西醫(yī)東漸與傳播:山東臨清華美醫(yī)院研究(1886—1937)

黃安冉

(湖南師范大學(xué)歷史文化學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙 410000)

教會(huì)醫(yī)院雖為傳教而設(shè),但卻是近代西醫(yī)傳播的重要機(jī)構(gòu),在各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占有重要地位,其西醫(yī)傳播對(duì)地方社會(huì)產(chǎn)生了重要的影響。1830年,美國(guó)公理會(huì)首次派出傳教士裨治文(Elijah Coleman Bridgman)來華傳教。此后,該會(huì)為傳教需要,先后在中國(guó)創(chuàng)辦了多所教會(huì)醫(yī)院,山東臨清華美醫(yī)院便是其中之一。該院建立后,“庶幾為臨郡之福地,亦病者之救星”[1],為推動(dòng)西醫(yī)傳播發(fā)揮了重要作用。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于臨清華美醫(yī)院的研究比較薄弱,僅有《從臨清華美醫(yī)院看近代教會(huì)醫(yī)療事業(yè)》《秉華美遺風(fēng) 傳濟(jì)世醫(yī)道》兩篇文章對(duì)其進(jìn)行過簡(jiǎn)單介紹,《近代美國(guó)公理會(huì)在山東活動(dòng)歷史考察》一文對(duì)其有大致論述。本文擬以臨清華美醫(yī)院為個(gè)案,通過挖掘猶他大學(xué)圖書館所藏有關(guān)臨清華美醫(yī)院的年報(bào)、醫(yī)務(wù)報(bào)告、傳教士信件等英文史料,結(jié)合相關(guān)中文史料,對(duì)1886—1937年間臨清華美醫(yī)院的發(fā)展演變及其西醫(yī)傳播情況作全面細(xì)致的考察,以探析近代西醫(yī)傳播對(duì)魯西北地區(qū)的影響。

1 臨清華美醫(yī)院的創(chuàng)立與發(fā)展

臨清華美醫(yī)院的創(chuàng)立是美國(guó)公理會(huì)傳教事業(yè)在山東拓展的結(jié)果。1886年,美國(guó)公理會(huì)臨清布道站正式成立,基于傳教士自身和傳教活動(dòng)的需要,傳教士通過開展醫(yī)療活動(dòng)以打開臨清地區(qū)的大門,臨清華美醫(yī)院的歷史由此發(fā)端。此后,為適應(yīng)臨清地方社會(huì)的需求,該院不斷發(fā)展。從總體上看,臨清華美醫(yī)院經(jīng)歷了初創(chuàng)、初步發(fā)展、全面發(fā)展直至最后停辦幾個(gè)階段。

1.1 初創(chuàng)時(shí)期(1886—1900)

第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后,基督教取得在中國(guó)內(nèi)地自由傳教的特權(quán)。各國(guó)教會(huì)在中國(guó)內(nèi)地傳教的過程中,日益重視醫(yī)學(xué)傳教。1877年山東遭遇嚴(yán)重饑荒,山嘉利、明恩溥、博恒理等人決定以此為契機(jī),以山東恩縣龐莊為總部開展救濟(jì)活動(dòng)。在此期間,博恒理利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)救治災(zāi)民,為教會(huì)贏得了不少信徒[2]134,公理會(huì)得以在山東立住腳跟。鑒于天津教會(huì)事業(yè)發(fā)展受阻,公理會(huì)決定在山東拓展傳教勢(shì)力。1886年,公理會(huì)在地處衛(wèi)河和大運(yùn)河交匯處的臨清建立傳教站,由此正式開啟了該會(huì)在臨清的傳教事業(yè)。1886—1900年,受各種因素的影響,臨清華美醫(yī)院在臨清的發(fā)展相對(duì)緩慢,可以視為該院的初創(chuàng)時(shí)期。

1886年起,公理會(huì)在臨清以開展醫(yī)療活動(dòng)作為傳教的重要輔助手段,為臨清華美醫(yī)院的創(chuàng)辦奠定了基礎(chǔ)。1888年,美國(guó)傳教士秦恒瑞(H. P. Perkins)攜夫人來到臨清,他們租定后鋪街河南沿云姓人家的一所宅房,作為“宣教兼治療事業(yè)”的根據(jù)地?？梢?此時(shí)公理會(huì)尚未建立正式的醫(yī)院。1890年,公理會(huì)的醫(yī)療事務(wù)有重要發(fā)展,魏格納(Eward R. Wagner)醫(yī)士來華“推廣醫(yī)務(wù)范圍”,因后鋪街“房舍不敷應(yīng)用”,又在“油簍巷中間路北”購(gòu)買了張姓人家的一處宅房,“約計(jì)三十余間”,能容納“住院病人四五十位”,已經(jīng)頗具醫(yī)院雛形,遂定名為“施醫(yī)院”。1891年,魏醫(yī)生因病離開,赴張家口休養(yǎng)后返美,秦恒瑞牧師在周汝澤、劉風(fēng)岐和祁本深的幫助下繼續(xù)進(jìn)行傳教和醫(yī)療活動(dòng)。鑒于該處地址仍過狹小,不利于“擴(kuò)張各項(xiàng)事工”,又購(gòu)買蓆廠街路東的宅地,“建房數(shù)十間”,藥房和學(xué)校也都隨之遷移至此。此后9年,該院持續(xù)開展醫(yī)療活動(dòng)。至義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)爆發(fā),各地教會(huì)機(jī)構(gòu)多被焚毀,臨清“教堂及藥房等也未幸免,遂付之一炬”,醫(yī)院工作自此中斷。[1]

