“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查
——以天津市為例

張寧遠(yuǎn),李仕駿,徐子越

(1.天津城建大學(xué),天津 300384; 2.合肥工業(yè)大學(xué),合肥 230009; 3.天津科技大學(xué),天津 300457)

0 引言

人口老齡化、家庭小型化、養(yǎng)老需求與養(yǎng)老觀念現(xiàn)代化要求社會(huì)配套更加現(xiàn)代、便捷、健康的養(yǎng)老服務(wù)體系。天津市作為國(guó)家衛(wèi)健委首批開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的六省市之一,從2019年1月以來(lái)不斷探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)多樣化發(fā)展路徑。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),以“線上申請(qǐng),線下服務(wù)”為主,為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)的照護(hù)模式[1]。與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式相比,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能為患者和家屬提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù),一定程度上減少了患者在醫(yī)院與住所間多次往返的交通成本,節(jié)約了家屬的時(shí)間成本,避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)是將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,不斷整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源,結(jié)合數(shù)字化、智能化等現(xiàn)代手段,為老年人提供穩(wěn)定的、持續(xù)的、安全的照護(hù)服務(wù),滿足不同老年人的個(gè)性化需求,有助于在兼顧居家老人生活需求、醫(yī)療需求、護(hù)理需求的同時(shí),適度緩解社會(huì)老齡化、家庭小型化給家庭帶來(lái)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),推進(jìn)老齡生活現(xiàn)代化發(fā)展,全面提高老年人的生活質(zhì)量。

1 天津市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式現(xiàn)狀

天津市現(xiàn)有22家二、三級(jí)醫(yī)院開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”業(yè)務(wù),相關(guān)工作人員均完成了崗前培訓(xùn)并考核合格,且建立了質(zhì)量安全等管理制度及電子護(hù)理病歷。有2家培訓(xùn)基地,增加了基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、母嬰護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等55項(xiàng)入戶護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,累計(jì)服務(wù)2.25萬(wàn)人次。

1.1 天津市現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)模式

1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主開辟電話預(yù)約服務(wù)

天津市寶坻區(qū)海濱醫(yī)院從2019年開始探索由醫(yī)院護(hù)理部推出的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,通過(guò)電話預(yù)約提供包括插拔胃、腸、導(dǎo)尿管,換藥等上門服務(wù),由于存在各種風(fēng)險(xiǎn),尚沒(méi)有提供輸液及更深層次的醫(yī)療服務(wù),且醫(yī)護(hù)人員有限,因此無(wú)法保障入戶服務(wù)的及時(shí)性。

1.1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的信息智能化服務(wù)

天津市靜海區(qū)的康寧津園自主搭建“信息化、智能化”服務(wù)管理平臺(tái),實(shí)現(xiàn)住宅智能化、社區(qū)智能化、配套設(shè)施操作和管理智能化和為老年人提供終端設(shè)備智能化四項(xiàng)服務(wù)功能,搭建信息采集、數(shù)據(jù)分析平臺(tái),建立老年人生活狀況跟蹤檢測(cè)系統(tǒng),不斷探索完善智能化養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)+第三方平臺(tái)合作搭建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)

2020年4月,由天津市南開醫(yī)院和京東健康合作搭建的“南開京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”App上線,用戶可在線申請(qǐng)‘護(hù)理到家’服務(wù),開辟了實(shí)體醫(yī)院與企業(yè)合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式,引導(dǎo)醫(yī)療資源向多元化融合發(fā)展。

1.1.4 第三方平臺(tái)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+注冊(cè)護(hù)士合作搭建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)

2021年5月,阿里健康正式推出“寸草心”服務(wù),致力于為高齡或失能老年人提供專業(yè)護(hù)士上門護(hù)理,通過(guò)與專業(yè)機(jī)構(gòu)及注冊(cè)的護(hù)士合作,以在線預(yù)約的方式為特殊人群提供上門打針換藥、PICC維護(hù)、造口護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理、壓瘡護(hù)理等服務(wù)。

1.1.5 政府+第三方平臺(tái)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)

2020年初,天津市衛(wèi)健委與微醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合在天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”服務(wù),根據(jù)患者的需求,提供個(gè)性化、差異化、專業(yè)化、便捷高效的上門護(hù)理服務(wù)。

1.2 五種“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的優(yōu)劣勢(shì)比較分析

通過(guò)對(duì)天津市目前運(yùn)行的五種“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式調(diào)查,發(fā)現(xiàn)各服務(wù)主體所提供的護(hù)理服務(wù)在人員管理便捷性、醫(yī)護(hù)資源豐富性、管理銜接順暢性、提供服務(wù)持續(xù)性等方面存在各自的優(yōu)勢(shì)與不足。詳見表1。

