基于校醫(yī)合作的高職院校心理健康服務(wù)工作模式探索

王 景 陳勁松

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 德陽(yáng) 610100）

1 當(dāng)前高職院校心理健康服務(wù)工作的困境

目前，隨著國(guó)家對(duì)人才培養(yǎng)與職業(yè)教育的高度重視，人力、財(cái)力和物力的大量投入，高職院校的發(fā)展日新月異，呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。高職院校育人中的重要一環(huán)——心理育人，更是在人才培養(yǎng)中發(fā)揮了重要的作用。各個(gè)高職院校的心理健康服務(wù)工作也正如火如荼地開(kāi)展，既取得了一些成效，但也存在一些困境，主要表現(xiàn)在以下方面：

1.1 師資隊(duì)伍建設(shè)方面

師資隊(duì)伍是育人的重要隊(duì)伍，其數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系學(xué)生的成學(xué)與成才。根據(jù)文獻(xiàn)研究，目前在高職院校心理健康服務(wù)工作中，師資隊(duì)伍建設(shè)主要存在以下問(wèn)題：

首先，心理健康服務(wù)師資數(shù)量嚴(yán)重不足，師生比例失衡，不能滿(mǎn)足龐大的學(xué)生群體對(duì)心理健康服務(wù)的需要［1］。

其次，高職院校心理健康教師專(zhuān)業(yè)化水平不高。心理教師是高校開(kāi)展心理健康服務(wù)的主體力量，師資隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)性直接關(guān)系心理健康服務(wù)的質(zhì)量和結(jié)果，但部分高校認(rèn)為只要專(zhuān)業(yè)是心理學(xué)、教育學(xué)的教師就能勝任心理健康服務(wù)工作，甚至直接讓思想政治教育專(zhuān)業(yè)的教師或無(wú)心理健康教育教師資格的輔導(dǎo)員承擔(dān)心理健康教育教師的工作［2］，由此造成了師資隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化水平不高。

最后，心理健康教師評(píng)價(jià)機(jī)制不完善。高職院校中許多課外心理活動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)工作未納入教師工作績(jī)效范圍，因此無(wú)法對(duì)教師的工作質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。同時(shí)，在職稱(chēng)評(píng)定方面，心理健康教師的激勵(lì)機(jī)制也存在不全面的問(wèn)題，教師更傾向于使用課堂教學(xué)的形式開(kāi)展心理健康教育［3］，在其他形式方面存在探索不積極的問(wèn)題。

1.2 心理課程建設(shè)方面

“心理健康教育”課程是高職院校心理健康服務(wù)工作的重要內(nèi)容，也是國(guó)家規(guī)定的必修課程，因此，“心理健康教育”課程建設(shè)的質(zhì)量影響著高職院校心理健康服務(wù)工作的成效，但目前在高職院校的“心理健康教育”課程中，仍然存在一些問(wèn)題：

首先，部分高職院校對(duì)“心理健康教育”課程重視程度不足，導(dǎo)致課程質(zhì)量不高，主要表現(xiàn)為兩方面：一是課程體系不夠完善，課程體系的整體結(jié)構(gòu)也未得到優(yōu)化，導(dǎo)致課程設(shè)置不合理；二是沒(méi)有針對(duì)不同群體和專(zhuān)業(yè)的分層分類(lèi)開(kāi)展“心理健康教育”課程。高職院校的學(xué)生培育更強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化，不同專(zhuān)業(yè)和職業(yè)對(duì)就業(yè)者的心理健康素養(yǎng)要求不同，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作需要工作者具備更強(qiáng)的人際溝通能力和情緒調(diào)節(jié)能力，而理工類(lèi)的職業(yè)則需要工作者具有穩(wěn)定的情緒水平和人格特質(zhì)。在目前部分高職院校的“心理健康教育”課程中，仍需進(jìn)一步根據(jù)職業(yè)和專(zhuān)業(yè)對(duì)“心理健康教育”課程進(jìn)行分層分類(lèi)。

其次，部分高職院校“心理健康教育”課程的教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的真實(shí)需求脫節(jié)，且教學(xué)模式單一、落后。部分教師仍然采用以講授為主的“滿(mǎn)堂灌”模式進(jìn)行課堂教學(xué)，未改革教育教學(xué)方法，導(dǎo)致師生互動(dòng)少，教學(xué)目標(biāo)完成不良，教學(xué)效果打折扣。目前部分高職院校的“心理健康教育”課程從教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成到教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)均不能真正解決學(xué)生內(nèi)心的困惑。