1.2 初步發(fā)展時(shí)期(1905—1918)

《辛丑條約》簽訂后,美國(guó)公理會(huì)獲得大筆賠償款,臨清公理會(huì)獲得白銀4萬兩,并利用這筆賠款恢復(fù)在臨清的各項(xiàng)傳教事業(yè)。自1905年起,醫(yī)院開始進(jìn)行復(fù)建工作。

這一時(shí)期醫(yī)院得到了初步發(fā)展,突出表現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模的迅速擴(kuò)展,十余年間,從小巷診所發(fā)展成初具規(guī)模的西醫(yī)醫(yī)院。1905年12月,高玉美(Susan B. Tallmon)醫(yī)生被美西女部差派到臨清“計(jì)劃施醫(yī)地點(diǎn),恢復(fù)救人事業(yè)”[1]。1908年2月,她利用國(guó)內(nèi)婦女董事會(huì)125美元的撥款,在竹竿巷設(shè)立了一間16英尺的診所,兼做診室、檢查室和藥房,因房舍狹窄,不能開設(shè)養(yǎng)病室,只能讓病人自備粥飲[3]。1909年冬,公理會(huì)在原有藥房基礎(chǔ)上增修瓦房十余間,作為醫(yī)院的房舍[2]144。1916年,該院的發(fā)展邁出重要一步。同年9月,在中西人士的共同資助下,用于醫(yī)療事務(wù)的5座建筑全部落成,其中主體建筑是醫(yī)院行政大樓——伊麗莎白紀(jì)念樓(即華美樓),是伊麗莎白夫人(Mrs. Elizabeth Williams)的三個(gè)女兒為紀(jì)念母親的傳教熱情而捐建[4];其余的四座建筑,一座是為紀(jì)念伯克利的薩金特(Mrs. Lilla P. Sargent)夫人所建,里面可放置14張病床[5];一座由臨清當(dāng)?shù)氐墓偌澇鲑Y捐建[6];另外兩座由金女士(Mrs. J. C. King)捐建,里面分別置有4間隔離病房和9間普通病房[7]。同年,臨清關(guān)監(jiān)督朱芾煌因該醫(yī)院的慈善性質(zhì)呈請(qǐng)財(cái)政廳核準(zhǔn),“將該關(guān)公積款,每年按月提出七成發(fā)歸本院”,至此醫(yī)院具有了中西合辦的性質(zhì),成為美國(guó)公理會(huì)在華北唯一一所由地方參與管理的教會(huì)醫(yī)院,因此改名為“華美醫(yī)院”[1]。此后,醫(yī)院得到迅速的發(fā)展。

當(dāng)然,該時(shí)期醫(yī)院發(fā)展仍存在不足。一方面體現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備仍有不足,“有大量本應(yīng)進(jìn)行手術(shù)的病人,因?yàn)獒t(yī)院缺乏醫(yī)療設(shè)備,所以不得不將他們送走”。1914年,醫(yī)院年報(bào)中明確提到,“如果能增加(醫(yī)院)建筑和設(shè)備,將會(huì)有巨大的領(lǐng)域和機(jī)會(huì)來開展一項(xiàng)非常偉大的工作”[8]。另一方面,醫(yī)務(wù)人員的缺乏也是該時(shí)期醫(yī)院面臨的一大困境,患者多而醫(yī)務(wù)人員少是醫(yī)院常見的現(xiàn)象。以1915年為例,該年度有2 735名病人前來就診,住院人數(shù)達(dá)到165人,但此時(shí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員僅有醫(yī)生2名、護(hù)士5名[9],所以醫(yī)院經(jīng)常在外籍醫(yī)生休假期間,要求科室調(diào)配臨時(shí)醫(yī)生,或者請(qǐng)教會(huì)派遣新醫(yī)生前來援助[8]。

1.3 全面發(fā)展時(shí)期(1919—1937)

