潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療急性濕疹的效果及對(duì)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響

錢(qián)昕妤

【摘 要】目的 探究潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療急性濕疹的效果及對(duì)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法 選擇無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院2022年1月-2023年5月收治的急性濕疹患者80例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各40例。對(duì)照組使用潤(rùn)燥止癢湯治療，研究組使用潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療，比較兩組治療效果、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；兩組治療后SAS、SDS評(píng)分低于治療前，且研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持評(píng)分高于治療前，且研究組生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 潤(rùn)燥止癢湯及濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合治療急性濕疹患者的效果良好，可有效改善臨床癥狀，減少患者由于皮膚損傷導(dǎo)致的負(fù)面情緒，同時(shí)還能夠提高其日常生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】潤(rùn)燥止癢湯；濕潤(rùn)燒傷膏；急性濕疹；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R758.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0080-04

Effect of Runzao Zhiyang Decoction Combined with Moisture Exposed Burn Ointment on Acute Eczema and its Influence on Mental State and Quality of Life

QIAN Xin-yu

（Department of Dermatology， Wuxi Rehabilitation Hospital， Wuxi 214043， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of Runzao Zhiyang decoction combined with moisture exposed burn ointment in the treatment of acute eczema and its influence on the psychological state and quality of life of patients. Methods A total of 80 patients with acute eczema admitted to Wuxi Rehabilitation Hospital from January 2022 to May 2023 were randomly divided into study group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with Runzao Zhiyang decoction， and the study group was treated with Runzao Zhiyang decoction combined with moisture exposed burn ointment. The therapeutic effect， mental state and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before treatment， and the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the physiological function， psychological score， trunk level and social support score of the two groups were higher than those before treatment， and the physiological function， psychological score， trunk level and social support score of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of Runzao Zhiyang decoction and moist exposed burn ointment is effective in the treatment of patients with acute eczema， which can effectively improve the clinical symptoms， reduce the negative emotions caused by skin damage， and improve the quality of daily life， with higher clinical application value.

【Key words】Runzao Zhiyang decoction； Moist exposed burn ointment； Acute eczema； Mental state； Quality of life

急性濕疹（acute eczema）作為炎癥性皮膚病，通常是由于內(nèi)部原因、外部原因引起的表皮以及真皮淺層炎癥病變。該疾病的發(fā)生存在滲出特點(diǎn)，部分患者伴隨嚴(yán)重的瘙癢癥狀，而且疾病復(fù)發(fā)性較高，常與變態(tài)反應(yīng)高度相關(guān)[1]。疾病發(fā)生初期癥狀主要表現(xiàn)為紅斑以及丘疹，隨著患者病情進(jìn)展，嚴(yán)重情況下會(huì)存在大面積滲液以及皮膚糜爛等，對(duì)患者生理健康以及心理健康造成嚴(yán)重影響[2]。中醫(yī)作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，針對(duì)急性濕疹具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。潤(rùn)燥止癢湯作為中醫(yī)方劑，其在治療過(guò)程中能夠體現(xiàn)滋陰潤(rùn)燥、疏風(fēng)止癢效果，對(duì)于改善急性濕疹患者病情有顯著作用。濕潤(rùn)燒傷膏也能起到瀉火解毒、清熱燥濕、生肌斂瘡的作用[3、4]。將上述兩種治療方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠從整體上提高急性濕疹得治療效果，改善患者皮損情況，對(duì)提高患者生活質(zhì)量同樣具有積極作用[5]?；诖?，本研究結(jié)合我院2022年1月-2023年5月收治的80例急性濕疹患者臨床資料，探討潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院2022年1月-2023年5月收治的急性濕疹患者80例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡20～68歲，平均年齡（35.94±2.45）歲；皮損部位：面部7例，耳部6例，手部9例，足部10例，小腿部8例。研究組男24例，女16例；年齡21～65歲，平均年齡（35.90±2.44）歲；皮損部位：面部8例，耳部7例，手部7例，足部8例，小腿部10例。兩組性別、年齡、皮損部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中急性濕疹及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕熱蘊(yùn)膚型濕瘡；數(shù)據(jù)資料完整；具備正常交流溝通能力；參與研究者知情研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙；合并惡性腫瘤癌癥；藥物禁忌證；存在感染性疾病者；存在臟器器質(zhì)性損傷者；研究期間參與其他醫(yī)學(xué)項(xiàng)目。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 使用潤(rùn)燥止癢湯，藥方：何首烏10 g、杭白芍10 g、銀耳30 g、百合10 g、麥冬10 g、天冬10 g、白芷10 g、白蒺藜10 g。將上述藥物集中，向其中加入水，加水量控制在1500 ml，時(shí)間控制在2 h，煎制成300 ml湯汁，以藥汁代茶飲用。

