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    高血壓用藥小科普

    2023-12-10 05:30:32鄭姣妮尤寧通訊作者重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院
    人人健康 2023年25期
    關(guān)鍵詞:鈣通道利尿劑阻滯劑

    ■鄭姣妮 尤寧 通訊作者(重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院)

    目前,如果通過(guò)正常生活方式干預(yù)無(wú)法有效控制血壓達(dá)標(biāo)(140/90 毫米汞柱以下),一般都需要服用藥物控制血壓,以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,高血壓患者用什么藥,怎么用藥,就成了一件很重要的事情。

    保持健康的生活方式

    治療高血壓疾病最重要的就是控制血壓,除了藥物降壓治療外,改變不健康的生活方式也很重要。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生,還可以降低血壓,提高降壓藥物的療效,從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。具體包括:合理的膳食,減少鈉鹽攝入,限制總熱量,特別是控制油脂類型和攝入量;戒煙限酒;堅(jiān)持適量體力活動(dòng);保持正常體重;心態(tài)平衡。

    合理用藥

    1.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥

    高血壓是慢性疾病,因此會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)期服用降壓藥物的過(guò)程,才能讓血壓保持在安全范圍。在服用降壓藥物過(guò)程中,有些患者會(huì)因?yàn)闆](méi)有癥狀就擅自停用藥物,但是突然停用藥物會(huì)反而會(huì)導(dǎo)致血壓反彈,使血壓無(wú)法維持穩(wěn)定的狀態(tài),從而加重病情。

    常用降壓藥有:

    (1)利尿劑:螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪。

    (2)β 受體拮抗:美托洛爾、普萘洛爾。

    (3)鈣通道阻滯劑(CCB):樂(lè)卡地平、西尼地平、氨氯地平。

    (4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):培哚普利、貝那普利。

    (5)血管緊張素Ⅱ受體抑制劑(ARB):纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦。

    2.藥物的具體用法

    (1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗(ARB)。

    這兩類降壓藥對(duì)于原發(fā)性的高血壓或者腎性高血壓都有很好的降壓效果,特別是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑,適合伴發(fā)糖尿病、房顫、心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜硬化等疾病的治療。

    (2)利尿劑。

    利尿劑是通過(guò)促進(jìn)尿液排出,降低血容量,達(dá)到降低血壓的效果。利尿劑小劑量使用時(shí),安全性高,不良反應(yīng)較少,對(duì)絕大多數(shù)高血壓患者有效,并且很少產(chǎn)生耐藥性,對(duì)于單藥無(wú)法控制的高血壓,應(yīng)與其他降壓藥聯(lián)用。不過(guò)要注意,大劑量的利尿劑容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

    (3)鈣通道阻滯劑(CCB)。

    鈣通道阻滯劑主要可以起到有效降低血壓的作用,同時(shí)對(duì)于治療冠心病、心絞痛等也有一定的調(diào)理作用。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的劑量。該藥的不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)20%,一般癥狀較輕,主要是低血壓。長(zhǎng)期用藥約有5%的患者出現(xiàn)頭痛。

    (4)β 受體阻滯劑。

    這類藥的降壓原理是阻礙β 受體和去甲腎上腺素結(jié)合,減少心肌收縮的力量,從而起到降血壓的作用。該類藥物具有降低血壓、增加冠脈血流、改善心功能、減少心律失常、降低血漿腎素等作用,尤其適用于不同程度的高血壓、冠心病等。

    最后,患者需注意,在服用降壓藥物過(guò)程中,要定期監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血壓的波動(dòng)情況遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,切勿自行停藥或者換藥,避免引起血壓驟降或者反彈。

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