1919年以后,西醫(yī)在中國(guó)的影響日漸增強(qiáng),各界對(duì)西醫(yī)更為重視。此時(shí),在中外合作的背景下,地方政府對(duì)臨清華美醫(yī)院給予了支持。因此,1919—1937年間,其逐漸發(fā)展成為具有近代意義的綜合西醫(yī)醫(yī)院。首先體現(xiàn)在科室設(shè)置日趨完善,專業(yè)化水平不斷提高。一方面,醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,醫(yī)療水平和專業(yè)化水平不斷提高。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科[10]183,傳染性較強(qiáng)的結(jié)核病,還設(shè)有專門的癆病院。醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)人員分工明確,“制藥室和實(shí)驗(yàn)室等處,各有人專司其事”[1]。同時(shí),醫(yī)療設(shè)備也在逐步更新,特別是在1928年,增設(shè)X光機(jī),“助診捷爽”,來就診者“時(shí)行濟(jì)濟(jì),往往室不能容”。[1]

另一方面,醫(yī)院增加了專職醫(yī)生和護(hù)士,中國(guó)籍醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)也有所增長(zhǎng)。除專職醫(yī)士高玉美外,孔美德(Alma L. Cooke)醫(yī)士于1920年來到臨清,與之同來的還有曾在遠(yuǎn)東救濟(jì)會(huì)工作過的護(hù)士麥格維根(Maud McGwigan)[5]。當(dāng)時(shí)醫(yī)院的工作人員主要分為兩部分:一部分是美籍人士,另一部分是中國(guó)人員,從1910至1930年醫(yī)院年報(bào)中二者比例可看出,呈現(xiàn)日趨本土化的傾向。在20世紀(jì)10年代,醫(yī)生通常只有1人,護(hù)士人數(shù)穩(wěn)定在3～4人,且大都是外籍人士;進(jìn)入20年代,外籍醫(yī)生增加到3人,護(hù)士人數(shù)穩(wěn)定在3～5人,1928年出現(xiàn)了一名中國(guó)本土護(hù)士孫彩芝;到30年代,醫(yī)生人數(shù)穩(wěn)定在4人,除孔美德醫(yī)生外,其余全部為中國(guó)本土醫(yī)生,護(hù)士人數(shù)特別是中國(guó)本土護(hù)士人數(shù)持續(xù)上升,1933年達(dá)到最多,8名護(hù)士中有7人是中國(guó)人。此外,醫(yī)院也日益注重對(duì)本土醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng),允許華人擔(dān)任重要職務(wù),逐漸實(shí)現(xiàn)中西聯(lián)合管理。1927年,美籍醫(yī)士孔美德卸任院長(zhǎng)職務(wù),由徐以達(dá)擔(dān)任,這是華美醫(yī)院的首任華人院長(zhǎng)。出現(xiàn)這種變化的原因,一方面隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,需要更多的醫(yī)護(hù)保證醫(yī)療工作的正常開展;另一方面是受當(dāng)時(shí)波及全國(guó)的非基督教運(yùn)動(dòng)的影響,“教會(huì)為避美國(guó)人侵犯中國(guó)主權(quán)之嫌”[11]50,主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)變化,推動(dòng)醫(yī)院本土化進(jìn)程。

因此,至1937年全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前,華美醫(yī)院已初具規(guī)模,具有一定影響力。然而,全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后,該院的生存境遇發(fā)生重要變化。1937年10月3日,德縣被日軍占領(lǐng),臨清因此受到威脅,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在趙仁泉專員的建議下開始撤退,大部分人員到河南避難[12]。1941年太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā),日軍強(qiáng)行進(jìn)駐華美醫(yī)院,“美籍醫(yī)士孔美德等被日軍拘留”后被“統(tǒng)一遣返離境”[10]185,醫(yī)院的其他人員也紛紛逃離,迫使華美醫(yī)院停辦。

綜上可見,1886至1937年間,臨清華美醫(yī)院不論是在醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備,還是醫(yī)療技術(shù)等方面都有很大改觀,已發(fā)展成為一所比較成熟的西醫(yī)醫(yī)院,為近代西醫(yī)在魯西北地區(qū)的傳播奠定了基礎(chǔ)。

2 臨清華美醫(yī)院的西醫(yī)傳播方式

作為一所近代新式醫(yī)療機(jī)構(gòu),臨清華美醫(yī)院在魯西北地區(qū)占有重要地位,其建立與醫(yī)療活動(dòng)的開展極大地促進(jìn)了近代西醫(yī)在魯西北地區(qū)的傳播,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 治療疾病

為治療疾病,醫(yī)院開設(shè)各種科室,引進(jìn)西方的先進(jìn)設(shè)備及西藥;在治療各種病癥的過程中,醫(yī)院引入相關(guān)西醫(yī)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科等治療理念和技術(shù),造福臨清及周邊地區(qū)的民眾。

