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    服用靶向藥物后沒有感覺就說明無效?

    2023-12-25 22:40:18
    藥物與人 2023年4期
    關(guān)鍵詞:副作用基線靶點

    辟謠專家 / 河北省兒童醫(yī)院抗腫瘤專業(yè)臨床藥師、主管藥師 賈晨虹

    復核專家 / 河北省兒童醫(yī)院藥學部主任、主任藥師 張古英

    【謠言】

    別人服用靶向藥物后或多或少都有一些感覺,你一點兒都沒有,小心無效!

    【辟謠摘要】

    靶向藥物只針對腫瘤細胞上的靶點高表達和特異性表達,使腫瘤細胞死亡;而在正常細胞上則為低表達或不表達,不會對腫瘤周圍的正常細胞造成影響。

    靶向藥物的療效需要通過影像學、腫瘤標志物、患者的疾病緩解程度等多個方面來綜合判斷,而與靶向藥物的副作用大小無關(guān)。

    靶向藥物治療時,如果沒有感覺到副作用,則應(yīng)積極配合治療;如果有明顯不適的感覺,則應(yīng)及時就診或咨詢醫(yī)生。

    【辟謠】

    隨著腫瘤生物學及相關(guān)學科的發(fā)展,有觀點認為:細胞癌變的原因之一是細胞的信號轉(zhuǎn)導通路失調(diào),從而導致細胞無限增殖。因此,針對腫瘤細胞內(nèi)異常信號系統(tǒng)靶點發(fā)揮作用的藥物不斷涌現(xiàn),越來越多的抗腫瘤靶向藥物進入臨床。

    1.什么是靶向藥物

    在細胞分子水平上,如果一種藥物進入人體后能特異性地結(jié)合腫瘤細胞上的靶點,使腫瘤細胞死亡,但不會對腫瘤周圍的正常細胞造成影響,那這種藥物就是靶向藥物。所以,靶向藥物的不良反應(yīng)小,療效顯著,在抗腫瘤藥物中所占的市場份額也逐年遞增。不同于化療藥物的“殺敵一千,自損八百”,靶向藥物帶領(lǐng)我們進入了抗腫瘤的精準治療時代,幫助越來越多的腫瘤患者延長了生存期,提高了生活質(zhì)量。

    2.靶向藥物的療效如何評價

    靶向藥物屬于抗腫瘤藥物,而抗腫瘤藥物治療的目的是殺滅腫瘤細胞,主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效。以實體瘤的治療為例,抗腫瘤藥物治療前要有腫瘤基線的影像學(CT或MRI)資料,治療2個周期(或6~8周)后,再次進行影像學檢查,與基線資料對比來評價療效。

    實體瘤療效評定標準(RECIST標準):

    (1)完全緩解(CR):所有目標完全消失;

    (2)部分緩解(PR):基線病灶長徑總和縮小30%以上;

    (3)病情穩(wěn)定(SD):基線病灶長徑總和縮小但未達到PR,或病灶增大但未達到PD;

    (4)病情進展(PD):基線病灶長徑總和增大20%以上或出現(xiàn)新病灶。

    如果病情緩解(CR或PR)或病情穩(wěn)定(SD),則繼續(xù)當前的藥物治療方案;如果出現(xiàn)病情進展(PD),則需要重新評估患者情況,重新選擇藥物治療方案。

    以上內(nèi)容僅為實體瘤的簡單療效評價,在臨床實踐中,療效評價更加復雜和細致。但可以肯定的一點是:靶向藥物療效的判斷與副作用大小無關(guān)。

    3.怎樣正確看待靶向藥物的副作用

    俗話說“是藥三分毒”,靶向藥物也是如此。雖然相比化療藥物,其不良反應(yīng)已經(jīng)小了很多,但仍然不可能避免。既然靶向藥物的療效評價與副作用的大小無關(guān),那我們必然希望靶向藥物能夠“高效低毒”—但是,由于每位患者的疾病狀態(tài)和個體差異,每個人表現(xiàn)出來的副作用大小也會不同。如果沒有感覺到明顯的副作用,則應(yīng)該積極配合治療,定期監(jiān)測評效。如果用藥期間感覺到明顯不適,不要認為是靶向藥物起效的表現(xiàn)而放任不管,而應(yīng)該及時就診或咨詢醫(yī)生,因為這時可能需要調(diào)整藥物劑量,甚至需要停藥或進行治療,以免造成更大傷害。

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