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    聊聊幼兒濕疹的那些事兒

    2024-01-09 09:25:35周博雅
    藥物與人 2023年6期
    關(guān)鍵詞:角質(zhì)層外用城墻

    幼兒濕疹是困擾無(wú)數(shù)寶爸寶媽的問(wèn)題—它非常常見,以皮膚瘙癢和幼兒搔抓為主要特征,使睡眠質(zhì)量降低,導(dǎo)致哭鬧,對(duì)家長(zhǎng)也會(huì)造成不良影響;它總治不好,容易反復(fù)發(fā)作,不僅折騰幼兒,對(duì)家長(zhǎng)也是一種折磨;更有甚者,它還總會(huì)與“激素”聯(lián)系到一起,不由得讓家長(zhǎng)加倍不安……

    一句話,幼兒濕疹非常難辦—但是,難辦并不代表不能辦。今天,藥師就帶大家詳細(xì)地了解一下幼兒濕疹和治療關(guān)鍵。

    一、什么是濕疹

    首先,我們常說(shuō)的“濕疹”,在醫(yī)學(xué)上也叫“特應(yīng)性皮炎”—所以,當(dāng)看到醫(yī)院的診斷書寫的是“特應(yīng)性皮炎”時(shí),家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張,按濕疹對(duì)待即可。濕疹是一種慢性的、有瘙癢感的炎癥性皮膚病,在大人小孩中都很常見,由于急性發(fā)作時(shí)破損部位通常會(huì)有液體滲出,好像“流水兒”,故得名濕疹。

    雖然濕疹在大人小孩中都很常見,但在小孩尤其是幼兒身上顯得更嚴(yán)重。這是因?yàn)椋河捎谡Z(yǔ)言能力的缺乏,幼兒往往無(wú)法表達(dá)自己的感受,只得訴諸于哭鬧或搔抓,而睡眠不好、皮疹抓痕等也讓人覺得分外嚴(yán)重。

    二、如何治療濕疹

    治療濕疹,概括起來(lái)就是“10字秘訣”:保濕要做足,不怕用激素。下面,我們就逐個(gè)來(lái)看一看。

    1.做好保濕

    看到“保濕”,有些朋友可能會(huì)心生疑惑:濕疹濕疹,為何還要保濕呢?不會(huì)適得其反嗎?

    首先,雖然它叫“濕疹”,發(fā)病時(shí)也可能會(huì)“流水兒”,但導(dǎo)致它發(fā)生最根本的問(wèn)題是皮膚屏障損壞,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是角質(zhì)層受損。表皮是皮膚的最外層,表皮中的角質(zhì)層是抵抗外界傷害(包括病原體和過(guò)敏原)的第一道防線。角質(zhì)層改變會(huì)導(dǎo)致皮膚水分流失增加、保水力降低等—打個(gè)比方,角質(zhì)層是古代城池最外層的城墻,角質(zhì)層受損相當(dāng)于城墻破損;城墻破損之后,“敵人”(如細(xì)菌)就可以趁虛而入,進(jìn)而造成各種破壞(導(dǎo)致膿包、痱子)。所以,想要管理好皮膚問(wèn)題,首先要修復(fù)好“城墻”,而修復(fù)“城墻”最好的方法就是保濕。

    那么,保濕或者修復(fù)“城墻”應(yīng)該用什么呢?首先,需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),這里的保濕遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)普通護(hù)膚中的保濕級(jí)別,即“保濕水”“潤(rùn)膚乳”都不夠,因?yàn)樗鼈兊谋裥Чǔ:芏虝?,用不了多久,皮膚中的水分就會(huì)再次流失。相比之下,保濕效果更好的是質(zhì)地厚重的“××霜”和“××膏”,它們可以長(zhǎng)時(shí)間地鎖住皮膚中的水分。

    既然找到了“工具”,下面就應(yīng)該考慮如何“施工”的問(wèn)題了。先說(shuō)“時(shí)間”,最好是洗浴后。洗浴后(擦干后皮膚表面還略帶濕潤(rùn)的時(shí)候),皮膚水分含量充足,這時(shí)立即大量使用,可以有更好的效果。再說(shuō)“用量”,建議一次用10 g。當(dāng)然,只做洗澡后的一次保濕是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,按照這個(gè)用量,一天至少4次,即每日40~50 g的用量。提醒:50 g大概是一支中等大小護(hù)手霜的凈含量,這點(diǎn)非常關(guān)鍵,切記:足量才能保證效果。