最后，“心理健康教育”課程定位不清晰，部分高職院?！靶睦斫】到逃闭n程沒(méi)有把發(fā)展高職院校學(xué)生的完美人格作為課程建設(shè)的主要目標(biāo)，而是偏向于培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)心理人才，導(dǎo)致教師在教學(xué)過(guò)程中只注重講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)，課堂上主要傳授心理相關(guān)學(xué)科知識(shí)，學(xué)生以通過(guò)考試為最終學(xué)習(xí)目標(biāo)，這些現(xiàn)象都偏離了課程開(kāi)設(shè)的最初目的［4］。

1.3 心理健康服務(wù)需求方面

全面掌握高職院校學(xué)生的心理健康服務(wù)需求，有利于為心理健康服務(wù)工作開(kāi)展提供精準(zhǔn)、科學(xué)的依據(jù)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前在高職院校學(xué)生的心理健康服務(wù)需求方面存在學(xué)生需求量大和學(xué)生心理健康意識(shí)不科學(xué)的問(wèn)題。

研究顯示，高職院校學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)需求意愿強(qiáng)烈且需求種類(lèi)多樣，約90%的學(xué)生表示，如出現(xiàn)心理困惑愿意接受心理健康服務(wù)，且超過(guò)80%的學(xué)生愿意通過(guò)學(xué)校心理咨詢(xún)中心獲得心理服務(wù)［5］。但是，目前部分高職院校心理咨詢(xún)和輔導(dǎo)僅面向少數(shù)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生，無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生群體對(duì)心理健康服務(wù)的大量需求。

目前，高職院校學(xué)生也存在對(duì)心理健康服務(wù)認(rèn)識(shí)不夠科學(xué)的現(xiàn)象。他們認(rèn)為，只有出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題時(shí)才需要心理健康服務(wù)，這給高職院校推進(jìn)心理健康服務(wù)體系建設(shè)帶來(lái)了較大阻力。

1.4 心理健康服務(wù)平臺(tái)方面

在分析現(xiàn)有問(wèn)題的基礎(chǔ)上，積極構(gòu)建和探索高職院校心理健康服務(wù)的“校醫(yī)合作”新模式。在以高校為主、醫(yī)院為輔的原則下，以現(xiàn)有的多元、立體心理健康服務(wù)為基礎(chǔ)，在高職院校心理健康師資隊(duì)伍、課程建設(shè)、知識(shí)宣傳、特色活動(dòng)、服務(wù)平臺(tái)和科學(xué)研究等方面，實(shí)現(xiàn)高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康教師與心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生溝通協(xié)作的高職院校心理健康服務(wù)工作新模式。

2 校醫(yī)合作開(kāi)展高職院校心理健康服務(wù)工作的重要意義

2.1 有利于學(xué)生心理健康素養(yǎng)的提升

近年來(lái)，心理健康素養(yǎng)已成為健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容。于2019年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》明確提出，到2022年和2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平提升到20%和30%。長(zhǎng)期以來(lái)，部分公民對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)存在偏見(jiàn)，這些消極態(tài)度導(dǎo)致公民對(duì)心理疾病存在極低的醫(yī)療求助意愿，對(duì)心理疾病患者大多采取回避和無(wú)視的態(tài)度，沒(méi)有自助和助人的心理健康意識(shí)［6］。因此，提高學(xué)生心理健康素養(yǎng)水平十分重要，形成健康與科學(xué)地看待心理疾病的態(tài)度，有利于及時(shí)采取措施解決自身及他人的心理問(wèn)題，幫助自己和他人更好地適應(yīng)社會(huì)，塑造健康完善的人格和心理品質(zhì)。當(dāng)前，我國(guó)的心理健康服務(wù)模式為“教育+服務(wù)”，心理健康素養(yǎng)要求學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)心理障礙，并學(xué)習(xí)自主心理干預(yù)的基本方法［7］，這就需要教師具備豐富的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。校醫(yī)合作的模式不僅能為學(xué)校提供很好的心理健康服務(wù)平臺(tái)，也能提升教師自身的心理健康素養(yǎng)水平，從而更好地開(kāi)展學(xué)生心理健康教育工作。

