PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在整形美容外科教學(xué)中的效果

[摘 要]目的 分析在整形美容外科教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的效果。方法 選取2020年10月-2023年10月于我院實(shí)習(xí)的40名整形美容外科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察租，每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，比較兩組考核成績(jī)、教學(xué)滿意度及專業(yè)能力。結(jié)果觀察組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組教學(xué)滿意度為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）；觀察組整形方案設(shè)計(jì)能力、自主學(xué)習(xí)能力、審美能力、溝通能力、應(yīng)變能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在整形美容外科教學(xué)中的效果良好，可提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)及專業(yè)能力，有利于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時(shí)教學(xué)滿意度處于較高水平。

[關(guān)鍵詞] 整形美容外科；PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0144-04

Effect of PBL Combined with CBL Teaching Method in the Teaching of Plastic and Aesthetic Surgery

ZHOU Wei-jun， HU Yu-ting

（Department of Plastic Surgery， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001，Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of PBL combined with CBL teaching method in the teaching of plastic and aesthetic surgery. Methods From October 2020 to October 2023， 40 interns of plastic and aesthetic surgery in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 20 interns in each group. The control group adopted the conventional teaching mode， and the observation group adopted the PBL combined with CBL teaching method. The assessment results， teaching satisfaction and professional ability of the two groups were compared. Results The theoretical and practical scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The teaching satisfaction of the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. The scores of design ability， autonomous learning ability， aesthetic ability， communication ability and strain ability of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion PBL combined with CBL teaching method has a good effect in the teaching of plastic and aesthetic surgery. It can improve the assessment results and professional ability of interns， which is conducive to improving the quality of personnel training， and the teaching satisfaction is at a high level.

[Key words] Plastic and aesthetic surgery； PBL teaching method； CBL teaching method； Teaching effect

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，可以促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要路徑，不僅僅是強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力[1]。整形美容外科屬于外科范圍，除了需要掌握扎實(shí)的外科知識(shí)外，還需要掌握良好的審美能力、溝通能力，并將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)合[2]。但是從目前整形美容外科教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)看，許多教師仍舊采取傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，教師按照教學(xué)大綱講解，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，這種模式下很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，反而會(huì)降低教學(xué)效率，影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，不利于學(xué)生的全面發(fā)展[3]。同時(shí)，由于患者對(duì)于學(xué)生實(shí)習(xí)參觀的接受度較低，許多學(xué)生缺乏足夠的實(shí)踐能力。因此，需要優(yōu)化臨床教學(xué)模式，提高整形美容外科教學(xué)效率。PBL教學(xué)法即以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法，CBL教學(xué)法即以案例為導(dǎo)向教學(xué)法，PBL和CBL教學(xué)法是目前臨床教學(xué)的常用教學(xué)方法，兩種教學(xué)方法均以學(xué)生為主體，前者主要是以問(wèn)題為導(dǎo)向展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，后者則主要是以病例為導(dǎo)向展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，可以組織學(xué)生進(jìn)行自主探究、合作探究，從而加深學(xué)生的印象，促使理論聯(lián)系實(shí)際[4]。將上述兩種方法相結(jié)合，有助于提高教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。本研究旨在探究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月-2023年10月于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院整形外科實(shí)習(xí)的40名整形美容外科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組男11例，女9例；年齡21～25歲，平均年齡（22.42±1.43）歲。觀察組男12例，女8例；年齡20～24歲，平均年齡（22.32±1.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；均為整形美容外科實(shí)習(xí)生；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合臨床實(shí)習(xí)教學(xué)；中途退出實(shí)習(xí)。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取常規(guī)教學(xué)模式：主要是根據(jù)教學(xué)大綱，通過(guò)集體授課講解相關(guān)理論知識(shí)，并由學(xué)生進(jìn)行總結(jié)歸納，再由教師進(jìn)行補(bǔ)充；同時(shí)通過(guò)情景模擬進(jìn)行演練，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.3.2觀察組 采取PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法：首先由帶教老師發(fā)放病例資料，導(dǎo)入本次教學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，然后由學(xué)生通過(guò)自主探究、小組合作探究，整理相關(guān)資料，例如選取復(fù)雜顱面畸形患者，整理患者的影像學(xué)資料，并講解過(guò)往一些復(fù)雜顱面畸形整形案例，加深學(xué)生的印象。然后帶教老師引導(dǎo)學(xué)生探討該例患者整形方案策略制定，例如基于數(shù)字化智能化的高精尖技術(shù)，通過(guò)面部輪廓設(shè)計(jì)與整形，改善面部容貌形態(tài)與功能，并展示患者術(shù)后效果，讓學(xué)生感受整形手術(shù)的實(shí)施效果。同時(shí)提出問(wèn)題，例如有無(wú)其他的手術(shù)方案？并讓學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行整理歸納。最后由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行整理，分析其中的問(wèn)題與不足。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組考核成績(jī) 于實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核，采取筆試和操作考核的方式，理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)的總分均為100分。

