護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表的漢化及信效度檢驗(yàn)

余振威，白雪，魯玉，黃潔，毛靖

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)教育科學(xué)研究院，湖北 武漢 430070）

元認(rèn)知是指對(duì)自身認(rèn)知的審視和調(diào)節(jié)， 元認(rèn)知能力則表示個(gè)體對(duì)于事物的自我意識(shí)、 自我監(jiān)控與自我調(diào)節(jié)的綜合能力[1]。 研究顯示，元認(rèn)知能力的提升可以促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)習(xí)成效，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)部動(dòng)力[2]。 應(yīng)用有效的測(cè)量工具對(duì)護(hù)理學(xué)生的元認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估， 有助于提前制定具有針對(duì)性的培養(yǎng)方案， 充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，從而推進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。 目前測(cè)量元認(rèn)知能力的常用工具共有4 種，包括元認(rèn)知能力意識(shí)量表，大學(xué)生元認(rèn)知能力量表，護(hù)理專業(yè)本科生元認(rèn)知問(wèn)卷，護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表，經(jīng)綜合分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表更具時(shí)效性和特異性。 因此本研究引進(jìn)此量表， 為測(cè)量護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力及相關(guān)研究提供特異性工具。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法于2023 年5-7月，選取北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等10 所高校的護(hù)理本科生。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理專業(yè)在讀本科生。 （2）知情同意，自愿參加本次調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn)：因休學(xué)或退學(xué)等原因無(wú)法參與調(diào)查的學(xué)生。

1.2 量表漢化方法

1.2.1 量表簡(jiǎn)介 護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表[3]（Metacognitive Inventory for Nursing Students，MINS）由hsu 學(xué)者于2010 年開發(fā)。 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.94，重測(cè)信度為0.78，內(nèi)容效度為0.84。 量表分為自我監(jiān)控、自我調(diào)整、自我意識(shí)、有效學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題5 個(gè)維度，共有28 個(gè)條目。 采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，“從不”“很少”“偶爾”“經(jīng)常”“總是”分別計(jì)1～5 分，總分為28～140 分。 得分越高，表明元認(rèn)知能力越強(qiáng)，目前該量表已用于國(guó)外護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力測(cè)量[4]，但尚未在大陸得到應(yīng)用。

1.2.2 量表漢化 通過(guò)電話和郵箱向原作者取得聯(lián)系， 并取得護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表的授權(quán)， 基于Brislin 翻譯模式[5]進(jìn)行漢化。 （1）直譯：由1 名母語(yǔ)為漢語(yǔ)且精通英語(yǔ)的護(hù)理專業(yè)博士研究生和1 名母語(yǔ)為漢語(yǔ)的英語(yǔ)翻譯專業(yè)碩士研究生獨(dú)立翻譯，形成2 份中文版譯稿（MINS-A,MINS-B），課題組對(duì)兩位翻譯人員的譯稿進(jìn)行討論和修訂，直到達(dá)成共識(shí)，最后形成中文合并版量表（MINS-AB）。 （2）回譯：由2 名未參與直譯且不了解原英文版問(wèn)卷的英語(yǔ)翻譯專業(yè)碩士研究生將量表（MINS-AB）回譯成英文版量表（MINS-C，MINS-D），由課題組討論MINS-C、MINS-D 的不一致之處， 在不改變?cè)勘硪馑嫉那疤嵯?，修改和調(diào)試不一致部分的語(yǔ)句。最終形成回譯版量表（MINS-CD），將回譯版量表反饋給原作者以驗(yàn)證內(nèi)容一致性。 （3）跨文化調(diào)適：設(shè)計(jì)專家函詢問(wèn)卷以郵件的形式邀請(qǐng)9 名教育領(lǐng)域的專家對(duì)量表的語(yǔ)言準(zhǔn)確性、文化適用性進(jìn)行評(píng)價(jià)同時(shí)采用Likert-4 級(jí)評(píng)分法對(duì)條目相關(guān)性進(jìn)行打分。 （4）預(yù)調(diào)查：便利選取護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生40 例進(jìn)行調(diào)查，檢測(cè)量表?xiàng)l目的可讀性， 結(jié)果顯示量表表述清晰， 無(wú)語(yǔ)義分歧。 最終形成正式調(diào)查版中文MINS。