首先,華美醫(yī)院設(shè)立各種科室,購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備,使其成為一所設(shè)施較為完備的醫(yī)院。至20世紀(jì)10年代中期,該院已經(jīng)設(shè)有大病房、割癥室、檢查室、診療室、養(yǎng)病室和癆病室等科室,且內(nèi)部“空氣流通,光線合宜”,在衛(wèi)生及治療方面,“較前優(yōu)勝頗多”。[1]進(jìn)入20年代,醫(yī)院除設(shè)有內(nèi)科、外科以及婦產(chǎn)科外,又設(shè)男女病房若干,分一等病房、二等病房和普通病房3個(gè)等級(jí),約有70多個(gè)床位。[11]50同時(shí),醫(yī)院還逐年擴(kuò)充醫(yī)療器械,各種設(shè)備日益完善。1928年,醫(yī)院又購(gòu)置了制藥片機(jī)、查血器、X光機(jī),次年設(shè)立X光透視室和發(fā)電機(jī)房,并派遣郝孝軒赴漢口專門學(xué)習(xí)X光應(yīng)用技術(shù)[11]4。從此在X光機(jī)的輔診下,醫(yī)院對(duì)骨科及胸腹部的種種疑難疾病基本能做到準(zhǔn)確診斷。醫(yī)院漸趨完善的設(shè)施設(shè)備也更有利于疾病的治療,同時(shí)也為西醫(yī)的傳播創(chuàng)造了條件。在此過程中,西方的醫(yī)院管理制度以及新式醫(yī)療設(shè)備傳入魯西北地區(qū)。

其次,在治療疾病的過程中,醫(yī)院引入西醫(yī)內(nèi)外科的治療理念和技術(shù)。當(dāng)時(shí)普通民眾的衛(wèi)生觀念淡薄,加之旱澇災(zāi)害頻發(fā)、貧困及戰(zhàn)爭(zhēng)等原因,常見的疾病有阿米巴痢疾、間日瘧、肺結(jié)核、沙眼、疥瘡、各種潰瘍、膿腫等[13],在當(dāng)時(shí)都能得到一定程度的治療,有的最終可治愈。華美醫(yī)院外科治療中眼科手術(shù)最為常見,以1911年為例,當(dāng)年眼科手術(shù)在所有手術(shù)中占比最高;其次是結(jié)石手術(shù),也做過幾次兔唇手術(shù),手術(shù)效果令人滿意。[14]割癥手術(shù)進(jìn)行得也較頻繁,例如1929年,醫(yī)院“大割病比前年增添一些”,曾分別為兩位病人割除重達(dá)4磅和7磅的頜下瘤,為一位女性順利割除了重達(dá)17磅卵巢袋瘤等。[15]

再次,醫(yī)院在為產(chǎn)婦接生及護(hù)理的過程中,也引入西方先進(jìn)的產(chǎn)科技術(shù)。初期,臨清產(chǎn)婦“以與本地風(fēng)俗不合,多不肯來”[16],大都請(qǐng)產(chǎn)婆去家中接生,很少有人來醫(yī)院分娩。1929年以前“住院之產(chǎn)婦,每年最多者不過21人”[17]。直到1929年,“住院之產(chǎn)婦共有40人”[15],這一年也是華美醫(yī)院開辦以來產(chǎn)婦人數(shù)最多的一年。究其原因,第一,當(dāng)年臨清一帶無戰(zhàn)事,為產(chǎn)婦提供了較為安全的外部環(huán)境;第二,醫(yī)院為降低嬰兒的死亡率,特別是為治愈破傷風(fēng)作出了不懈的努力,逐漸取得人們的信任。由于良好的醫(yī)療衛(wèi)生保障和醫(yī)護(hù)的悉心照料,在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦人數(shù)整體呈上升趨勢(shì)。1933年,“產(chǎn)科工作再次取得飛躍性進(jìn)展”,醫(yī)院接生了91個(gè)嬰兒,其中包括一對(duì)雙胞胎,這是“十五年來醫(yī)院的第一個(gè)雙胞胎病例”。有些產(chǎn)婦在孩子出生后就將孩子交給醫(yī)院進(jìn)行檢查和護(hù)理,對(duì)醫(yī)院的信任可見一斑。[18]1937年,醫(yī)院接生了臨清首例三胞胎,成為當(dāng)時(shí)的轟動(dòng)性話題[12]。

最后,臨清華美醫(yī)院為更有效地治療疾病,也引進(jìn)了西藥。針對(duì)疥瘡患者,1911年,醫(yī)院引進(jìn)了一種有效治療疥瘡的軟膏,稱為“丹麥療法”,“病人遵循我們的指示,只要涂抹一次就可以完全治愈”[14],不計(jì)其數(shù)的患者通過這種方式擺脫了疥瘡的困擾。此外,1935年黃河決口,給魯西北地區(qū)的民眾帶來深重災(zāi)難,約有3 000名災(zāi)民來華美醫(yī)院就醫(yī),“荷蘭國(guó)特捐奎寧若干公斤,衛(wèi)生署將此種藥品制成二粒藍(lán)色藥餅”[11]50,臨清華美醫(yī)院收到15 000粒西藥,極大地補(bǔ)充了醫(yī)藥物資,為救濟(jì)災(zāi)民提供了更有效的幫助,同時(shí)促進(jìn)了西藥在魯西北地區(qū)的投入與使用。

