尼可剎米聯合健脾補肺益腎湯治療慢阻性肺疾病的效果

丁 蓓 霍鳳鳳（通訊作者）

（吳堡縣醫(yī)院，陜西 榆林 718299）

慢性阻塞性肺疾病，通常表現為持續(xù)性氣流受限，作為呼吸系統病癥，對人體健康帶來危害[1]?；疾『蠖啾憩F為咳嗽、咳痰等癥狀，隨著病情的加劇，還會導致呼吸系統感染，嚴重時甚至存在呼吸衰竭、多臟器功能受損的風險。結合以往臨床實踐，在對患者實施治療時，可應用機械通氣，不過，在機械通氣影響下，易導致患者出現氣道損傷等并發(fā)癥，降低患者的耐受性，不少患者對機械通氣治療有所排斥[2]?；诖耍狙芯刻接懩峥蓜x米聯合健脾補肺益腎湯治療慢性阻塞性肺疾病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2023 年1 月我院診治的62 例慢性阻塞性肺疾病患者，分為研究組與對照組均31 例。研究組男18 例，女13 例，平均年齡（65.30±6.90）歲；對照組男19 例，女12 例，平均年齡（65.50±6.80）歲。兩組基礎信息對比無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組常規(guī)治療，實施監(jiān)護，患者病情嚴重時，則實施規(guī)范化吸氧、吸痰處理，使呼吸道滿足通暢要求，執(zhí)行抗感染、祛痰平喘治療，維持機體酸堿平衡，采用營養(yǎng)支持等治療。給予患者尼可剎米治療，單次靜注0.375 g，掌握患者病情，遵從間隔4 h 重復用藥原則，達到PCO2小于7.98 kPa 時停止用藥，監(jiān)測患者各項生命體征。研究組在對照組基礎上聯合健脾補肺益腎湯，藥方如下：生黃芪30 g、人參15 g、補骨脂15 g、陳皮15 g、五味子15 g、白術30 g、熟地黃10 g、桔梗10 g、丹參10 g、麥冬10 g、川芎10 g、茯苓6 g、澤瀉6 g、炙麻黃6 g、法半夏6 g、沙參6 g、當歸6 g、炙甘草5 g。按上述藥方配比煎制，遵從1劑/d、3 次/d、100 ml/次的頻率和規(guī)格，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效。發(fā)紺消失，呼吸困難得到明顯緩解，咳嗽、咳痰癥狀趨于消失，為顯效；發(fā)紺減輕且呼吸困難有所緩解，咳嗽及咳痰等癥狀有一定緩解，為有效；發(fā)紺及呼吸困難無任何變化，咳嗽、咳痰癥狀未曾得到緩解，甚至更為嚴重，為無效。比較治療前及治療兩周后患者的體溫、白細胞計數（WBC）、降鈣素原（PCT）含量變化，觀察治療前后PO2及PCO2值的變化。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0 軟件分析，計量資料以（）表示，t 檢驗；計數資料以（n、%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療有效率 研究組治療有效率93.55%；對照組治療有效率74.19%。研究組治療有效率明顯大于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后感染指標對比 治療后研究組指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后感染指標對比

2.3 治療前后血氣指標對比 治療前兩組指標不存在明顯差異（P＞0.05），治療后研究組指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣指標分析

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為以氣道及肺臟病變?yōu)樘卣鞯牟“Y種類，結合以往治療實踐，多應用抗炎、抗感染等藥物實施治療，并利用呼吸機輔助治療[3]。尼可剎米是人工合成的呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，可興奮延髓呼吸中樞，同時于頸動脈和主動脈化學感受器反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。本研究在西醫(yī)治療基礎上，使用尼可剎米促進呼吸中樞興奮并聯合使用健脾補肺益腎湯，避免了西醫(yī)診療中病程較長、易于反復發(fā)作、有關抗生素使用不規(guī)范等因素的弊端。按照中醫(yī)理論思想，慢性阻塞性肺疾病歸屬于“肺脹”范疇，所謂“肺主氣”、“司呼吸”，隨著病期延長，機體肺氣虧虛，甚至會干擾到機體水液代謝、宗氣生化等過程[4]。在機體處于脾氣虧虛狀態(tài)下，水液代謝運化受阻，會導致釀濕成痰，并潛藏于肺部，表現出呼吸困難等癥狀[5]。慢性阻塞性肺疾病的產生與發(fā)展和機體器官虛損存在密切聯系，所謂正虛則邪盛，在受到外邪侵襲時，易發(fā)生痰瘀互結。為降低病癥影響，需遵從健脾補肺、益腎為本的治療理念。

本研究期間，研究組采用健脾補肺益腎湯治療，結合諸藥功效，藥方中的人參能補充元氣，和生黃芪聯用狀態(tài)下，可展現出補脾益肺生津的作用，有效增強益氣、復脈之功；茯苓和白術在用藥時能健脾益氣、調補肺氣；炙麻黃和桔梗能化痰止咳、宣肺平喘；陳皮及半夏可滿足理氣、燥濕化痰的條件；麥冬、沙參可滋陰潤肺；五味子與熟地黃能益腎、養(yǎng)血，有助于補腎納氣；丹參、川芎、當歸可補血活血、理氣化瘀；澤瀉可利水滲濕；炙甘草能將諸藥調和。結合藥理學研究[6]，黃芪與人參共同用藥時，能展現抗氧化應激之功效，促進機體外周血T 細胞增殖，清除氧自由基，改善機體的免疫功能。茯苓與白術能抑菌消炎，和熟地黃、五味子聯用時，可改善機體呼吸肌疲勞，恢復呼吸肌的收縮力，緩解呼吸困難癥狀。此外，麻黃、桔梗能促使機體支氣管平滑肌舒張，發(fā)揮出解痙和止咳平喘的作用，半夏和陳皮有助于祛痰抑菌，使患者滿足氣道通暢。丹參含有丹參酮，有抗氧化、抗血小板聚集、抗內毒素作用，阻礙炎癥細胞的活化，為實現病情可控提供支持。

本研究結果，研究組治療有效率明顯大于對照組（P＜0.05），治療后研究組在體溫、白細胞、PCT 指標方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后研究組PO2與PCO2指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，針對慢性阻塞性肺疾病，臨床在應用尼可剎米聯合健脾補肺益腎湯治療時，可顯著改善病情，促進患者恢復，療效顯著，值得臨床推廣。