2.2 有利于營(yíng)造良好的校園心理氛圍，增強(qiáng)校園安全穩(wěn)定保障

高校教書(shū)育人和綜合發(fā)展需要和諧、穩(wěn)定的環(huán)境作為根本保障。大學(xué)生心理問(wèn)題具有隱蔽性、突發(fā)性和重大性等不穩(wěn)定特征，一方面存在心理問(wèn)題的學(xué)生容易產(chǎn)生思想意識(shí)和行為偏差，影響其自身道德品質(zhì)和理想信念的良好發(fā)展；另一方面存在心理危機(jī)的學(xué)生在行為上也會(huì)有異常的表現(xiàn)，如自我傷害等，更有甚者會(huì)采取過(guò)激的防御手段，造成傷害他人的嚴(yán)重后果。

高校的心理危機(jī)干預(yù)基本都有規(guī)范的流程，也會(huì)積極地與醫(yī)院合作，共同防范心理危機(jī)事件的發(fā)生，但是在目前的合作中仍存在很多問(wèn)題和不足［8］。一是合作機(jī)制缺乏規(guī)范性，缺乏有效的合作協(xié)議可能影響心理危機(jī)事件處理的時(shí)效性。二是醫(yī)院和學(xué)校并沒(méi)有真正意義上的合作，學(xué)校在遇到有嚴(yán)重心理危機(jī)或精神障礙的學(xué)生時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)介，醫(yī)院則給予其與普通患者相同處理，雙方未能就學(xué)生發(fā)展成長(zhǎng)等治療背景問(wèn)題進(jìn)行溝通和探討。

心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)際意義是營(yíng)造校園整體良好的心理氛圍，不僅是處理危機(jī)，更要消除危機(jī)對(duì)其他學(xué)生的負(fù)面心理影響，并且?guī)椭鷮W(xué)生更好地成長(zhǎng)［9］。因此，建立更健全、更人性化的心理健康服務(wù)校醫(yī)合作工作機(jī)制，有利于形成學(xué)校、醫(yī)院、家庭、社會(huì)全方位的心理健康服務(wù)模式，更好地維護(hù)學(xué)生心理健康，維持校園安全穩(wěn)定。

2.3 有利于社會(huì)長(zhǎng)治久安與和諧發(fā)展

大學(xué)生擁有健康的心態(tài)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，有利于實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，為社會(huì)長(zhǎng)治久安與和諧發(fā)展提供保障。

3 基于校醫(yī)合作的高職院校心理健康服務(wù)工作的實(shí)踐與探索

3.1 培養(yǎng)一支隊(duì)伍

在高校原有的心理健康服務(wù)人才隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，整合合作醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)力量，校醫(yī)雙方在心理健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)上建立合作平臺(tái)。雙方可充分利用對(duì)方的資源促進(jìn)自身心理健康服務(wù)功能的發(fā)展。具體可操作的合作方面如下：

高?？裳?qǐng)醫(yī)院專(zhuān)家到校對(duì)心理健康教師和輔導(dǎo)員進(jìn)行心理健康素養(yǎng)知識(shí)和技能的相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；高校可推選出骨干教師到合作醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修，或推選骨干教師到醫(yī)院跟崗學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)生具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以更好地解決學(xué)校缺乏此方面人才的問(wèn)題，可邀請(qǐng)醫(yī)院的醫(yī)生作為學(xué)校的兼職教師，為學(xué)生講授“心理健康教育”課程或開(kāi)設(shè)相關(guān)講座；對(duì)于醫(yī)生而言，教學(xué)科研和社會(huì)服務(wù)也是考察其能力的重要方面，建立校醫(yī)合作模式可為其提供更好的發(fā)展平臺(tái)。校醫(yī)雙方合作，有利于培養(yǎng)一支全面發(fā)展的心理健康服務(wù)隊(duì)伍。