1.3 調(diào)查方法 本次調(diào)查已取得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn) [（2023） 倫審字（S086）號(hào)]，在征得學(xué)生同意后，研究者將電子問(wèn)卷的鏈接發(fā)送至各高校學(xué)生群， 電子問(wèn)卷包含一般人口學(xué)資料以及中文版MINS。電子問(wèn)卷包含統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)在發(fā)放問(wèn)卷向?qū)W生說(shuō)明本次調(diào)查的自愿性。 根據(jù)橫斷面調(diào)查樣本量計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)法， 所需樣本量因大于問(wèn)卷?xiàng)l目的5～10 倍[6]。最終共回收電子問(wèn)卷473份，剔除規(guī)律作答，作答時(shí)間過(guò)短以及有邏輯錯(cuò)誤的無(wú)效問(wèn)卷后，共回收有效問(wèn)卷424 份，有效率為89.6%。抽取38 名留有聯(lián)系方式的受訪者于2～3 周后再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查用于重測(cè)信度的計(jì)算。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 本文第一作者在統(tǒng)計(jì)學(xué)老師的指導(dǎo)下使用SPSS 26.0 和AMOS 26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用臨界比值法及相關(guān)系數(shù)法，對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行評(píng)價(jià)。 計(jì)算Cronbach α 系數(shù)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)部一致性， 使用皮爾遜相關(guān)系數(shù)法計(jì)算重測(cè)信度以檢驗(yàn)量表的跨時(shí)間穩(wěn)定性。 使用專家測(cè)評(píng)法分析量表的內(nèi)容效度， 通過(guò)驗(yàn)證性因子分析的方法評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度，計(jì)算組合信度（composite reliability，CR）和平均方差抽取量（average varianceextracted，AVE）評(píng)價(jià)量表的聚合效度。

2 結(jié)果

2.1 量表漢化及文化調(diào)適 根據(jù)文化背景和專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合專家意見(jiàn)，通過(guò)小組討論。 最終決定對(duì)以下條目進(jìn)行了修改，具體修改如下。

條目8 “I read slowly in order to understand the text better”翻譯為“我會(huì)降低閱讀速度以更好地理解教材”，專家認(rèn)為該條目表述不嚴(yán)謹(jǐn)，建議改為“我會(huì)根據(jù)教材難度調(diào)整閱讀速度”，經(jīng)小組討論采納專家意見(jiàn)。

條目14 “I spend extra time acquainting myself with common sense”翻譯為“我會(huì)額外花時(shí)間了解常識(shí)”，專家認(rèn)為該條目表述不明確，建議結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)更為清晰的表達(dá)條目?jī)?nèi)容。 經(jīng)小組討論最終修改為“我會(huì)額外花時(shí)間了解醫(yī)學(xué)常識(shí)以幫助自己理解”。

條目21“Usually, I complete reading assignments on time”翻譯為“通常情況下，我能按時(shí)完成閱讀作業(yè)”，專家認(rèn)為該條目中“閱讀作業(yè)”指代不全，建議更換成更符合文化背景的表述。 經(jīng)小組討論最終修改為“通常情況下，我能按時(shí)完成預(yù)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能的任務(wù)”。

2.2 項(xiàng)目分析 項(xiàng)目分析是通過(guò)評(píng)價(jià)量表的各個(gè)條目是否相互獨(dú)立和是否代表所測(cè)量的內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)量表質(zhì)量。 用于評(píng)價(jià)量表的各個(gè)條目是否相互獨(dú)立和是否代表所測(cè)量的內(nèi)容， 納入424 例樣本進(jìn)行項(xiàng)目分析，通過(guò)臨界比值法，對(duì)中文版MINS 的總分進(jìn)行高低分組，前27%（≥101 分）為高分組，后27%（≤81 分）為低分組。 其統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，分析高低分組的各條目評(píng)分，計(jì)算臨界比（Critical Ratio，CR）。 28 個(gè)條目的CR 值為8.959～19.756（P＜0.001），通過(guò)相關(guān)系數(shù)法，分析總得分與各條目得分的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r 值為0.488～0.739（P＜0.001），無(wú)條目刪除。

2.3 信度檢驗(yàn) 為檢測(cè)量表的內(nèi)部一致性及穩(wěn)定性，測(cè)算量表的Cronbach α 系數(shù)及重測(cè)信度，結(jié)果如表1 所示。 且總量表及各維度的重測(cè)信度P＜0.001。

2.4 效度檢驗(yàn)

