口腔護(hù)理在慢性牙周炎種植義齒修復(fù)中的效果觀察及價值體會

沈婷婷

（南通市口腔醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

口腔疾病也是影響我國國民健康的一大疾病，在此類病癥當(dāng)中，慢性牙周炎的發(fā)生率極高，對于該疾病的治療，臨床上通常選擇種植義齒修復(fù)為主，很多患者種植不成功主要是在種植體、骨結(jié)合早期、咬合負(fù)重第1 年內(nèi)發(fā)生，種植體周圍炎為關(guān)鍵因素，是牙周炎中的一類，占比為50%[1]。是因牙齦下菌斑致病菌影響到牙齦、牙周膜等支持組織，造成患者口腔內(nèi)形成牙周袋，牙槽骨吸收的一類慢性感染性病癥，由于種植體周圍炎造成種植體周圍骨吸收水平難以改變，因此，預(yù)防是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。牙斑菌、牙石等都利于菌斑大量積聚，牙周治療主要目的是對菌斑進(jìn)行有效控制，從根本上清除炎癥，讓患者牙周組織生理功能、形態(tài)都能逐漸恢復(fù)，杜絕口腔炎癥的持續(xù)進(jìn)展。此次就針對研究目標(biāo)實(shí)行口腔護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將符合上述要求的患者64 例納入研究，以入院時間為分組標(biāo)準(zhǔn)。2020 年6 月至12 月入院32 例為對照組，其中男26 例，女6 例；年齡21～65歲，平均（45.15±6.36）歲。2021 年1 月至5 月診療者為觀察組，其中男14 例，女18 例；年齡23～62 歲，平均（44.69±7.12）歲。對臨床主體各類資料、疾病程度、牙體狀況、基礎(chǔ)性病癥、生活方式等調(diào)查，無顯示對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者認(rèn)知水平等實(shí)行健康教育等。觀察組給予口腔護(hù)理干預(yù)。（1）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握正確的口腔衛(wèi)生用品方法，通過牙模型為介質(zhì)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，實(shí)行演示，直至患者學(xué)會為佳[2]。（2）生活指導(dǎo)。要求患者每日早晨與睡前對牙齒徹底清潔，午餐后也需刷牙1 次，3min/次，餐后需漱口，讓患者掌握正確的牙線、沖牙器、牙間隙清潔等使用方法。沖洗牙齒前，運(yùn)用牙刷將口腔、牙齒內(nèi)大部分食物殘渣、牙斑菌去除，將沖牙器調(diào)整為適宜功率，噴頭對準(zhǔn)牙齒牙齦緣實(shí)行加壓沖洗，牙齒臨界點(diǎn)位置可多沖洗幾次。順序?yàn)閺南碌缴希瑢⒀乐艽矫?、頰面等部位都要有效沖洗，沖洗過程中沖牙器功率不能太大，避免促使牙齦乳頭發(fā)生牙根敏感的情況，告知患者要禁煙禁酒[3]。（3）飲食護(hù)理。告知患者多食用高蛋白質(zhì)食物，盡量少攝入辛辣、刺激類飲食。（4）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通頻率，給患者介紹治療效果、注意事項等，保證患者能積極配合各項治療。（5）復(fù)診指導(dǎo)。實(shí)行電話隨訪，引導(dǎo)根據(jù)口腔衛(wèi)生健康手冊內(nèi)容進(jìn)行口腔保健，定期到院復(fù)診[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）對患者干預(yù)前后的牙周指標(biāo)進(jìn)行評估，主要為干預(yù)后情況，具體包括PD、PLI（利用相關(guān)設(shè)備對患者牙面進(jìn)行輕劃，菌斑量、厚度為打分標(biāo)準(zhǔn)，最高分為3 分，分?jǐn)?shù)低，表示患者菌斑少）、BI（查看患者牙齦色澤、形狀情況，利用相關(guān)設(shè)備探查牙齦溝，查看患者出血狀況，分?jǐn)?shù)低表示患者出血較輕）、GI（仔細(xì)查看患者所有牙齒牙齦，分?jǐn)?shù)高說明患者牙齦狀況不佳）；（2）對此次患者干預(yù)后的正確口腔保健行為進(jìn)行評估和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件處理，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、后牙周指標(biāo) 比較干預(yù)前兩組患者各項牙周指標(biāo)比較無明顯差異，干預(yù)后各項指標(biāo)均較干預(yù)前明顯改善，組間比較觀察組較對照組改善效果更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后牙周指標(biāo)比較分析 （）

