青島市城陽(yáng)區(qū)老年人群認(rèn)知功能障礙現(xiàn)狀及影響因素

［摘要］ 目的

了解青島市城陽(yáng)區(qū)老年人群認(rèn)知功能障礙的現(xiàn)狀及其影響因素，為老年癡呆的預(yù)防提供參考依據(jù)。

方法 于2022年4—10月，采用自制問(wèn)卷、認(rèn)知障礙自評(píng)量表（AD-8）、簡(jiǎn)明社區(qū)癡呆篩查量表（CSI-D）對(duì)青島市城陽(yáng)區(qū)≥65歲的4 236例常住人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。分析老年人群認(rèn)知功能障礙的流行現(xiàn)狀以及影響因素。

結(jié)果 AD-8、CSI-D認(rèn)知功能障礙的檢出率分別為 6.78%和8.10%，AD-8和CSI-D均陽(yáng)性者檢出率為4.65%。與65歲～組比較，75歲～、≥80歲組患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的比值比（OR）為5.16、8.79（P＜0.05）；與文盲相比，小學(xué)、初中及以上文化水平者患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的OR為0.23、0.31（P＜0.05）；與從不鍛煉相比，每周鍛煉的老年人群患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的OR為0.97（P＜0.05）；與每周幾次與子女見(jiàn)面相比，每月幾次和每年幾次與子女見(jiàn)面者患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的OR為1.98、2.18（P＜0.05）。吸煙（OR=2.25，P＜0.05）、飲酒（OR=2.07，P＜0.05）、卒中（OR=2.56，P＜0.05）、高血壓（OR=5.48，P＜0.05）、心臟病（OR=2.61，P＜0.05）、糖尿?。∣R=1.63，P＜0.05）是影響老年人認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。

結(jié)論 青島市城陽(yáng)區(qū)老年人群認(rèn)知功能障礙的檢出率為4.65%。高齡、吸煙、飲酒、與子女互動(dòng)少、不鍛煉、高血壓、糖尿病以及卒中病史增加老年人患認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)針對(duì)上述危險(xiǎn)因素采取預(yù)防干預(yù)措施，降低老年人患認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

［關(guān)鍵詞］ 認(rèn)知功能障礙；影響因素分析；普查；老年人

［中圖分類(lèi)號(hào)］ R741；R195

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ A

［文章編號(hào)］ 2096-5532（2024）05-0767-04

doi：10.11712/jms.2096-5532.2024.60.164

［網(wǎng)絡(luò)出版］ https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.r.20241113.0846.001;2024-11-14 11：04：12

Current status of cognitive impairment and possible influencing factors among the elderly population in Chengyang District， Qingdao， China

LIU Zhenjing， WANG Lili， WANG Chunxia

（Qingdao Mental Health Center， Qingdao 266034， China）

［Abstract］Objective To investigate the current status of cognitive impairment and possible influencing factors among the elderly population in Chengyang District， Qingdao， China， and to provide a reference for the prevention of senile dementia.

Methods From April to October 2022， a self-made questionnaire， Ascertain Dementia 8-item Questionnaire （AD-8）， and Community Screening Instrument-Dementia （CSI-D） were used to conduct a questionnaire survey among 4 236 permanent residents aged ≥65 years in Chengyang District， Qingdao. The prevalence of cognitive impairment and possible influencing factors were analyzed in the elderly population.

Results The detection rates of cognitive impairment based on the AD-8 and CSI-D scales were 6.78% and 8.10%， respectively， with a detection rate of 4.65% for the patients with positive results of both AD-8 and CSI-D scales. Compared with the 65- years old group， the 75- years old group and the ≥80 years old group had an OR value of 5.16 and 8.79， respectively， for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Compared with the patients with illiteracy， the patients with an education level of primary school and junior high school or above had an OR value of 0.23 and 0.31， respectively， for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Compared with the elderly patients who never took exercises， the elderly patients who took exercises weekly had an OR value of 0.97 for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Compared with the patients who met with their children seve-

ral times a week， the patients who met with their children several times a month or a year had an OR value of 1.98 and 2.18， respectively， for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Smoking （OR=2.25，Plt;0.05）， drinking （OR=2.07，Plt;0.05）， stroke （OR=2.56，Plt;0.05）， hypertension （OR=5.48，Plt;0.05）， heart disease （OR=2.61，Plt;0.05）， and diabetes （OR=1.63，Plt;0.05） were risk factors for cognitive impairment in the elderly.

Conclusion The detection rate of cognitive impairment is 4.65% among the elderly population in Chengyang District of Qingdao. Old age， smoking， drinking， less interaction with children， lack of exercise， hypertension， diabetes， and stroke history can increase the risk of cognitive impairment in the el-

derly. Preventive and intervention measures should be adopted based on these risk factors to reduce the risk of cognitive impairment in the elderly.