2.4.1 內(nèi)容效度 根據(jù)9 名專家對(duì)量表各條目進(jìn)行測(cè)評(píng)，專家基本信息如表2 所示，在學(xué)歷方面，所邀請(qǐng)專家中博士6 名、碩士2 名、本科1 名。 其中本科學(xué)歷專家從事護(hù)理教育研究多年具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以為量表的可行性提供充分的依據(jù)。在職稱方面，所邀請(qǐng)專家中教授4 名、副教授4 名、講師1 名。其中講師職稱專家為教育學(xué)領(lǐng)域青年教師， 具有先進(jìn)的教育學(xué)理念和方法， 可以為量表的科學(xué)性提供充足的保障。 測(cè)評(píng)結(jié)果顯示條目水平內(nèi)容效度指數(shù)（item-content validity index，I-CVI）值為0.778～1.000，量表水平內(nèi)容效度指數(shù) （Scale-Content Validity Index，S-CVI）值為0.940。

表2 專家基本信息表

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度 納入424 例樣本進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析， 計(jì)算量表結(jié)構(gòu)效度的各項(xiàng)指標(biāo)， 評(píng)價(jià)中文版MINS 的結(jié)構(gòu)與原量表結(jié)構(gòu)的吻合程度。將5 個(gè)維度設(shè)置為潛變量，28 個(gè)條目設(shè)置為觀察變量， 基于原量表構(gòu)建假設(shè)模型，結(jié)果如圖1 所示，相關(guān)指標(biāo)如表3、表4 所示，可見(jiàn)漢化后量表可以和原量表維度保持一致。

圖1 中文版MINS 驗(yàn)證性因子分析路徑圖

表3 中文版MINS 量表模型擬合指數(shù)（n=424）

3 討論

3.1 MINS 漢化的現(xiàn)實(shí)意義

3.1.1 量表的自身優(yōu)勢(shì) hsu 學(xué)者[3]量表在編制的過(guò)程中， 根據(jù)元認(rèn)知的概念框架以及護(hù)理學(xué)生群體特征劃分了5 個(gè)維度， 可以更系統(tǒng)和直觀地反映護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力所存在的問(wèn)題。 在條目的篩選過(guò)程中，不僅考慮到了學(xué)生的理論學(xué)習(xí)以及實(shí)踐操作，同時(shí)包含批判性思維能力和解決問(wèn)題能力等軟技能， 可以更加全面和精準(zhǔn)地反映護(hù)理學(xué)生的元認(rèn)知能力[7]。 且經(jīng)過(guò)驗(yàn)證量表具有良好的信效度，確保了量表的科學(xué)性和合理性。

3.1.2 和其他量表相比該量表的時(shí)效性和特異性對(duì)于元認(rèn)知能力的測(cè)量學(xué)者們亦有涉足， 包含：（1）元認(rèn)知能力意識(shí)量表（Metacognitive Awareness Inventory，MAI），該量表由學(xué)者Schraw 等[8]，在1994年編制，由元認(rèn)知能力的知識(shí)和調(diào)節(jié)2 個(gè)維度組成，共有52 個(gè)條目，是最早用于學(xué)生元認(rèn)知能力測(cè)量的量表，但距離現(xiàn)在時(shí)間較為久遠(yuǎn)，且量表?xiàng)l目較為冗長(zhǎng),未必適合當(dāng)今護(hù)理學(xué)生。 （2）大學(xué)生元認(rèn)知能力量表，該量表由學(xué)者康中和[9]于2005 年編制，分為元認(rèn)知能力計(jì)劃、監(jiān)控、調(diào)節(jié)、測(cè)量4 個(gè)維度，共有24 個(gè)條目。 該量表為已被用于各專業(yè)學(xué)生元認(rèn)知能力研究中， 是目前國(guó)內(nèi)使用最為廣泛的元認(rèn)知能力測(cè)量工具。然而該量表是普適性量表，不能更具針對(duì)性的測(cè)量護(hù)理學(xué)生的元認(rèn)知能力。（3）護(hù)理專業(yè)本科生元認(rèn)知問(wèn)卷，由學(xué)者張黎黎等[10]于2011 年編制，分為元認(rèn)知知識(shí)、體驗(yàn)、監(jiān)控3 個(gè)維度，共10 個(gè)條目。 該問(wèn)卷是中國(guó)大陸僅有的用于測(cè)量護(hù)理本科生元認(rèn)知能力的針對(duì)性問(wèn)卷， 但后續(xù)并沒(méi)有進(jìn)行信效度檢驗(yàn)和進(jìn)一步的推廣。相較而言，護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表于2010 年開發(fā)，則更具時(shí)效性和特異性。