總的來說,醫(yī)院不斷完善設(shè)施,引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與西藥,利用西醫(yī)技術(shù)為民眾治療疾病,不僅緩解或解除了病人的痛苦,同時(shí)也傳播了西醫(yī)先進(jìn)的醫(yī)療理念及技術(shù),彌補(bǔ)了中醫(yī)治療的不足,其快捷的療效逐漸獲得廣大民眾的認(rèn)可。

2.2 舉辦教育

華美醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)學(xué)教育工作。一方面,自1910年以來,每日來院就診的患者不斷增加,使醫(yī)護(hù)工作倍感壓力。為滿足醫(yī)院的醫(yī)務(wù)需要,華美醫(yī)院在臨清本地進(jìn)行助產(chǎn)、育嬰教育以及種痘員培訓(xùn)工作。另一方面,為提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能與水平,醫(yī)院也派遣本土醫(yī)生和護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過以上方式,培養(yǎng)了一批批醫(yī)務(wù)人員,成為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要力量,同時(shí)他們也扮演著西醫(yī)傳播者的角色。

(1)助產(chǎn)和育嬰教育。中國(guó)傳統(tǒng)接生皆依靠穩(wěn)婆,但大部分穩(wěn)婆并未接受過科學(xué)正規(guī)的培訓(xùn),僅靠口耳相傳的經(jīng)驗(yàn),婦嬰的生命健康得不到保障。為降低嬰兒高死亡率,自1937年起,華美醫(yī)院便和當(dāng)?shù)卣M(jìn)行合作,開展助產(chǎn)士教育。此項(xiàng)活動(dòng)由政府提供資金支持,從醫(yī)院的9個(gè)病房中各挑選出兩名婦女,在醫(yī)院接受2個(gè)月的課程培訓(xùn),年齡從16至70歲不等。雖然她們大多都不識(shí)字,但通過醫(yī)生和護(hù)士的示范和說明,也能夠掌握新式助產(chǎn)的基本技能。[12]同時(shí),醫(yī)院還對(duì)住院產(chǎn)婦進(jìn)行教育,教她們?nèi)绾瘟侠韹雰?、保護(hù)嬰兒等,也取得不錯(cuò)的成效[17]。這些掌握了產(chǎn)科和育嬰基本知識(shí)的婦女,回到本地再向當(dāng)?shù)貗D女傳播這些先進(jìn)理念和知識(shí),從而促進(jìn)了西醫(yī)傳播。

(2)種痘員培訓(xùn)。天花是一種危害性極強(qiáng)的烈性傳染病,種痘是預(yù)防天花有效的辦法。但當(dāng)時(shí)民眾特別是鄉(xiāng)村地區(qū)的民眾,大都采用傳漿或鼻塞等種痘舊法,致死率高,且會(huì)感染其他疾病。華美醫(yī)院自1930年起就舉辦種痘員訓(xùn)練班,培養(yǎng)新式種痘人員,從而推廣新式種痘術(shù)。醫(yī)院一般先貼出廣告招生,報(bào)名者要先參加考試,考試科目為國(guó)文和算術(shù),按照分?jǐn)?shù)高低錄取前25名,組成種痘訓(xùn)練班,進(jìn)行為期1周的培訓(xùn)。培訓(xùn)課程由一名醫(yī)生講授天花的預(yù)防,內(nèi)容包括天花的病史及相似病、預(yù)防方法、接種方法、疫苗優(yōu)缺點(diǎn)等,秘書在旁做筆記,并在第二天分發(fā)給學(xué)生,課外時(shí)間主要是進(jìn)行實(shí)踐操作。培訓(xùn)期滿后,再經(jīng)筆試和實(shí)踐操作,即可獲得畢業(yè)證書[19]。

(3)外派醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)進(jìn)修。醫(yī)院尤為注重醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能的提升,積極和一些著名醫(yī)學(xué)院合作,定期派出本院醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行深造學(xué)習(xí)。1911年,醫(yī)院分別與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校、齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)兩名醫(yī)學(xué)生[14];1933年下半年,醫(yī)院派出護(hù)士孫彩芝到北平參加為期5個(gè)月的護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)[18]。通過這種方式,臨清華美醫(yī)院成功培養(yǎng)出一批本土化的西醫(yī)與護(hù)士,他們?cè)诠ぷ鬟^程中,利用所學(xué)西醫(yī)知識(shí)、技術(shù)為民眾治病,促進(jìn)了西醫(yī)傳播。

