數(shù)字經(jīng)濟(jì)背景下公立醫(yī)院績效管理創(chuàng)新研究

[摘 要]公立醫(yī)院績效管理中融入數(shù)字經(jīng)濟(jì)管理模式將有助于提高績效管理效率，保證績效考核的公平性與完善性，對促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義?；跀?shù)字經(jīng)濟(jì)背景，文章首先闡述了醫(yī)院績效管理實施的意義，分析了當(dāng)前醫(yī)院在績效管理工作中存在的現(xiàn)實問題，包括指標(biāo)設(shè)置不合理、考核方式不科學(xué)、財務(wù)體系不完善以及管理水平低下等。從數(shù)字經(jīng)濟(jì)角度提出了改善公立醫(yī)院績效考核的新方式，優(yōu)化相關(guān)績效指標(biāo)，以期能提升當(dāng)前公立醫(yī)院整體管理水平。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字經(jīng)濟(jì)；公立醫(yī)院；績效管理；創(chuàng)新思路

績效管理是提升公立醫(yī)院工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的主要手段，但在實際工作中，公立醫(yī)院難以按照預(yù)先規(guī)定的績效管理考核制度完成制定任務(wù)，造成醫(yī)院總體經(jīng)營利潤指標(biāo)不能達(dá)到預(yù)期效果。數(shù)字經(jīng)濟(jì)要求將大數(shù)據(jù)信息與財務(wù)信息相融合，依靠大數(shù)據(jù)信息發(fā)展經(jīng)濟(jì)，這與績效管理指標(biāo)制定相統(tǒng)一[1]。通過對公立醫(yī)院績效管理創(chuàng)新激發(fā)員工內(nèi)在動力，打造良好的工作氛圍，幫助公立醫(yī)院盡快完成制定的任務(wù)目標(biāo)，為公立醫(yī)院良性發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

一、公立醫(yī)院績效管理概述

（一）績效管理的意義

新時期公立醫(yī)院在發(fā)展中面臨許多實際問題，在制定績效考核體系制度時，未涉及醫(yī)務(wù)人員對待崗位工作熱情和責(zé)任意識等方面內(nèi)容，導(dǎo)致公立醫(yī)院整體績效效果差，出現(xiàn)了很多由于服務(wù)導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。公立醫(yī)院是社會穩(wěn)定發(fā)展的重要機構(gòu)，如果不能保證其良好的社會服務(wù)性，則很難解決各類醫(yī)療問題[2]?？冃Ч芾眢w系的制定與實施可以讓廣大醫(yī)務(wù)人員以飽滿的精力投入到工作中，提升醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率。對于公立醫(yī)院整體質(zhì)量提升具有重要的現(xiàn)實意義。數(shù)字經(jīng)濟(jì)背景下，公立醫(yī)院的績效指標(biāo)具有數(shù)據(jù)化、全面化的特點，尤其與財務(wù)數(shù)據(jù)相結(jié)合讓績效指標(biāo)的制定涵蓋了醫(yī)院各個部門客觀工作情況，通過這些數(shù)據(jù)可以更加清晰地展現(xiàn)醫(yī)院各科室財務(wù)信息情況和工作量。因此，這樣的績效指標(biāo)既涵蓋了所有的員工，也從整體上促進(jìn)了醫(yī)院管理的穩(wěn)步發(fā)展。此外，將績效管理與數(shù)字經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，可以優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和財務(wù)支出配置，為提升醫(yī)院經(jīng)營利潤指標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

（二）績效管理的內(nèi)容

公立醫(yī)院實施績效考核激勵制度主要是為了提升員工的工作熱情，保障各科室崗位工作順利實施?？茖W(xué)的績效指標(biāo)設(shè)置能夠挖掘員工的工作潛力，調(diào)動他們的工作熱情，實現(xiàn)工作效益的最大化。當(dāng)前公立醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建主要包含以下幾個方面：第一，績效管理理念。作為人力資源管理部門，通過績效考核指標(biāo)的制定，可以讓員工轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作方式，努力實現(xiàn)自己的人生價值，幫助廣大醫(yī)務(wù)人員樹立積極向上、自我發(fā)展的職業(yè)情操[3]。第二，績效考核標(biāo)準(zhǔn)。所有績效體系指標(biāo)的制定，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)院各科室崗位情況進(jìn)行設(shè)置，涉及的考核內(nèi)容要注重全面性，不僅包含了各科室崗位基礎(chǔ)工作，還應(yīng)涵蓋職業(yè)操守、醫(yī)患關(guān)系等具體性和客觀性崗位工作內(nèi)容。第三，績效考核方式?？冃Э己藨?yīng)注重多層級、多主體、多部門的綜合管理方式。在考核過程中保證公正性與公平性。第四，績效考核內(nèi)容。績效考核內(nèi)容涵蓋部門考核、員工個人考核等多方面內(nèi)容的統(tǒng)一，每名員工都應(yīng)與所在科室團(tuán)隊保持一致。此外，醫(yī)院績效考核還應(yīng)涉及考核時間、考核結(jié)果等績效一體化內(nèi)容，只有合理安排相關(guān)考核內(nèi)容才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