1.4.2調(diào)查兩組教學(xué)滿意度 于實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)采用自制問(wèn)卷量表進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，總分為100分，≥80分為非常滿意，50～79分為基本滿意，<50分為不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.3評(píng)估兩組專業(yè)能力 于實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)采用自制問(wèn)卷量表進(jìn)行專業(yè)能力評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括整形方案設(shè)計(jì)能力、自主學(xué)習(xí)能力、審美能力、溝通能力、應(yīng)變能力5個(gè)維度，各維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示專業(yè)能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)比較 觀察組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較 觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組專業(yè)能力比較 觀察組整形方案設(shè)計(jì)能力、自主學(xué)習(xí)能力、審美能力、溝通能力、應(yīng)變能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)教學(xué)改革越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，尤其是醫(yī)學(xué)人才缺口逐步擴(kuò)大，各地紛紛開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育改革，旨在提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式雖然可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)，但是學(xué)生的動(dòng)手能力較弱[5，6]。而臨床操作能力是醫(yī)學(xué)工作的重要基礎(chǔ)，需要醫(yī)學(xué)生掌握較好的實(shí)踐能力。因此，如何擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛成為臨床教學(xué)改革的重要問(wèn)題。在我國(guó)目前的醫(yī)療教育體系中，臨床教學(xué)老師作為醫(yī)療活動(dòng)的一線工作者，既需要負(fù)責(zé)臨床診療活動(dòng)的開(kāi)展，又需要開(kāi)展科學(xué)研究、學(xué)術(shù)論文撰寫，還要兼顧臨床教育活動(dòng)，高強(qiáng)度工作下，教師很難短時(shí)間內(nèi)快速提升教育水平，因此需要改變教學(xué)思路與方法，提高教學(xué)效率，從而提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[7，8]。

PBL教學(xué)法是指以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，其主要是通過(guò)提問(wèn)的方式，通過(guò)學(xué)生的自主探究或小組探究，在教師引導(dǎo)下，圍繞某一問(wèn)題展開(kāi)探究活動(dòng)。PBL教學(xué)法可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，在目前臨床教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，表現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，前期備課相對(duì)較簡(jiǎn)單，教學(xué)方法單一，因此教師可以節(jié)省時(shí)間精力，但是學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性較低，因此教學(xué)效率低下，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)教育改革的需求[9]。PBL教學(xué)法圍繞問(wèn)題展開(kāi)探究活動(dòng)，尊重學(xué)生的主體地位，教師需要精心篩選病例、合理設(shè)計(jì)問(wèn)題，確保學(xué)生可以在探究活動(dòng)中有所收獲，且問(wèn)題提出需要環(huán)環(huán)相扣，促使學(xué)生在思考過(guò)程中能夠形成良好的思維能力[10]。CBL教學(xué)法是指以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其核心在于以病例為導(dǎo)向，在實(shí)際應(yīng)用中，需選取病例，設(shè)置情境，讓學(xué)生合作解決問(wèn)題，并整理歸納相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力[11]。由于CBL與PBL存在較多的相似之處，因此可以將上述兩種方法相結(jié)合，以提高臨床教學(xué)效率。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法主要是以提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，提高教學(xué)效率，促使學(xué)生展開(kāi)自主學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)教師的針對(duì)性指導(dǎo)，提高教學(xué)效率。兩種教學(xué)法聯(lián)合可以促使學(xué)生利用碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并借助團(tuán)隊(duì)探究的方式來(lái)解決教師提出的問(wèn)題，增加課堂師生交流時(shí)間，為學(xué)生答疑解惑，可以讓學(xué)生在探究過(guò)程中獲取知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解與印象[12，13]；還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生可通過(guò)自主探究、小組探究等形式，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶與理解，獲取知識(shí)的途徑不斷豐富，有利于提高其自主學(xué)習(xí)能力。目前PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中已經(jīng)獲得推廣使用，在各個(gè)科室教學(xué)中都表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組考核成績(jī)、教學(xué)滿意度及專業(yè)能力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有助于提高實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力，促進(jìn)其全面成長(zhǎng)。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法以病例、問(wèn)題為基礎(chǔ)，教師尊重學(xué)生的主體地位，做好教學(xué)引導(dǎo)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并及時(shí)進(jìn)行整理歸納，可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題，在病情教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，整理相關(guān)資料，且教師多對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)與鼓勵(lì)，可提高其在小組討論、匯報(bào)時(shí)的積極性，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。小組合作學(xué)習(xí)是PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法實(shí)施的主要方法，這種方式靈活高效，還可以鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，促使學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，加強(qiáng)學(xué)生的理論與實(shí)踐的練習(xí)，可以幫助學(xué)生不斷加深理解與印象，掌握解決問(wèn)題的能力。此外，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用中還需注意：需以病例與問(wèn)題為核心，首先篩選出合適的病例，然后要合理設(shè)計(jì)問(wèn)題。根據(jù)教學(xué)大綱，明確實(shí)習(xí)教學(xué)的目標(biāo)，結(jié)合臨床相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)病理特點(diǎn)，由淺入深提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生分析病例問(wèn)題、解決問(wèn)題。提問(wèn)時(shí)要注意確保知識(shí)點(diǎn)全面，并突出重點(diǎn)難點(diǎn)，注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，且設(shè)計(jì)問(wèn)題需要符合臨床診療程序，確保學(xué)生能夠掌握相關(guān)知識(shí)[14]。學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，可以利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館中的文獻(xiàn)整理相關(guān)信息，并加深對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)，采集患者的病例資料，并結(jié)合解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面的知識(shí)，不斷解決問(wèn)題。在小組討論的過(guò)程中，學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)意見(jiàn)相左的情況，此時(shí)教師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，整理目前的方案，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步的思考、推理，做出合理的決斷，制定科學(xué)的手術(shù)方案，有助于提升教學(xué)效果。最后，教師需要對(duì)講解內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，整理學(xué)生探究過(guò)程中遇到的一些普遍問(wèn)題，促使學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)有更深入的理解[15]。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在整形美容外科教學(xué)中的效果良好，可提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)及專業(yè)能力，有利于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時(shí)教學(xué)滿意度處于較高水平。

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收稿日期：2023-12-19 編輯：扶田