1.3.2研究組 使用潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療：潤(rùn)燥止癢湯與對(duì)照組的使用方法保持一致。濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004，規(guī)格：40 g）外用治療。在急性濕疹的創(chuàng)面進(jìn)行藥物涂抹，厚度控制在1 mm左右，每4～6 h進(jìn)行藥物更換，在換藥前需要將皮膚創(chuàng)面的藥物以及其他物質(zhì)進(jìn)行擦拭干凈，確保創(chuàng)面暴露后為患者用藥。藥物涂抹過(guò)程中禁止用生水以及消毒化學(xué)試劑與創(chuàng)面接觸，防止對(duì)皮膚組織造成傷害。兩組均治療1個(gè)月，治療過(guò)程中禁止攝入海鮮以及辛辣刺激性食物，并且日常生活保證充分的休息，與此同時(shí)不能與其他藥物共同應(yīng)用。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療效果 經(jīng)過(guò)治療后，患者滲出停止且糜爛面愈合，自覺(jué)癥狀完全消失為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患者滲出有所改善，且糜爛面逐漸愈合，患者自覺(jué)癥狀明顯減輕為有效；經(jīng)過(guò)治療后，不符合顯效以及有效的判定，則為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4.2心理狀態(tài) 使用SAS、SDS量表對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，其中SAS判定：≥50、50～59、60～69、>69分分別代表焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮；SDS判定：≥53、53～62、63～72、>73分分別代表抑郁、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。

1.4.3生活質(zhì)量 使用《健康狀況調(diào)查問(wèn)卷SF-36》進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，選取生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持4個(gè)維度，各維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組治療后SAS、SDS評(píng)分低于治療前，且研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持評(píng)分高于治療前，且研究組生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性濕疹是一種復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚疾病，主要表現(xiàn)為廣泛分布的、多形性、對(duì)稱性紅斑丘疹，伴有皮膚瘙癢、干燥等癥狀，對(duì)患者日常工作以及生活均造成嚴(yán)重影響[6，7]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病的發(fā)生多由于氣血虧虛、身體虛弱、精血不足、皮膚失養(yǎng)導(dǎo)致，因此在治療中依據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”原則，采用潤(rùn)燥止癢湯進(jìn)行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)血、滋陰、潤(rùn)燥之功效，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)疏風(fēng)止癢的效果[8，9]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[10-12]，潤(rùn)燥止癢湯方中的何首烏以及杭白芍能夠進(jìn)一步起到肌膚潤(rùn)養(yǎng)，調(diào)理血?dú)庾饔?；麥冬、天冬、百合、銀耳能夠起到潤(rùn)燥滋陰效果；白芷以及白蒺藜能夠起到止癢疏風(fēng)，行氣平肝作用。此外，由于急性濕疹屬于急性炎癥性疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，多與變態(tài)反應(yīng)存在高度相關(guān)性，而且感染性變態(tài)反應(yīng)同樣是導(dǎo)致疾病發(fā)生甚至加重疾病的主要原因。除了上述病因外，該疾病的發(fā)生與先天稟賦不足、脾胃損傷、風(fēng)邪以及風(fēng)濕熱邪存在高度相關(guān)，造成患者出現(xiàn)大片浸淫糜爛，進(jìn)而使患者出現(xiàn)瘙癢癥狀[13，14]。潤(rùn)燥止癢湯能夠改善患者病癥，但是單一治療效果并不理想，在其治療基礎(chǔ)上聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏能夠從整體上提高疾病治療效果[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），與既往研究結(jié)果一致[16，17]，提示潤(rùn)燥止癢湯及濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步改善急性濕疹患者皮損狀態(tài)，對(duì)于控制患者病情進(jìn)展有良好效果。分析原因，潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏能夠起到滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血疏風(fēng)及良好的瀉火解毒、清熱燥濕效果。燒傷膏的藥物成分通常包括地龍、黃柏、黃連、黃芩等，上述藥物在應(yīng)用過(guò)程中能夠起到斂瘡生肌的作用，同時(shí)還可以發(fā)揮清熱燥濕的作用，其治療機(jī)制包括以下方面：第一，其具有油性，因此在應(yīng)用過(guò)程中能夠保證患者創(chuàng)面濕潤(rùn)，防止由于創(chuàng)面干燥導(dǎo)致患者創(chuàng)面疼痛情況發(fā)生，而且該藥物具有較好的抗菌作用，能夠有效抑制細(xì)菌，避免細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染情況發(fā)生[18]；第二，該藥物內(nèi)部含有脂質(zhì)、多糖、蛋白質(zhì)以及活血化瘀的成分，將其涂抹在創(chuàng)面，能夠進(jìn)一步加快皮損部位血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體代謝，為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，兩組治療后SAS、SDS評(píng)分低于治療前，且研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持評(píng)分高于治療前，且研究組生理功能、心理評(píng)分、軀干水平、社會(huì)支持評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明潤(rùn)燥止癢湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏能夠進(jìn)一步改善急性皮疹患者的不良情緒，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。分析原因，通過(guò)有效的治療，患者臨床癥狀有所改善，如滲液所降低、滲出停止、創(chuàng)面逐漸愈合、自覺(jué)癥狀完全消失，以此改善患者負(fù)面情緒[19]。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，臨床癥狀得到改善，患者病情得到控制，能夠恢復(fù)患者正常的生理機(jī)能，使患者皮膚恢復(fù)正常，對(duì)患者生理功能以及心理功能均有所改善[20]。

綜上所述，潤(rùn)燥止癢湯及濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合治療急性濕疹患者的效果良好，可有效改善臨床癥狀，減少患者由于皮膚損傷導(dǎo)致的負(fù)面情緒，同時(shí)還能夠提高其日常生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 周思雨