2.3 預(yù)防疾病

教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是近代中國(guó)較早注重公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)入20世紀(jì)后,醫(yī)學(xué)傳教界日益重視公共衛(wèi)生,對(duì)中國(guó)政府也起到了促進(jìn)作用[20]。1935年,衛(wèi)生署通知各地教會(huì)醫(yī)院在可能范圍內(nèi)“推行簡(jiǎn)易衛(wèi)生工作,如種痘及各項(xiàng)預(yù)防注射,學(xué)校衛(wèi)生,婦嬰衛(wèi)生,臨診或作家庭訪問時(shí)之衛(wèi)生教育及衛(wèi)生宣傳等等,以補(bǔ)充地方政府衛(wèi)生工作的不足”[21]。臨清華美醫(yī)院對(duì)此也有一定認(rèn)識(shí),醫(yī)院“不惟注意治病,尤注意防病”[22],從20世紀(jì)10年代起,醫(yī)院采取多種方式對(duì)疫病進(jìn)行預(yù)防。在30年代,醫(yī)院又積極協(xié)助臨清政府推行牛痘接種運(yùn)動(dòng),進(jìn)一步促進(jìn)了西醫(yī)傳播。

華美醫(yī)院采取多種方式進(jìn)行衛(wèi)生防疫宣傳。其一,利用傳單圖片宣傳。1910年夏季,臨清東部和南部地區(qū)暴發(fā)了鼠疫,為了讓民眾進(jìn)行有效預(yù)防,醫(yī)院向臨清及周邊地區(qū)發(fā)布了大約8 000份關(guān)于鼠疫性質(zhì)和避免傳染的預(yù)防措施宣傳單,一定程度上減緩了鼠疫大規(guī)模蔓延。[14]自1932年鄉(xiāng)村服務(wù)計(jì)劃啟動(dòng)后,醫(yī)院每年會(huì)派遣醫(yī)護(hù)人員到鄉(xiāng)村為民眾診治及宣傳,護(hù)士向人們講解疾病的原因和治療以及實(shí)用的健康習(xí)慣,并用大量圖片進(jìn)行說明[23]。其二,定期開展衛(wèi)生演講。從1929年起,醫(yī)院就與當(dāng)?shù)亟逃?、公安局、建設(shè)局、縣黨部、縣政府、各學(xué)校、各法團(tuán)接洽,為之講明“公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及治病防病之方法”,并將每次的衛(wèi)生演講內(nèi)容在臨清周報(bào)登載以擴(kuò)大宣傳,以期“多人均有衛(wèi)生之常識(shí)”[22]。針對(duì)鄉(xiāng)村民眾,醫(yī)院主要利用教堂進(jìn)行教育,例如在1912年,醫(yī)院的馬醫(yī)生在當(dāng)?shù)亟烫枚ㄆ陂_展關(guān)于微生物和肺結(jié)核的講座,向人們講解疾病預(yù)防的知識(shí)[24]。其三,教授生理衛(wèi)生課程。1928年,徐以達(dá)院長(zhǎng)在山東省立第十一中學(xué)及第二職業(yè)學(xué)校教授生理衛(wèi)生科,徐秀清護(hù)士長(zhǎng)亦在第二職業(yè)學(xué)校擔(dān)任生理衛(wèi)生科教學(xué),并為各機(jī)關(guān)各學(xué)校員工注射腸熱癥預(yù)防針[22]。

此外,臨清華美醫(yī)院為預(yù)防天花,推廣新式種痘法,與當(dāng)?shù)卣献?在全縣推行牛痘接種運(yùn)動(dòng)。1930年春,為使“未種花之人,均能栽種牛痘,免受天花之病”[25],醫(yī)院院長(zhǎng)徐以達(dá)建議在全縣推廣牛痘接種。2月,經(jīng)臨清各機(jī)關(guān)聯(lián)席會(huì)議投票決定培訓(xùn)(施種牛痘)人員,并在全縣范圍內(nèi)開展該運(yùn)動(dòng),由醫(yī)院職員負(fù)責(zé)執(zhí)行這一計(jì)劃[19],并批準(zhǔn)了2 000元的經(jīng)費(fèi)支持。在施行種痘時(shí),醫(yī)院按本地種痘風(fēng)俗進(jìn)行相關(guān)工作,即從3月21日起,派遣種痘員分赴城鄉(xiāng)施種,全縣9區(qū),每區(qū)2人,城區(qū)3人。每接種完1人,種痘員都要在記錄本上記下被接種者的姓名、居住地、是否曾經(jīng)接種過痘苗以及是否得過天花等信息。一個(gè)區(qū)接種完畢后,村長(zhǎng)要在記錄本上蓋章,以證明其記錄的真實(shí)性。[19]每隔幾天,醫(yī)院就會(huì)派人到各地區(qū)為種痘員運(yùn)送新的物資并帶回他們的報(bào)告。初期,民眾對(duì)此并不信任,10天結(jié)束后,完成的疫苗接種不超過1 000支,但“越日既久,歡迎者越多”[25]。1個(gè)月后,“每天接種的人數(shù),平均計(jì)算,比初期約多一倍,共種8 240名,占全縣人數(shù)的三十分之一” ,甚至“還收到了起初被拒絕的村莊的邀請(qǐng)”。最后在該縣的521個(gè)村莊中,除65個(gè)村莊外,剩余村莊都進(jìn)行了疫苗接種[19]。整個(gè)牛痘接種運(yùn)動(dòng)歷時(shí)兩個(gè)月,于5月15日結(jié)束。其成功推行,一方面是因?yàn)榈玫搅伺R清縣政府和一些慈善團(tuán)體的支持,另一方面也離不開華美醫(yī)院各職員的熱心服務(wù)。此后歷年接種牛痘都由該院負(fù)責(zé),且接種人數(shù)逐漸遞增,直到1932年結(jié)束。