表1 五種“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的優(yōu)劣勢(shì)比較Tab.1 Comparison of 5 modes of “Internet + nursing”

1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展護(hù)理服務(wù)便于對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作分配與管理,具有直接性與便捷性,但由于護(hù)理資源相對(duì)不足,容易造成機(jī)構(gòu)內(nèi)日常工作任務(wù)與上門入戶護(hù)理服務(wù)時(shí)間沖突,既增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作量,又導(dǎo)致入戶護(hù)理服務(wù)不全面。

2)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)側(cè)重為機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù),當(dāng)老年人患病時(shí),由機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行診療或通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的綠色通道及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。因此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可精準(zhǔn)收集到老年人日常身體健康相關(guān)數(shù)據(jù),通過(guò)信息化、智能化管理,由本機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員提供持續(xù)的護(hù)理服務(wù)。缺點(diǎn)主要是老年人脫離了家庭生活,護(hù)理服務(wù)費(fèi)用比較高昂。

3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方平臺(tái)合作搭建服務(wù)平臺(tái)。由于第三方的介入,減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)工作任務(wù)量,但由于護(hù)理資源相對(duì)不足易造成護(hù)理服務(wù)不全面,同時(shí)增加了分配護(hù)理資源的時(shí)間和費(fèi)用成本,因此容易發(fā)生可持續(xù)性護(hù)理問(wèn)題。

4)第三方平臺(tái)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+注冊(cè)護(hù)士搭建服務(wù)平臺(tái)模式中,第三方平臺(tái)處于主導(dǎo)地位,聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿注冊(cè)的護(hù)士組成共同體,解決了護(hù)理資源相對(duì)不足導(dǎo)致的護(hù)理服務(wù)功能不全問(wèn)題,同時(shí)由于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)駐平臺(tái),增加了患者及家屬所需服務(wù)的可選擇性。但是該模式會(huì)增加分配護(hù)理資源的時(shí)間和費(fèi)用成本,由于注冊(cè)護(hù)士隨機(jī)加入還可能增加平臺(tái)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)性的監(jiān)管成本,存在監(jiān)管不利風(fēng)險(xiǎn)。

5)政府+第三方平臺(tái)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建服務(wù)平臺(tái),該服務(wù)模式由政府主導(dǎo),聯(lián)合第三方平臺(tái)與醫(yī)療結(jié)構(gòu),第三方平臺(tái)作為日常運(yùn)營(yíng)主體,在政府的支持下,整合盡可能多的醫(yī)療機(jī)構(gòu),從醫(yī)護(hù)資源及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容上滿足患者及家屬的專業(yè)性與多樣性需求,基本解決了上述四種模式存在的問(wèn)題,更適合與傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,為老年人提供更加便捷、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。但由于多方資源的加入,平臺(tái)日常維護(hù)成本會(huì)增加,如果管理監(jiān)督不及時(shí),則會(huì)給護(hù)理工作造成很大影響。

1.3 天津市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

2022年天津市統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,截至2021年底,天津市65歲及以上常住老年人口206萬(wàn)人,占全市總?cè)丝诘?7.93%。天津市民政局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2022年底,天津市60周歲及以上常住老年人口320萬(wàn)人,占全市總?cè)丝诘?3.5%。為更好地了解居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況,本研究采用線上線下的方式對(duì)天津市轄區(qū)(縣)居家老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共收回問(wèn)卷10 052份。其中,按區(qū)縣劃分:寶坻260份,北辰402份,濱海新區(qū)831份,東麗373份,和平區(qū)310份,河北701份,河?xùn)|459份,河西266份,紅橋512份,薊州1513份,津南710份,靜海2064份,南開181份,寧河446份,武清722份,西青302份;按性別劃分:男性3072人,占30.56%,女性6980人,占69.44%;按年齡劃分:18歲以下的159人,占1.58%,18～35歲的4047人,占40.26%,36～60歲的5648人,占56.19%,61歲以上老人共198人,占1.97%;按學(xué)歷劃分:高中及以下1562人,占15.54%,大學(xué)?？?200人,占21.89%,大學(xué)本科5939人,占59.08%,研究生以上351人,占3.49%;按職業(yè)劃分:公務(wù)員1501人,占14.93%,事業(yè)單位職工3362人,占33.45%,企業(yè)職工1924人,占19.14%,個(gè)體私營(yíng)業(yè)主432人,占4.3%,離退休人員216人,占2.15%,在校學(xué)生173人,占1.72%,軍人9人,其他2435人,共占24.31%。