表1 兩組患者干預(yù)前、后牙周指標(biāo)比較分析 （）

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2.2 兩組干預(yù)后正確口腔保健行為 比較觀察組平均刷牙次數(shù)、刷牙時間、豎刷率、使用牙線率、沖牙器使用頻率等均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)后正確口腔保健行為比較 [n（%）]（）

表2 兩組干預(yù)后正確口腔保健行為比較 [n（%）]（）

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3 討論

近些年我國的口腔種植學(xué)發(fā)展取得了較好的成效，口腔種植技術(shù)的運(yùn)用逐漸成熟，對于牙齒缺失情況的處理，種植治療是優(yōu)先選擇的一種手段，也叫做“第三幅牙齒”，患者在修復(fù)牙齒時基本會選擇此類方式。但天然牙、種植體的生長都在無菌牙槽骨與難以防止污染的口腔環(huán)境當(dāng)中，牙周組織為主要保護(hù)層，只有種植體周圍組織保持健康狀態(tài)，才能保證種植體長期成功。種植義齒和天然牙體存在較大相似性，但新種植義齒周圍組織與天然牙齒相比，沒有相應(yīng)的牙周膜，這部分具有支持、感覺等功能，這些功能可讓牙齒保持健康狀態(tài)?；颊咧委熀蠓N植體周圍因沒有牙周膜，在餐后對牙齒不能徹底清潔，種植體會在致病菌的影響下，造成抵抗功能較差，致病菌的大量積聚，造成種植體周圍炎的形成。種植體周圍炎屬于比較普遍的感染病癥，屬于種植不成功的關(guān)鍵因素。給予患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時，開展口腔護(hù)理干預(yù)，讓患者能正確實(shí)施口腔護(hù)理保健，有利于口腔內(nèi)的牙菌斑、牙結(jié)石有效清除。特別是牙線、沖牙器的使用。沖牙器能幫助患者在餐后進(jìn)行補(bǔ)充處理，確?？谇粌?nèi)得到有效清潔，杜絕炎癥的形成，可預(yù)防慢性牙周炎種植后種植體周圍炎的發(fā)生，能讓種植體周圍健康軟組織保持良好狀態(tài)，利于骨整合，促使種植體療效穩(wěn)定[5]。

本研究對兩組治療期間給予不同的口腔護(hù)理方案，對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則進(jìn)行了針對性口腔護(hù)理，主要包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、復(fù)診指導(dǎo)等，旨在通過有序性、規(guī)范性的護(hù)理措施幫助患者樹立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而在種植體治療期間提高療效、降低不良反應(yīng)風(fēng)險，有助于改善患者各項牙周指標(biāo)。對兩組干預(yù)前、后的牙周指標(biāo)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組各項牙周指標(biāo)比較無明顯差異，干預(yù)后各項指標(biāo)均較干預(yù)前明顯改善，組間比較觀察組較對照組改善效果更顯著（P＜0.05），提示觀察組實(shí)施有針對性的口腔護(hù)理方案可有效改善各項牙周指標(biāo)，為種植體存活提供良好的牙周環(huán)境。比較兩組干預(yù)后的正確口腔保健行為發(fā)現(xiàn)，觀察組平均刷牙次數(shù)、刷牙時間、豎刷率、使用牙線率、沖牙器使用頻率等均明顯高于對照組（P＜0.05），提示觀察組進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)后可有效養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有助于口腔衛(wèi)生環(huán)境的形成。

綜上，種植義齒是口腔臨床常見治療方法，術(shù)后向患者開展口腔護(hù)理干預(yù)，能提高臨床治療效果，改善種植體周圍環(huán)境，幫助患者形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。