［Key words］ cognitive dysfunction; root cause analysis; mass screening; aged

老年癡呆是指一組獲得性的、持續(xù)的、較嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，包括記憶、解決日常生活問(wèn)題的能力、已習(xí)得的技能、正確的社交技能和控制情緒能力等的障礙，伴有不同程度的人格改變，但無(wú)意識(shí)障礙［1］。近年來(lái)，老年癡呆的患病率逐漸升高，已成為繼心血管病、癌癥、腦卒中之后威脅老年人生命健康的高發(fā)?。?］，主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體/帕金森癡呆等。由于該類(lèi)疾病的不可逆性及后期看護(hù)的要求對(duì)病人及其家庭均造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，影響病人及其家人的生活質(zhì)量，故早期篩查、早期預(yù)防及治療至關(guān)重要。本研究對(duì)青島市城陽(yáng)區(qū)老年人群認(rèn)知功能障礙的患病狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查，以期為老年癡呆的預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2022年4—10月，對(duì)青島市城陽(yáng)區(qū)≥65歲的常住人口，采用完全隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取8個(gè)街道中符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的4 236例老年居民。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②城陽(yáng)區(qū)常住人口；③溝通交流順暢，無(wú)嚴(yán)重視聽(tīng)功能障礙；④同意參加本次調(diào)查并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重精神障礙和精神發(fā)育遲滯者；②已診斷任何一類(lèi)老年癡呆相關(guān)疾病者；③拒絕參與本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法及調(diào)查問(wèn)卷

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)參與問(wèn)卷采集的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員對(duì)符合條件的老年人現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)于不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的老年人，則對(duì)知情人或家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或電話訪談。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷 本調(diào)查采用自制問(wèn)卷、中文版認(rèn)知障礙自評(píng)量表（AD-8）［3］和簡(jiǎn)明社區(qū)癡呆篩查量表（CSI-D）［4］。自制問(wèn)卷包含年齡、性別、婚姻狀況、受教育水平、吸煙、飲酒、與子女見(jiàn)面頻率、鍛煉情況、高血壓、心臟病、糖尿病、卒中等內(nèi)容。中文版AD-8是認(rèn)知損害篩查工具，主要評(píng)估篩查對(duì)象認(rèn)知能力基于自身的變化，較少受到篩查對(duì)象年齡、受教育水平和文化背景的影響，克朗巴赫系數(shù)a為0.78，具有較好的信度和效度［5］。該量表有8個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分為0～1分，認(rèn)知功能評(píng)分≥2分即為存在認(rèn)知障礙。CSI-D包含7個(gè)認(rèn)知條目和6個(gè)知情人條目，是在完整版的基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的篩減派生而成，操作簡(jiǎn)單，適合中國(guó)國(guó)情，適用于老年人群［6］。CSI-D評(píng)分有三類(lèi)：認(rèn)知評(píng)分為0～9分，≤4分提示癡呆，7～9分為正常，5～6分需要增加知情者訪談，獲取額外信息，輔助診斷評(píng)估；知情人評(píng)分為0～6分，≤2分有檢測(cè)意義；綜合函數(shù)評(píng)分（認(rèn)知評(píng)分減去知情人評(píng)分）為-6～9分，≤4分提示癡呆。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用R4.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析老年人群認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)" 果

2.1 老年人群認(rèn)知功能障礙檢出情況

本次調(diào)查老年人4 236例，男性1 822例，女性2 414例。AD-8檢出認(rèn)知功能障礙者287例，檢出率為6.78%；CSI-D檢出認(rèn)知功能障礙者343例，檢出率為8.10%；AD-8、CSI-D均陽(yáng)性的認(rèn)知功能障礙者197例，檢出率為4.65%。

2.2 老年人群認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素單因素分析

年齡、受教育水平、與子女互動(dòng)頻率、吸煙、飲酒、鍛煉、高血壓、糖尿病、心臟病、卒中對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙有顯著影響（χ2=8.04～429.06，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 老年人群認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

以老年人群AD-8及CSI-D均檢出認(rèn)知功能障礙為因變量（有認(rèn)知障礙=1，無(wú)認(rèn)知障礙=0），以單因素分析中對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙有顯著影響（P＜0.05）的因素為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：與65歲～組比較，75歲～、≥80歲組患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的比值比

（OR）為5.16、

8.79；與文盲相比，小學(xué)和初中及以上文化水平者患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的OR為0.23、0.31；與從不鍛煉相比，每周鍛煉的老年人群患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的OR為0.97；與每周幾次與子女見(jiàn)面相比，每月幾次和每年幾次與子女見(jiàn)面者患認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的OR為1.98、2.18。吸煙（OR=2.25）、飲酒（OR=2.07）、卒中（OR=2.56）、高血壓（OR=5.48）、心臟?。∣R=2.61）、糖尿?。∣R=1.63）是影響老年人群認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