可見,華美醫(yī)院作為一所近代醫(yī)療機(jī)構(gòu),在疾病治療與預(yù)防方面發(fā)揮了重要作用,其各項(xiàng)工作的開展促進(jìn)了西醫(yī)在魯西北地區(qū)的傳播。

3 臨清華美醫(yī)院對(duì)西醫(yī)傳播的影響

作為一所教會(huì)醫(yī)院,臨清華美醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)歸根結(jié)底是服務(wù)于傳教。但是隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的專業(yè)化發(fā)展,其所開展的醫(yī)療衛(wèi)生工作促進(jìn)了近代西醫(yī)在魯西北地區(qū)的傳播,客觀上對(duì)臨清地方社會(huì)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一,臨清華美醫(yī)院的西醫(yī)傳播,對(duì)疾病的防治起到了重要作用。例如對(duì)于鼠疫、天花等烈性傳染病,醫(yī)院通過大力宣傳和注射疫苗來預(yù)防;對(duì)普通疾病通過施藥或手術(shù)進(jìn)行治療;產(chǎn)科的快速發(fā)展及相關(guān)西醫(yī)技術(shù)、理念的引進(jìn),對(duì)預(yù)防生育方面的風(fēng)險(xiǎn)(如破傷風(fēng)、產(chǎn)褥熱等)起到很大作用。各種醫(yī)療活動(dòng)的開展,在一定程度上減輕了臨清及周圍地區(qū)的民眾的身心痛苦,改善了他們的健康狀況。

第二,臨清華美醫(yī)院的西醫(yī)傳播及民眾對(duì)其的接受,使該地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)俗習(xí)慣發(fā)生了變化。首先,它在一定程度上改變了臨清及周圍民眾傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)俗。因?yàn)椤爸袊?guó)人自古并沒有把病人委托給陌生人加以照顧的傳統(tǒng)”,人們的“治病程序是以家庭本身為單位”,看病往往依靠的是外請(qǐng)的醫(yī)生”[26]。華美醫(yī)院則在一定程度上改變了這種傳統(tǒng)狀況,民眾逐漸接受住院治療,當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)的產(chǎn)婦大都選擇在該院分娩,醫(yī)院接生的嬰兒連年攀升。

第三,臨清華美醫(yī)院對(duì)民眾醫(yī)藥觀念的改變產(chǎn)生了較大影響,促使他們逐漸認(rèn)可和接受西醫(yī)。在此過程中,表現(xiàn)出明顯的階層差異,下層民眾要比中上層民眾更容易接受西醫(yī)。在華美醫(yī)院初建時(shí)期,也對(duì)外開放門診,但因當(dāng)時(shí)的民眾大多不相信西醫(yī),“故一開始,上門求醫(yī)者甚少”,且“愿意來醫(yī)院的人,往往是那些無能為力的病人”[27]。進(jìn)入20世紀(jì),醫(yī)院“對(duì)前來就醫(yī)者,都本著少收費(fèi)或不收費(fèi)的原則酌情收費(fèi)。對(duì)確實(shí)交不出就診費(fèi)的,經(jīng)院長(zhǎng)或醫(yī)師在處方上簽上‘免’字就可免費(fèi)門診、免費(fèi)取藥,每年免費(fèi)住院的就有六七百人”[11]49。此外,醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士每年都會(huì)下鄉(xiāng)為民眾免費(fèi)施治以輔助傳教,這也使更多窮苦民眾認(rèn)識(shí)到了西醫(yī)的療效。民眾對(duì)教會(huì)醫(yī)院以及西醫(yī)治療的逐步接受,最明顯的體現(xiàn)在病人對(duì)外科手術(shù)的接受,來醫(yī)院求醫(yī)者“時(shí)形擁擠”,每年所醫(yī)治的病人“歷年增加”,1928—1929年間“不下萬余人”,僅1929年,醫(yī)院就做了140例大手術(shù)[28]。隨著下層民眾在華美醫(yī)院屢治屢驗(yàn),中上層人士也逐漸改變對(duì)西醫(yī)的看法,由于華美醫(yī)院設(shè)備完善,房舍舒適,所以臨清或途經(jīng)臨清的一些權(quán)貴名流都在華美醫(yī)院修養(yǎng)或治病。例如1937年9月,國(guó)民黨二十九軍(宋哲元部)三十七師師長(zhǎng)馮治安,原駐防在河北省滄州一帶的抗日前線,七七事變后,蔣介石命該部南撤,途徑臨清時(shí)就在該院住院治療[11]4。