3.2 建設(shè)一門(mén)課程

目前，大學(xué)生“心理健康教育”課程仍是以大學(xué)階段的心理健康問(wèn)題為導(dǎo)向，教學(xué)目標(biāo)是讓大學(xué)生更好地適應(yīng)大學(xué)生活，培養(yǎng)其形成更好的心理品質(zhì)，塑造其健全的人格。但此課程沒(méi)能考慮心理素質(zhì)的成長(zhǎng)性，不利于提高學(xué)生心理健康素養(yǎng)的整體水平。因此校醫(yī)協(xié)同，充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，著力打造“大學(xué)生心理健康素養(yǎng)”課程，在課程中融入更多臨床實(shí)踐事例，有利于提高“心理健康教育”課程的豐富性和實(shí)效性，從而全面提升心理健康課程的教學(xué)效果，有效達(dá)成心理育人的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3 打造一批視頻

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)如今已是科技網(wǎng)絡(luò)的時(shí)代，青年大學(xué)生更樂(lè)于接受現(xiàn)代化、智能化的教學(xué)方式。這樣的教學(xué)方式和教學(xué)媒介能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。相應(yīng)地，心理健康教育的模式也需順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，在形式和內(nèi)容上做到及時(shí)更新。研究表明，間接接觸也是消除公民對(duì)于心理疾病歧視和偏見(jiàn)的有效方法［10］。因此通過(guò)校醫(yī)合作，立足大學(xué)生心理健康問(wèn)題、心理障礙、心理干預(yù)等相關(guān)知識(shí)和技能，拍攝一系列心理健康教育科普視頻及一系列微課，可以讓學(xué)生了解心理疾病患者的真實(shí)情況，了解心理治療的方法等知識(shí)。用這些生動(dòng)、易接受的形式，讓學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)心理疾病，并獲得心理保健的相關(guān)知識(shí)，塑造健全的人格，營(yíng)造積極向上的校園心理氛圍。

3.4 開(kāi)展一系列活動(dòng)

高效利用醫(yī)院與高校專(zhuān)業(yè)特色資源，可開(kāi)展一系列娛樂(lè)競(jìng)技、素質(zhì)拓展、文娛活動(dòng)及線上互動(dòng)等多形式、全方位、全覆蓋的心理活動(dòng)，以提高學(xué)生的心理健康水平。

同時(shí)，可以充分利用“5·25全國(guó)大、中學(xué)生心理健康日”和“世界精神衛(wèi)生日”等節(jié)點(diǎn)，采用學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)，以提升高職院校學(xué)生心理素質(zhì)，健全學(xué)生人格。

3.5 搭建一個(gè)平臺(tái)

高校與醫(yī)院建立及時(shí)、高效的信息交流渠道和平臺(tái)。憑借此平臺(tái)，校醫(yī)雙方能進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通和反饋，完善學(xué)生危機(jī)事件干預(yù)機(jī)制，保障危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介渠道暢通。同時(shí)，雙方在合作中有任何疑問(wèn)與工作設(shè)想，都可及時(shí)交流與分享。校醫(yī)雙方在心理健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)、心理咨詢(xún)及督導(dǎo)、心理危機(jī)與評(píng)估、教學(xué)科研等方面建立合作平臺(tái)，雙方可充分利用對(duì)方的資源促進(jìn)自身心理健康服務(wù)功能的發(fā)展。除此之外，雙方需要制定學(xué)校與醫(yī)院合作的相關(guān)管理制度，制定合作的規(guī)范文本，明確合作目標(biāo)及有關(guān)程序，以明確學(xué)校與醫(yī)院合作的權(quán)利和義務(wù)，從而促進(jìn)高校與醫(yī)院的順利合作。

3.6 共研一批課題項(xiàng)目

科學(xué)研究歷來(lái)是促進(jìn)教學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要渠道，為了充分發(fā)揮高?？蒲屑吧鐣?huì)服務(wù)功能，整合校醫(yī)人才資源優(yōu)勢(shì)，可培育和開(kāi)發(fā)一系列高職院校心理健康相關(guān)科研項(xiàng)目。這些課題項(xiàng)目一方面可促進(jìn)校醫(yī)深度合作，從理論和實(shí)踐層面深入探討高職院校學(xué)生心理健康教育方面存在的困境與改革方式；另一方面也有利于促使科研成果應(yīng)用到心理健康實(shí)踐中，建立健全高職院校心理健康服務(wù)工作機(jī)制，提升高職院校心理健康服務(wù)工作水平。