二、公立醫(yī)院績效考核中存在的問題

公立醫(yī)院實施績效考核體系構(gòu)建是一項系統(tǒng)的管理活動，其目的主要是幫助各個科室高質(zhì)量完成醫(yī)院相關(guān)工作，所涉及的績效考核內(nèi)容與績效考核方式均應(yīng)與現(xiàn)有醫(yī)院崗位相匹配，在考核過程中發(fā)揮績效考核價值，將工作落到實處。但在具體實施中，很多醫(yī)院績效管理指標(biāo)設(shè)定不合理，管理水平低下，影響了醫(yī)院的正常運營。

（一）指標(biāo)設(shè)置不合理

科學(xué)的績效指標(biāo)考核設(shè)置能規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的工作行為，讓員工明確努力的方向。在指標(biāo)設(shè)定上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同科室和崗位設(shè)置不同的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，很多醫(yī)院的考核主要以個人能力和工作量完成情況為主要依據(jù)，這樣的考核方式并不符合公立醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)在需求，尤其對于一些特殊科室部門。例如急診部，首先要求員工具有高度的生命意識和職業(yè)情操，能夠在突發(fā)情況前臨危不亂、鎮(zhèn)定自若。對于醫(yī)院這種特殊的工作崗位要明確時間就是生命，尤其對于急診工作時間更是救死扶傷的關(guān)鍵，這對于提升急診工作質(zhì)量尤為重要[4]。但是在績效考核指標(biāo)設(shè)定上，對急診部門的指標(biāo)設(shè)定并未明確職業(yè)道德評價標(biāo)準(zhǔn)，即便很多員工保持了良好的工作態(tài)度和不怕苦、不怕累的工作精神，但未得到相應(yīng)的激勵回饋，“一刀切”式的績效考核指標(biāo)設(shè)置沒有明確不同崗位之間的突出特點，造成了績效考核指標(biāo)設(shè)定缺乏引導(dǎo)性，無法提升員工的工作熱情。

（二）考核方式不科學(xué)

目前，很多公立醫(yī)院績效考核方式缺乏全面性，主要以財務(wù)部門的考核為主。同時，所有崗位的績效考核數(shù)據(jù)未能與大數(shù)據(jù)信息相統(tǒng)一，使得各部門員工之間績效考核標(biāo)準(zhǔn)無法進(jìn)行對比。即便有些部門拿到了績效考核單，但里面的工作內(nèi)容主要是工作量和工作業(yè)績方面的考核，缺乏人文關(guān)懷和精神層面的績效考核內(nèi)容。這樣的績效考核方式，對于保證醫(yī)院不同科室、不同崗位缺乏公正性評判標(biāo)準(zhǔn)，致使很多醫(yī)務(wù)人員對績效考核工作意識差。即便在績效考核過程中個別醫(yī)院參考了工作量和對醫(yī)院的突出貢獻(xiàn)等內(nèi)容，但受人際關(guān)系制約，這種評價方式往往帶有一定偏差，難免會讓很多員工產(chǎn)生抵觸心理。

（三）制度不完善

目前，公立醫(yī)院績效考核制度大多以財務(wù)管理數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)收益為標(biāo)準(zhǔn)，在制度的制訂方面也是以各科室對醫(yī)院產(chǎn)生的效益作為參考依據(jù)。例如，各科室績效指標(biāo)多數(shù)為床位使用率、固定資產(chǎn)、產(chǎn)值計劃完成指標(biāo)等內(nèi)容，考核制度上缺乏對科室整體團(tuán)隊工作效益的考量。這樣的績效制度體系只能依靠財務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行衡量，無法精算出每名員工對醫(yī)院的價值，這就造成后期人力資源崗位配置上很難依據(jù)員工的日常工作進(jìn)行調(diào)整。

（四）管理水平低下

公立醫(yī)院的發(fā)展離不開每一名員工的共同努力，因此，對于績效管理體系構(gòu)建應(yīng)從員工的角度出發(fā)，在尊重員工感受基礎(chǔ)前提下制定出切實可行的績效管理策略。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院績效考核制度的制定都以人事部門意見為基礎(chǔ)，相關(guān)科室只是作為傾聽參與，最終制定的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方式并不符合實際工作需求，很難將績效管理考核落到實處。此外，績效管理工作本身是一項動態(tài)的人力資源管理活動，應(yīng)具備靈活性、實效性的特點，醫(yī)院應(yīng)定期根據(jù)當(dāng)前實際情況及時調(diào)整相關(guān)績效考核內(nèi)容。但在具體實施過程中，很多醫(yī)院并不注重績效管理策略，一旦制定好相關(guān)制度體系后，一直沿用，最終績效管理效果不盡如人意。