    2.用對(duì)激素

    激素,是很多家長(zhǎng)不愿提及的東西—但是,如果濕疹總不好,那激素該用還是得用的。當(dāng)濕疹嚴(yán)重時(shí),特別是易反復(fù)發(fā)作、患病時(shí)間長(zhǎng)的濕疹,雖然我們?cè)谂π迯?fù)“城墻”(做好保濕),但“敵人”還是會(huì)不斷進(jìn)攻,一有機(jī)會(huì)便趁虛而入,此時(shí)我們就需要更強(qiáng)的武器裝備—激素。

    此處的“激素”指外用糖皮質(zhì)激素。數(shù)據(jù)顯示,局部涂抹外用激素是治療濕疹的主要手段,只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適強(qiáng)度的外用激素,并且足療程、規(guī)范使用,不僅可以快速控制癥狀,還能治愈濕疹,且將激素的副作用降到最低。

    常用適合幼兒的外用激素主要有0.05%的地奈德乳膏和0.1%的丁酸氫化可的松乳膏,這兩種藥膏的強(qiáng)度弱,更適合小兒嬌嫩的皮膚。但是,當(dāng)濕疹較為嚴(yán)重時(shí),醫(yī)生也可能選擇強(qiáng)度稍高的外用激素。

    另外,需要格外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn):使用外用激素不要“見好就收”,當(dāng)濕疹消失時(shí),應(yīng)該按照醫(yī)生的建議先逐步減量再停藥。那么,減量有沒有什么訣竅呢?這方面,我們可以通過(guò)添加潤(rùn)膚劑來(lái)稀釋藥物以降低濃度,比如從1∶1(潤(rùn)膚劑∶藥物)變?yōu)?∶1,并持續(xù)使用3天,然后再變?yōu)?∶1,再持續(xù)使用3天。另一方面,減少使用的頻次也很有效,比如從每日2次減至每日1次、再至隔日1次。除此之外,減少使用的面積,可以從大面積涂抹到后期僅涂抹局部有濕疹的部位。提醒:潤(rùn)膚劑和外用激素一起使用時(shí),先涂抹外用激素,再涂抹潤(rùn)膚劑。

    三、其他注意事項(xiàng)

    對(duì)于幼兒濕疹,除了做好保濕和用對(duì)激素之外,我們還需要注意什么呢?

    (1)避免環(huán)境干燥。環(huán)境干燥會(huì)加速皮膚水分的流失,在皮膚做好保濕的基礎(chǔ)上,避免皮膚吹干風(fēng)。

    (2)避免皮膚過(guò)熱。包括氣溫和水溫。每個(gè)孩子的身體對(duì)溫度的感知和反應(yīng)不同,家長(zhǎng)應(yīng)該仔細(xì)觀察適合自己寶寶的室溫和水溫,若室溫過(guò)高,寶寶容易起痱子,進(jìn)而發(fā)展為濕疹,而水溫過(guò)高也會(huì)刺激皮膚加重濕疹。同時(shí),盡量保持室溫小于23℃,并適當(dāng)增減衣物,洗澡水溫盡量不超過(guò)38℃。

    (3)避免接觸疑似引起或加重濕疹的過(guò)敏原。如果發(fā)現(xiàn)皮膚接觸某種布料衣物、洗浴用品、護(hù)膚用品,或者寶寶的輔食中新增加某種食物,或者母乳喂養(yǎng)的乳兒母親吃了某些食物后,寶寶濕疹加重或新增濕疹,則應(yīng)注意避免接觸。

    (4)不要過(guò)度洗浴,每天不要超過(guò)1次。雖然洗浴可以增加皮膚的濕潤(rùn)程度,但只是短時(shí)增加,頻繁洗浴不但不能保濕,還會(huì)破壞皮膚屏障。同時(shí),對(duì)于幼兒,盡量不要使用皮膚清潔劑。

    看到這里,再面對(duì)幼兒濕疹,您是否心中有數(shù)了呢?

    周博雅,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院臨床藥師,臨床藥學(xué)碩士;科普中國(guó)共建基地科學(xué)傳播專家,榮獲2021年“藥健康科普中國(guó)行”陽(yáng)光科普宣教之星,2020年北京衛(wèi)生健康系統(tǒng)第十九屆衛(wèi)生健康好新聞科普類二等獎(jiǎng),2018年“北京醫(yī)管”公眾科普平臺(tái)特約科普作家。擅長(zhǎng)婦科慢病、婦科腫瘤、妊娠哺乳期用藥等用藥咨詢。

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