臨清華美醫(yī)院的西醫(yī)傳播也對(duì)民眾傳統(tǒng)的治病習(xí)俗產(chǎn)生了影響。在閉塞保守的魯西北地區(qū),社會(huì)醫(yī)療條件極端落后,華美醫(yī)院在臨清的設(shè)立,特別是外科手術(shù)的開展,使民眾慢慢接受并信賴西醫(yī),盡管“祠堂總有源源不斷地新動(dòng)力,褪色的紅布總會(huì)被新的紅布所取代,但人們對(duì)西醫(yī)的欣賞程度越來越高,而醫(yī)院是最有效的傳教機(jī)構(gòu)之一”[16]。前來求醫(yī)的民眾以臨清境內(nèi)最多,周邊地區(qū)如夏津、清平、堂邑、陶館等縣,求醫(yī)者也絡(luò)繹不絕。

第四,臨清華美醫(yī)院的西醫(yī)傳播在一定程度上促進(jìn)了魯西北地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。首先,華美醫(yī)院是當(dāng)時(shí)臨清境內(nèi)唯一一所近代醫(yī)療機(jī)構(gòu),在治病救人方面發(fā)揮著重要作用,它與附近的德縣博濟(jì)醫(yī)院同是公理會(huì)在山東創(chuàng)辦的兩所現(xiàn)代化的西醫(yī)醫(yī)院。華美醫(yī)院具有自己的特色,突出表現(xiàn)在醫(yī)院的產(chǎn)科方面。華美醫(yī)院的產(chǎn)科,極大地提升了孕婦及幼兒的生存率,造福了臨清及周圍地區(qū)的民眾。據(jù)統(tǒng)計(jì),20世紀(jì)20年代之前,臨清及附近地區(qū)約35%的嬰兒死于破傷風(fēng),隨著臨清及周圍地區(qū)來院分娩的產(chǎn)婦增多,婦嬰死亡率逐漸降低。1929年,在院內(nèi)出生的嬰兒無一受風(fēng)死者,從而挽救了眾多婦嬰的生命[17]。同時(shí)臨清華美醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展也給臨縣博濟(jì)醫(yī)院提供了有益借鑒。1937年臨清華美醫(yī)院開設(shè)的助產(chǎn)士培訓(xùn)課程取得了不錯(cuò)的成效,德縣縣長(zhǎng)得知此情況,認(rèn)為“德州縣也應(yīng)該有一個(gè)類似的助產(chǎn)班”。同年6月,華美醫(yī)院派出孔美德醫(yī)生和兩名護(hù)士在博濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了為期兩個(gè)月的助產(chǎn)士課程培訓(xùn)[12],為德縣婦女傳授相關(guān)產(chǎn)科知識(shí)。

其次,臨清華美醫(yī)院促進(jìn)了魯西北地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的開展。1930年的牛痘接種運(yùn)動(dòng)不僅是該院公共衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)舉,且在當(dāng)時(shí)的中國(guó)也并不多見。由于臨清鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件極差,民眾的衛(wèi)生觀念淡薄,醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士在下鄉(xiāng)診治過程中,同時(shí)向民眾傳授衛(wèi)生常識(shí)。1933年,醫(yī)院在臨清及附近的鄉(xiāng)村地區(qū)開設(shè)了6處臨時(shí)診所,每處持續(xù)30～40天不等,總共進(jìn)行了超過1 000次的治療[18],一方面是為了擴(kuò)大基督教的影響,另一方面也將西醫(yī)傳入廣大的鄉(xiāng)村地區(qū)。

最后,臨清華美醫(yī)院將先進(jìn)的醫(yī)院管理制度和醫(yī)護(hù)教育引入魯西北地區(qū)。1934年醫(yī)院為解決地方協(xié)款的問題,建立維持華美醫(yī)院董事會(huì)[11]575,共同管理和商定醫(yī)院事務(wù),形成了一套比較完善的組織機(jī)構(gòu)。同時(shí),醫(yī)院也會(huì)派出中國(guó)籍醫(yī)生和護(hù)士外出進(jìn)修,對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng),他們?cè)诋厴I(yè)之后回到華美醫(yī)院或附近醫(yī)院,為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

近代中國(guó)的教會(huì)醫(yī)療事業(yè)是一種特殊的傳教事業(yè)[20]。作為一所教會(huì)醫(yī)院,行醫(yī)傳教是臨清華美醫(yī)院的重要職能。據(jù)臨清第一任中國(guó)籍牧師王景灝回憶:“當(dāng)時(shí)前來信教的,多半是因治病而來”[10]138。但是,在落后的臨清地區(qū),華美醫(yī)院的主導(dǎo)作用卻是醫(yī)療衛(wèi)生工作和西醫(yī)傳播。誠(chéng)如時(shí)人所說,該院“醫(yī)術(shù)治療,日益精良,置諸社會(huì),令人欽仰”[1]。因此,可以說,臨清華美醫(yī)院在一定程度上推動(dòng)了魯西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。