如圖1所示,7831人(77.90%)有安全用藥需求,6356人(63.23%)有康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)需求,5186人(51.59%)有精神慰藉服務(wù)需求,5631人(56.02%)有慢性病長(zhǎng)期診療需求,4313人(42.91%)有術(shù)后生活照護(hù)需求,3307人(32.9%)未來(lái)可能需要安寧療護(hù),4911人(48.86%)需要上門體檢服務(wù),還有部分老人(3.43%)有代理取藥、日常陪伴等其他需求。調(diào)查顯示,超過(guò)一半的受訪者對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)提供的安全用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、慢性病長(zhǎng)期診療、精神慰藉服務(wù)需求量較大,應(yīng)加大相關(guān)服務(wù)的供給。

圖1 居家老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)的需求Fig.1 Needs of “Internet + nursing” service for the elderly at home

2 天津市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

調(diào)查發(fā)現(xiàn),天津市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)正處于初期發(fā)展階段?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理”作為一種全新的居家養(yǎng)老服務(wù)模式,具有便民惠民性,可有效解決居家老年人就醫(yī)困難等問(wèn)題,但在診治一體、服務(wù)監(jiān)管、信息保密等環(huán)節(jié)依舊存在很多問(wèn)題。

2.1 存在護(hù)理供需矛盾

天津市三級(jí)醫(yī)院共有護(hù)士2.85萬(wàn)人,其中本科及以上學(xué)歷占72.73%,有32所醫(yī)院(65.31%)設(shè)有?？谱o(hù)理門診,主要開展與慢病照護(hù)和母嬰保健相關(guān)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。二級(jí)醫(yī)院共有護(hù)士3974人,本科及以上學(xué)歷占52.94%,其中有10所(29.41%)設(shè)有?？谱o(hù)理門診,主要開展與基層衛(wèi)生保健服務(wù)相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理等項(xiàng)目。盡管護(hù)理隊(duì)伍數(shù)量持續(xù)增加,但養(yǎng)老服務(wù)需求主要集中在用藥指導(dǎo)、慢性病診療、上門體檢等方面,需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù),目前專業(yè)的護(hù)理服務(wù)人員數(shù)量還存在很大缺口。

2.2 服務(wù)價(jià)格亟待突破

長(zhǎng)久以來(lái),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏高問(wèn)題一直困擾著廣大患者,而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”提供的線上服務(wù)到家費(fèi)用比線下服務(wù)費(fèi)用還要高出幾倍甚至十幾倍,而且此類型服務(wù)往往不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。高昂的服務(wù)價(jià)格令多數(shù)患者及家屬望而生畏,影響了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”線上醫(yī)療服務(wù)在老年群體中的推廣。

2.3 宣傳培訓(xùn)有待提高

開展線上線下相結(jié)合的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)的宣傳僅限于專項(xiàng)App和極少社區(qū)內(nèi),涉足網(wǎng)絡(luò)的年輕人對(duì)此關(guān)注很少,需要此項(xiàng)服務(wù)的老年人由于很少接觸網(wǎng)絡(luò)護(hù)理服務(wù)宣傳信息以及與之對(duì)應(yīng)的培訓(xùn),從而加大了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)難度。

2.4 護(hù)理資質(zhì)存在隱患

調(diào)查中,部分居民擔(dān)憂“網(wǎng)約護(hù)士”可能存在的安全隱患。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方平臺(tái)對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”的資質(zhì)要求有偏差,醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性也難以得到保障,“網(wǎng)約護(hù)士”的資質(zhì)審核機(jī)制還未形成,因此缺乏對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”技能、道德培訓(xùn)和定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)。

2.5 存在潛在責(zé)任糾紛風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)病后、術(shù)后老年患者的護(hù)理,可能會(huì)遇到很多特殊情況,如老人因身體突發(fā)病癥離世、出現(xiàn)并發(fā)癥等,因此相關(guān)的責(zé)任糾紛劃分與定性問(wèn)題是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)可持續(xù)推廣面臨的一大難題,維護(hù)“網(wǎng)約護(hù)士”的基本權(quán)益是保障服務(wù)正常推進(jìn)的關(guān)鍵。目前的服務(wù)規(guī)范、護(hù)理服務(wù)流程、醫(yī)療糾紛及風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制、應(yīng)急處置預(yù)案等尚未完善。

3 天津市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

通過(guò)調(diào)查分析,對(duì)天津市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)提出如下建議:

3.1 廣泛開展宣傳培訓(xùn),讓“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)理念深入人心

通過(guò)廣播、媒體、政務(wù)網(wǎng)站、公眾號(hào)、居委會(huì)入戶講解等方式,擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度,讓廣大居民了解其服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、操作方法等,營(yíng)造良好氛圍,大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)速度,定期邀請(qǐng)專業(yè)人員在社區(qū)開展相關(guān)知識(shí)講座與培訓(xùn),幫助引導(dǎo)老年人及其家屬主動(dòng)選擇“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)。