3.2 MINS 漢化的科學(xué)保障

3.2.1 量表的項(xiàng)目分析結(jié)果良好 中文版MINS 各條目的統(tǒng)計(jì)值均達(dá)到顯著水平，CR 值為8.959～19.756＞3，r 值為0.488～0.739＞0.4， 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說(shuō)明該量表的區(qū)分度較好，各條目均能相互獨(dú)立地評(píng)估護(hù)理專業(yè)學(xué)生的元認(rèn)知能力， 具有好的代表性和同質(zhì)性[11-13]。

3.2.2 量表具有良好的信度 信度是指量表的一致性或穩(wěn)定性，即量表在測(cè)量事物或變量時(shí)是否無(wú)較大差異。 本研究中文版MINS 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.956 各維度的Cronbach α 系數(shù)為0.746～0.875均＞0.7，表明量表有較好的內(nèi)部一致性[14]。 量表的重測(cè)信度為0.829，各維度的重測(cè)信度為0.615～0.860均＞0.6（P＜0.001），說(shuō)明該量表有較好的時(shí)間穩(wěn)定性[15-16]。

3.2.3 量表具有良好的效度 效度是指量表的有效性，即量表測(cè)量事物或變量的準(zhǔn)確程度。在內(nèi)容效度方面，中文版MINS 量表的I-CVI 值為0.778～1.000≥0.78，S-CVI 值為0.940＞0.90，表明量表?xiàng)l目有較好的代表性和適切性[17]。 在結(jié)構(gòu)效度方面，通過(guò)驗(yàn)證性因子分析，卡方自由度（χ2/df）為2.881＜3，近似誤差均方根（RMSEA）為0.067＜0.08，殘差均方和平方根（RMR）為0.045＜0.05，增值適配指數(shù)（IFI）、比較擬合指數(shù)（CFI）均高于理想值0.9。 非規(guī)范擬合指數(shù)（TLI）略低于理想值，但仍在可接受值范圍內(nèi)，量表各維度CR 值為0.756～0.877 均＞0.7，AVE 值為0.480～0.543 均＞0.45。 說(shuō)明中文版MINS 與原量表各條目歸屬維度一致，理論模型與實(shí)證數(shù)據(jù)的擬合良好，有較好的結(jié)構(gòu)效度[18-19]。

3.3 MINS 漢化的實(shí)踐價(jià)值

3.3.1 為測(cè)量護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力提供有效工具該量表在編制和漢化的過(guò)程中流程清晰方法科學(xué)，得出的相關(guān)指標(biāo)也十分理想， 最終形成量表的條目數(shù)適中，且專注于護(hù)理學(xué)生這一特征群體，具有科學(xué)性、特異性和時(shí)效性等特點(diǎn)，可以更好地反映護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力的現(xiàn)狀。

3.3.2 為探索護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力的影響因素打下夯實(shí)基礎(chǔ) 在知曉護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上， 可以通過(guò)量表進(jìn)行橫斷面調(diào)查的方式探索護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力的影響因素， 分析影響因素和各維度之間的關(guān)系，梳理影響因素的種類，通過(guò)提煉、總結(jié)、 歸類形成護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力影響因素機(jī)制模型， 以便更為透徹系統(tǒng)地反映各影響因素對(duì)元認(rèn)知能力的作用機(jī)制。

3.3.3 為優(yōu)化護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)元認(rèn)知能力開拓可行路徑 在建立影響因素機(jī)制模型的基礎(chǔ)上， 可以根據(jù)各因素對(duì)于護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力的作用性質(zhì)和作用大小，有針對(duì)性的優(yōu)化護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)方案，再通過(guò)量表定期觀察護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力， 根據(jù)結(jié)果不斷調(diào)整培養(yǎng)方案，最終形成符合護(hù)理學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，符合護(hù)理教育工作發(fā)展規(guī)律的培養(yǎng)方案， 進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，助力護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

4 結(jié)論

本研究引進(jìn)護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力量表， 基于Brislin 翻譯模式進(jìn)行漢化及規(guī)范的信效度檢驗(yàn)后形成的中文版MINS， 各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到測(cè)量學(xué)要求，可以作為護(hù)理學(xué)生元認(rèn)知能力的評(píng)估工具。 往后研究可以擴(kuò)大樣本范圍，深層次、廣地域、大樣本驗(yàn)證該量表的適用性，擴(kuò)大量表的適用范圍。同時(shí)可以定期對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行修訂，讓量表更具時(shí)代性，符合時(shí)代發(fā)展的需要。

[致謝] 感謝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系汪鵬老師對(duì)全文統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及結(jié)果表達(dá)的把關(guān)。