甲狀腺抗體檢測(cè)在甲狀腺功能診斷中的意義

楊 菁

（江陰市利港醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 江陰 214444）

甲狀腺作為人體重要內(nèi)分泌器官，對(duì)于機(jī)體具有重要的調(diào)控作用；分泌的各類激素及其他蛋白質(zhì)，能對(duì)其他多種激素實(shí)施調(diào)節(jié)。我國(guó)具有較高的甲狀腺疾病發(fā)病率，多發(fā)于女性，因現(xiàn)代人們生活方式的逐漸改變，相應(yīng)的甲狀腺疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。為實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺疾病發(fā)病率的有效控制，緩解患者痛苦，必須盡早對(duì)甲狀腺功能做出有效診斷，通過檢測(cè)分析甲狀腺抗體可實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺抗體準(zhǔn)確含量和陽(yáng)性率的全面認(rèn)識(shí)，繼而制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。本研究對(duì)甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺過氧氧化物酶抗體（TP0Ab）實(shí)施檢測(cè)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021 年6 月至2023 年6 月實(shí)施甲狀腺功能診斷的70 例患者，其中甲亢20 例，男6 例，女14 例，平均年齡（38.06±10.24）歲；甲減25例，男8 例，女17 例，平均年齡（38.69±11.55）歲；橋本甲狀腺炎15 例，男3 例，女12 例，平均年齡（38.25±9.69）歲；單純性甲狀腺腫10 例，男2 例，女8 例，平均年齡（39.06±10.46）歲。另選同期30 例健康人群為健康組，男10 例，女20 例，平均年齡（38.71±11.54）歲，各組基本資料差異不大，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集3.0 mL靜脈血，實(shí)施血清分離后，采用深圳邁瑞生物科技股份有限公司生產(chǎn)的CL-2000i 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)TGAb 及TP0Ab 的含量實(shí)施檢測(cè)，相應(yīng)正常參考范圍為：TGAb 含量為0～4 IU/mL，TP0Ab 含量為0～9 IU/mL，如檢測(cè)結(jié)果在這一范圍之上，即為陽(yáng)性。檢測(cè)后，統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性例數(shù)，計(jì)算陽(yáng)性率，并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0 軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，和健康組、單純性甲狀腺腫組相比，甲亢組、甲減組及橋本甲狀腺組患者的TGAb 及TP0Ab含量及陽(yáng)性率均明顯偏高，差異對(duì)比P＜0.05；和健康組相比，單純性甲狀腺腫組的TGAb 及TP0Ab 有所偏高，差異對(duì)比P＞0.05，見表1。

表1 各組TGAb、TP0Ab 均值及其陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討論

臨床上甲亢臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝增加、突眼癥等，可能原因是飲食影響、甲狀腺結(jié)節(jié)、自身免疫性疾病變化等導(dǎo)致的甲狀腺激素產(chǎn)生過多；甲減是甲狀腺機(jī)能減低，主要是受到甲狀腺激素合成及分泌不足的影響，也可能是甲狀腺激素生理效應(yīng)不佳所導(dǎo)致，如生理效應(yīng)不足，容易引發(fā)全身性疾病[2]。對(duì)于人體來講，會(huì)受到甲狀腺本身疾病損害；也會(huì)因激素分泌的紊亂，對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)產(chǎn)生損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、輕度貧血、反應(yīng)遲鈍及智力下降等。

TGAb、TP0Ab 為臨床檢測(cè)甲狀腺功能的常用指標(biāo)，TGAb 是自身免疫性甲狀腺患者血清中的自身抗體之一，在甲狀腺炎，特別是橋本氏甲狀腺炎發(fā)展及治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，在正常人群中，這一抗體呈現(xiàn)為陰性[3]。TP0Ab 是在甲狀腺濾泡上皮頂端細(xì)胞膜上的糖蛋白中，具備一定的特殊免疫學(xué)特性，靶抗原是TPO（甲狀腺激素合成具有催化作用的一個(gè)關(guān)鍵酶），隨自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生及進(jìn)展而出現(xiàn)變化；本身作為一個(gè)AITD 主要自身抗體，也容易導(dǎo)致甲狀腺濾泡損傷，出現(xiàn)甲狀腺功能減退。如甲狀腺濾泡細(xì)胞因受到自身免疫炎性等相關(guān)原因的影響被破壞，就會(huì)導(dǎo)致TPO 及TPOAb 在外周血釋放，對(duì)T、B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)甲狀腺細(xì)胞損傷[4]。因此，以上兩項(xiàng)指標(biāo)可幫助自身免疫性甲狀腺疾病診斷，能對(duì)非自身免疫性甲狀腺疾病實(shí)施鑒別診斷，可對(duì)甲狀腺功能實(shí)施評(píng)估，進(jìn)而確定相應(yīng)的治療方法。針對(duì)TGAb、TP0Ab 的檢測(cè)，常采用放射免疫技術(shù)，對(duì)環(huán)境有一定污染，隨現(xiàn)代臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，如今主要采用的方法為化學(xué)發(fā)光免疫，提升了指標(biāo)檢測(cè)穩(wěn)定性及檢測(cè)速度，提升了患者的臨床疾病診斷及治療便利性。

甲狀腺功能異?；颊咧谐?huì)出現(xiàn)TGAb、TP0Ab指標(biāo)升高，而TGAb、TP0Ab 會(huì)對(duì)甲狀腺產(chǎn)生一定損傷。臨床上，甲亢患者因不同甲狀腺激素入血，表現(xiàn)出各種甲亢體征，實(shí)施血清學(xué)檢測(cè)，能發(fā)現(xiàn)游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素有所提升，相應(yīng)的促甲狀腺激素會(huì)有所降低。甲狀腺腫的出現(xiàn)，是因受到自身免疫及非自身免疫等相關(guān)因素的影響，如對(duì)甲狀腺組織產(chǎn)生不可修復(fù)的損傷，容易引發(fā)甲狀腺分泌甲狀腺激素功能不足，出現(xiàn)相應(yīng)的甲減體征[5-6]。因此在臨床檢測(cè)中，TGAb、TP0Ab 檢測(cè)值的升高，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的重視，以此判定患者的甲狀腺功能是否正常，這一因素也屬于正常人群患甲狀腺疾病的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)因子。本臨床檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者TGAb、TP0Ab兩個(gè)指標(biāo)具有比較高的表達(dá)，和健康組、單純性甲狀腺腫組相比，甲亢組、甲減組及橋本甲狀腺組TGAb及TP0Ab 含量及陽(yáng)性率均明顯偏高，差異對(duì)比P＜0.05，這兩項(xiàng)指標(biāo)在橋本甲狀腺炎中的陽(yáng)性率達(dá)100%，在甲減組及甲亢組患者中陽(yáng)性率均達(dá)70%以上。單純性甲狀腺腫患者并不屬于自身免疫性疾病，發(fā)病原因即為碘不足，進(jìn)而引發(fā)出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)值在正常范圍內(nèi)，并不具備較高的TGAb、TP0Ab 陽(yáng)性率。

綜上，甲亢、甲減和橋本氏甲狀腺炎，這三種類型患者主要表現(xiàn)為TGAb、TP0Ab 定量檢測(cè)值比較高，相應(yīng)的TGAb、TP0Ab 陽(yáng)性率也較高，特別是橋本甲狀腺炎患者TGAb、TP0Ab 定量檢測(cè)值最高，陽(yáng)性率達(dá)100%。因此在臨床針對(duì)甲狀腺功能實(shí)施檢測(cè)中，聯(lián)合檢測(cè)分析TGAb、TP0Ab 具有較高的診斷價(jià)值。