3.2 完善相關(guān)保險(xiǎn)與法律法規(guī),明確醫(yī)患雙方責(zé)任

完善患者的病因、基本信息檔案,補(bǔ)充完善監(jiān)測(cè)和評(píng)估人口老齡化變動(dòng)情況及發(fā)展趨勢(shì)體系,形成對(duì)人口老齡化預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)制度。加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、社工及志愿者等基礎(chǔ)信息的管理,建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制,定期開展綜合評(píng)估和專項(xiàng)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決突出問(wèn)題。健全第三方評(píng)估機(jī)制,適時(shí)評(píng)估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況。

3.3 嚴(yán)格護(hù)理人員資格審核,進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理

護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)人員缺口巨大,為進(jìn)一步滿足社區(qū)智能照護(hù)服務(wù)需求,在擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)人員數(shù)量的同時(shí),應(yīng)加大對(duì)兼職護(hù)理人員與掌握基礎(chǔ)信息技術(shù)知識(shí)人員的培養(yǎng),根據(jù)市場(chǎng)需要加大對(duì)機(jī)構(gòu)、社區(qū)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)與定期考核力度,提高服務(wù)人員對(duì)智能技術(shù)與智能產(chǎn)品使用的熟練度與適應(yīng)性。在制定護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),建立健全責(zé)任監(jiān)督與實(shí)施效果反饋機(jī)制,嚴(yán)格監(jiān)督檢查。由政府主導(dǎo),建立長(zhǎng)期智能養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系,成立第三方評(píng)估機(jī)構(gòu),對(duì)為老年人提供的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)監(jiān)督各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

3.4 實(shí)施積極的引導(dǎo)政策,鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在第三方平臺(tái)注冊(cè)

建立并不斷完善基于現(xiàn)代化數(shù)字信息技術(shù)手段的高質(zhì)量老年健康服務(wù)體系,整合與養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療資源、服務(wù)資源,實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)共享、平臺(tái)共享,激活老年人深層次的服務(wù)需求,盡可能地為更多的老人提供精準(zhǔn)服務(wù)[3]。同時(shí)積極改革現(xiàn)有職級(jí)制度,鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員在政策允許的范圍內(nèi)通過(guò)平臺(tái)從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與院外護(hù)理服務(wù)工作的積極性,兼職兼薪獲取報(bào)酬。

3.5 大力培育社會(huì)主體,吸引各方資金投入

在創(chuàng)新投融資引導(dǎo)方式,加大財(cái)政政策支持力度的同時(shí),發(fā)揮政府在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)中的主導(dǎo)作用,建立機(jī)構(gòu)融資平臺(tái),健全融資機(jī)制,為需要資金支持的企業(yè)提供必要的資金保障[4],吸引更多的社會(huì)經(jīng)營(yíng)主體從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)。一方面可滿足老年人多樣化和個(gè)性化的護(hù)理需求,另一方面還可推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。進(jìn)一步培育壯大養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),給予企業(yè)一定的拓展服務(wù)功能的自主權(quán),激發(fā)企業(yè)自身活力,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,推動(dòng)形成具有影響力和競(jìng)爭(zhēng)力的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)品牌,并實(shí)現(xiàn)連鎖化、規(guī)?；\(yùn)營(yíng)。市域范圍內(nèi)統(tǒng)一企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)情況的監(jiān)管,不斷完善退出機(jī)制,由第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)和服務(wù)能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,實(shí)施群眾滿意度測(cè)評(píng),倒逼企業(yè)不斷提高服務(wù)質(zhì)量,探索創(chuàng)新服務(wù)模式,為老年人提供價(jià)格合理、內(nèi)涵豐富的居家養(yǎng)老服務(wù)[5]。探索與公益組織的長(zhǎng)期合作路徑,積極爭(zhēng)取公益組織參與到養(yǎng)老服務(wù)中,獲得公益組織的資金支持。

3.6 加大基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè),改善養(yǎng)老環(huán)境

加大對(duì)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家養(yǎng)老服務(wù)所依托的基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè),包括高速網(wǎng)絡(luò)、智能終端、云計(jì)算中心等,以為老年人提供更加便捷、高效的服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)充分利用現(xiàn)代化科技和數(shù)字信息手段研發(fā)、生產(chǎn)與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)的配套設(shè)施,如適合老年人使用、操作簡(jiǎn)潔并物美價(jià)廉的智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能康復(fù)診療設(shè)備等。進(jìn)一步推廣居家遠(yuǎn)程線上指導(dǎo)服務(wù),為居家老年患者提供安全用藥、及時(shí)急救援助、遠(yuǎn)程照護(hù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)慰藉等服務(wù),為老年人營(yíng)造更加安全、舒適、便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。