三、數(shù)字經(jīng)濟(jì)背景下績效管理創(chuàng)新策略

數(shù)字經(jīng)濟(jì)背景下公立醫(yī)院績效管理可以利用大數(shù)據(jù)財務(wù)信息實現(xiàn)績效一體化管理新模式，將績效管理考核內(nèi)容與各科室發(fā)展及員工發(fā)展相統(tǒng)一，充分發(fā)揮績效管理的積極作用。將所有崗位融入其中，調(diào)動員工的積極性，激發(fā)每名員工的工作潛力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（一）優(yōu)化崗位績效指標(biāo)

公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)制定應(yīng)符合醫(yī)院實際工作崗位需求。為了保證績效指標(biāo)的科學(xué)性與合理性，結(jié)合數(shù)字經(jīng)濟(jì)內(nèi)容構(gòu)建大數(shù)據(jù)信息化績效指標(biāo)評價體系，通過對醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)數(shù)據(jù)和工作量數(shù)據(jù)的匯總對比分析，形成專業(yè)數(shù)據(jù)庫，從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的利潤點和未來發(fā)展方向。根據(jù)數(shù)據(jù)分析制定相關(guān)科室績效指標(biāo)內(nèi)容，為后期績效管理工作開展奠定基礎(chǔ)。

在指標(biāo)制定上，首先應(yīng)用數(shù)字信息技術(shù)平臺完成相關(guān)數(shù)據(jù)匯總。將各科室財務(wù)信息、工作人員的薪酬、工作量生成匯總表，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院各項業(yè)務(wù)開展及盈利情況進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，找到目前醫(yī)院經(jīng)營過程中的薄弱環(huán)節(jié)，以此制定專項績效考核指標(biāo)[5]。其次，基于數(shù)字經(jīng)濟(jì)背景將財務(wù)指標(biāo)與各科室具體工作緊密結(jié)合。財務(wù)數(shù)據(jù)信息是醫(yī)院績效考核的主要參考，各科室應(yīng)根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)情況及時調(diào)整。作為醫(yī)院管理層可指導(dǎo)各科室部門建立數(shù)據(jù)共享統(tǒng)一信息化辦公平臺，保證醫(yī)院中心管理與各科室目標(biāo)的一致性，也讓績效管理工作能切實為醫(yī)院科室發(fā)展及提升服務(wù)質(zhì)量提供幫助。

（二）創(chuàng)新績效考核方式

首先，基于數(shù)字化財務(wù)指標(biāo)建立健全各類信息數(shù)據(jù)庫，制定具體考核方式。數(shù)字經(jīng)濟(jì)指標(biāo)具有明確的導(dǎo)向性，但對于公立醫(yī)院績效考核體系制定缺乏具體性。為此，各科室績效考核方式制定上應(yīng)將財務(wù)數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)，運用相關(guān)考核數(shù)據(jù)對每一名員工的工作進(jìn)行考核。財務(wù)數(shù)據(jù)中會顯示各科室整體營收情況，每一項具體營收來自科室的哪個方面，這些數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確分析出科室的盈利點。作為醫(yī)院績效管理制定部門可依據(jù)盈利點調(diào)整相應(yīng)考核內(nèi)容，依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息優(yōu)化考核方式，使制定的績效指標(biāo)能促進(jìn)醫(yī)院總體經(jīng)營不斷提升[6]。例如，作為醫(yī)院的門診部門，主要收入來源為接診人數(shù)，因此，在績效考核制定上以病人實際就診情況作為主要內(nèi)容，通過制定相關(guān)績效考核指標(biāo)提升門診部門的醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量。其次，要注重考核方式的信息化。為了保證績效考核體系的公正性、客觀性，避免在績效考核實施中受到人為主觀因素影響，醫(yī)院管理部門可依據(jù)員工完成工作質(zhì)量情況及時調(diào)整績效指標(biāo)內(nèi)容，將每一名員工的具體工作表現(xiàn)涵蓋其中。例如，可以將員工上下班打卡情況、病人投訴表揚情況、日常接診工作量等內(nèi)容融入績效考核體系。

