多模式呼吸功能訓練能明顯改善患者的血流動力學。觀察組肺結節(jié)術后患者的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認知情況評分更高（P<0.05），表明多模式呼吸功能訓練能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，多模式呼吸功能訓練對肺結節(jié)術后患者的康復有較好的效果。

參考文獻

[1] 羅靜眭，文潔，樊沙靜，等.胸管自護體驗式健康教育對肺結節(jié)患者術后胸管自護能力的影響[J].護士進修雜志，2021，36（5）：450-454.

[2] 余遙，閔燦梅，陸海霞.基于歸因理論的正念情緒調(diào)節(jié)模式在緩解肺結節(jié)術前定位后患者緊張情緒中的應用[J].西部中醫(yī)藥，2022，35（8）：139-142.

[3] 程載興，梅培圓，萬黎，等.電磁導航定位與CT引導下經(jīng)皮穿刺定位在肺結節(jié)手術中應用的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2022，29（1）：23-29.

[4] 李海飛，孫立國，徐鵬，等.CT引導下Hook-Wire針肺小結節(jié)定位術在胸腔鏡肺結節(jié)切除術的臨床應用[J].醫(yī)學影像學雜志，2022，32（10）：1698-1701.

[5] 張宇，郭彥璞，王輝，等.CT引導下一次性肺結節(jié)定位針在單操作孔電視胸腔鏡肺結節(jié)手術前肺結節(jié)定位中的應用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2022，39 （7）：648-652.

[6] 周華冰，吳曉燕，王露露，等.加速康復外科理念結合精細化護理在胸腔鏡肺結節(jié)切除術患者中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2022，8（2）：112-114.

[7] 翁蕓，陳金秀，江吉.基于快速康復外科理念指導下的護理干預對胸腔鏡肺結節(jié)切除術患者應激反應及康復效果的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（34）：177-180.

[8] 陸軍燕，李嵐，李金友，等.醫(yī)護患三位一體健康教育模式在電視胸腔鏡肺結節(jié)切除術患者中的應用及效果觀察[J].護士進修雜志，2019，34（24）：2264-2267.

[9] 張莉，沈曉微，沈曉詠，等.圍術期系統(tǒng)肺功能預康復訓練在日間肺結節(jié)手術患者中的療效[J].中國康復，2022，37（12）：722-726.

[10] 尚莉.多模式呼吸功能訓練應用于肺結節(jié)患者護理的護理干預分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（10）：77-79.

[11] 韓星芬，榮寧寧，蘆永贊，等.多模式呼吸功能訓練在肺結節(jié)術后患者康復護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（12）：1-3.

[12] 徐海燕.系統(tǒng)呼吸訓練在護理經(jīng)電視胸腔鏡行肺結節(jié)切除術患者中的應用[J].臨床與病理雜志，2020，40（6）：1529-1532.