3 討" 論

本文結(jié)果顯示，青島市城陽(yáng)區(qū)老年人群AD-8、CSI-D均認(rèn)知功能障礙的檢出率為4.65%，低于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2019年公布的我國(guó)老年癡呆癥5.56%的患病率，這可能與篩查工具及各地區(qū)地域文化、人口結(jié)構(gòu)、生活方式等不同有一定關(guān)系。本文結(jié)果表明，年齡大、受教育水平低以及患高血壓、心臟病、糖尿病、卒中等軀體疾病是老年人群出現(xiàn)認(rèn)

知功能障礙（癡呆狀況）的危險(xiǎn)因素，且隨著年齡增加，認(rèn)知功能障礙的檢出率呈增加趨勢(shì)。有研究表明，身體功能會(huì)隨年齡增加而退化，導(dǎo)致老年癡呆患病率增加［7］，年齡每增加5歲老年人群癡呆患病率幾乎可以增加1倍［8］。高血壓、腦卒中、糖尿病等軀體疾病均可增加老年癡呆及血管性癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)［9-10］。有研究結(jié)果表明，老年癡呆癥患病率與接受教育程度呈負(fù)相關(guān)，文化水平越低越有可能增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)［11］，與本研究結(jié)果一致。教育可以開(kāi)發(fā)大腦潛力，提高認(rèn)知能力，增強(qiáng)大腦的功能性?xún)?chǔ)備，從而延緩老年癡呆癥狀的發(fā)生［12］。

本研究結(jié)果表明，吸煙是認(rèn)知功能障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素［11-13］。雖然有研究顯示尼古丁因能增加甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的產(chǎn)生、抗氧化作用、削弱神經(jīng)毒性等功能，可以改善認(rèn)知能力；但吸煙除了吸入尼古丁外，煙霧中還有多種其他對(duì)腦、心血管有損害的成分，這些成分可能是促進(jìn)老年癡呆發(fā)病的因素。飲酒是癡呆的保護(hù)因素還是有害因素，不同研究的結(jié)

論并不一致［14-15］。本文結(jié)果表明，飲酒與認(rèn)知功能障礙有關(guān)，飲酒增加了患老年癡呆的危險(xiǎn)度。有研究結(jié)果顯示，女性老年癡呆患病率高于男性［11，16］。這與本文結(jié)果不一致，可能與本研究未對(duì)各年齡組分男女進(jìn)行分析有關(guān)，有待后續(xù)進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，與子女見(jiàn)面少的老年人群更容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，與陳世友等［17］的研究結(jié)果一致。重視尊老愛(ài)幼觀念的宣傳，加強(qiáng)家庭支持系統(tǒng)，增加親人互動(dòng)及情感鏈接，組織多樣化的家庭文化活動(dòng)，改善鄰里關(guān)系，可以降低老年癡呆癥患病率。本研究發(fā)現(xiàn)，每周鍛煉身體是老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的保護(hù)性因素。有研究表明，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)、堅(jiān)持體育鍛煉等，均可達(dá)到預(yù)防老年癡呆癥的效果［18-19］，對(duì)老年癡呆癥病人進(jìn)行健康教育與日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等可以減慢病情的發(fā)展。

綜上所述，青島市城陽(yáng)區(qū)老年人群認(rèn)知功能障礙的檢出率低于全國(guó)平均水平。高齡、吸煙、飲酒、與子女互動(dòng)少、不鍛煉、高血壓、糖尿病以及卒中病史等增加老年人患認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展老年人群認(rèn)知功能障礙的早期篩查，通過(guò)篩查來(lái)識(shí)別患癡呆的高危人群，從而有針對(duì)性地采取一些預(yù)防干預(yù)措施，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等健康生活方式的指導(dǎo)，促進(jìn)社會(huì)交往及家庭互動(dòng)，還有心腦血管疾病的控制等，可以達(dá)到避免或推遲癡呆發(fā)生的目的。也需要通過(guò)健康教育宣傳，增強(qiáng)群眾對(duì)認(rèn)知功能障礙的認(rèn)識(shí)，從而使他們有意識(shí)地主動(dòng)預(yù)防癡呆的發(fā)生。

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（本文編輯 周曉彬）

［收稿日期］2024-06-24; ［修訂日期］2024-08-24

［基金項(xiàng)目］青島市醫(yī)藥衛(wèi)生科研指導(dǎo)項(xiàng)目（2022-WJZD161）

［第一作者］劉振靜（1976-），女，碩士，副主任醫(yī)師。

［通信作者］王春霞（1965-），女，碩士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。E-mail：wangcx0321@163.com。