（三）創(chuàng)新績效考核制度

財務(wù)數(shù)據(jù)信息可以更為直觀地反映公立醫(yī)院整體經(jīng)營情況，因此，財務(wù)制度設(shè)置不合理就很難發(fā)揮績效考核的主動性。為此，在績效考核制度的制訂方面應(yīng)結(jié)合醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)信息。首先，將財務(wù)預(yù)算工作融入績效考核制度當(dāng)中。公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作涉及內(nèi)容繁雜、數(shù)據(jù)較多，為了保證所有財務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和有效性，應(yīng)預(yù)先做好醫(yī)院整體經(jīng)營財務(wù)預(yù)算。例如，購買的辦公軟件及相關(guān)用品要按照購買金額數(shù)量登記注冊，將所有成本支出納入績效考核指標(biāo)中，根據(jù)預(yù)算信息控制經(jīng)營成本，為保證醫(yī)院利益最大化創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。在此需要明確財務(wù)預(yù)算工作需要醫(yī)院各科室部門都參與配合。在具體工作中，各科室應(yīng)根據(jù)具體業(yè)務(wù)和工作情況制定相應(yīng)財務(wù)預(yù)算，提交給醫(yī)院財務(wù)部由專業(yè)人員進(jìn)行匯總，通過醫(yī)院管理層會議討論后確定執(zhí)行。按照所制定的財務(wù)預(yù)算展開日常工作，最終完成對成本支出的績效考核指標(biāo)制定[7]。其次，在數(shù)字化經(jīng)濟(jì)背景下，公立醫(yī)院財務(wù)會計要向管理會計不斷轉(zhuǎn)型。當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)信息量較大，從業(yè)人員需要對醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行匯總分析，形成最有參考價值的數(shù)據(jù)報表。醫(yī)院管理層可依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)信息為各科室制定年度經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，所有績效考核指標(biāo)和績效考核方式都應(yīng)將財務(wù)數(shù)據(jù)信息作為首要參考內(nèi)容。

（四）提升績效管理水平

為了促進(jìn)公立醫(yī)院整體經(jīng)營服務(wù)質(zhì)量提升，不僅要制定科學(xué)的績效管理制度來規(guī)范每一位員工的行為，還應(yīng)組建可持續(xù)性發(fā)展團(tuán)隊做好績效管理考核后期監(jiān)督工作。首先，醫(yī)院管理層可采用匿名方式運用數(shù)據(jù)信息調(diào)研、搜集每名醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院發(fā)展的意見和建議。借助此種方式，不但可以了解員工的思想動態(tài)，也可以掌握醫(yī)院現(xiàn)實客觀存在的各類問題。認(rèn)真分析匯總每名職工的意見，結(jié)合最終結(jié)果更新績效考核評價方式。其次，結(jié)合數(shù)字化經(jīng)濟(jì)技術(shù)形成動態(tài)績效管理。公立醫(yī)院績效考核管理工作不僅要做好相關(guān)數(shù)據(jù)分析，還應(yīng)了解患者就醫(yī)的實際情況以及患者對醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的評價。為此在績效考核管理工作中，可將醫(yī)院主要治療疾病類型和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)情況進(jìn)行對比，通過數(shù)據(jù)分析調(diào)整醫(yī)院未來發(fā)展方向，更新績效考核方式。通過調(diào)整考核目標(biāo)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。最后，每月都應(yīng)將醫(yī)院績效考核結(jié)果進(jìn)行公布，依據(jù)每名員工實際績效考核得分進(jìn)行獎懲激勵。比如，績效考核得分后十名的醫(yī)務(wù)人員可予以一定獎金懲罰，對于公布的晉升員工也可采用物質(zhì)獎勵方式。通過這樣的績效考核方式能激發(fā)所有從業(yè)人員向優(yōu)秀崗位員工看齊，保證績效考核工作落到實處。

結(jié)束語

績效考核管理工作在各地公立醫(yī)院已逐步推行，工作方式上應(yīng)融合當(dāng)前數(shù)字經(jīng)濟(jì)特點，順應(yīng)時代發(fā)展需求，做好技術(shù)層面與實際工作的銜接。作為醫(yī)院財務(wù)管理部門，不僅要更新現(xiàn)有財務(wù)制度，做好各項預(yù)算準(zhǔn)備工作，還應(yīng)將財務(wù)數(shù)據(jù)信息與大數(shù)據(jù)優(yōu)勢相結(jié)合，為各科室提供參考，保證績效考核體系構(gòu)建符合醫(yī)院的實際情況和未來發(fā)展需求，幫助每名員工更熱愛自己的工作崗位，進(jìn)而達(dá)到績效考核管理工作與員工個人發(fā)展雙贏的最佳效果。

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作者簡介：晁子茜（1989— ），女，漢族，河北唐山人，唐山市婦幼保健院，經(jīng)濟(jì)師，本科。

研究方向：國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易。