黃帝內(nèi)針針刺聯(lián)合戴村傷膏治療急性腰扭傷18例*

王龍劍 徐國(guó)坤

杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院 浙江 杭州 311261

筆者于2020 年1 月～2021 年1 月采用黃帝內(nèi)針針刺聯(lián)合戴村傷膏外貼治療急性腰扭傷患者18 例，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷依據(jù)：①具有外傷史者；②腰部前屈后伸，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)受到限制，活動(dòng)過(guò)程中會(huì)加劇疼痛；③壓痛點(diǎn)明顯；④拍攝排除新鮮骨折或其他基礎(chǔ)疾病的X光片、CT、MRI。

1.2 一般資料：就診患者全部來(lái)自我院門急診，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組18例，男11例，女7例；其中年齡最小17歲，最大60歲；病程最長(zhǎng)2天，最短30分鐘。觀察組18例，男12例，女6例；其中年齡最小16歲，最大59 歲；病程最長(zhǎng)3 天，最短20 分鐘。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予美洛昔康片（本院西藥房提供，批次廠家相同）1次1片口服，每日2次，連服5天。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用黃帝內(nèi)針?lè)ㄡ槾?，同時(shí)使用戴村傷膏外貼治療。①黃帝內(nèi)針取穴法：腰部疼痛癥狀，辨證為中下焦，經(jīng)過(guò)的經(jīng)脈有足太陽(yáng)經(jīng)、督脈、帶脈。為方便取穴操作均取上肢前臂部穴位，常用督脈交會(huì)穴后溪穴、太陽(yáng)經(jīng)支正穴、帶脈交會(huì)穴外關(guān)穴等。如針刺后疼痛緩解不明顯，可應(yīng)用陰陽(yáng)倒換辦法加強(qiáng)[1]。②針刺方法：患者坐位或站立位，取1 寸毫針，按上述取穴針刺，同時(shí)建議患者做腰部左右轉(zhuǎn)體、前屈后伸、下蹲、起立等動(dòng)作，幅度由小至大，以患者感覺(jué)沒(méi)有明顯不適為宜，同時(shí)注意觀察患者的腰部情況、留針30～45min，若效果不明顯可調(diào)針1～2 次。治療結(jié)束拔針后觀察記錄療效，隔日針刺1 次，共治療3 次，觀察記錄第1 次、第2 次、第3 次治療后各項(xiàng)療效指標(biāo)數(shù)據(jù)。③傷膏外貼法：按腰部疼痛部位選用1～2個(gè)傷膏，用高溫?zé)襞蒽然笕錾咸刂扑幏郏ū驹褐兴幏刻峁┖笕∥C狀態(tài)貼于腰部疼痛部位，隔日更換1次。治療5天。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS法）來(lái)判斷患者在治療前后的疼痛狀況。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)制定。優(yōu)：癥狀徹底消失，腰部活動(dòng)自如；良：癥狀基本消失，腰部活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)；差：疼痛癥狀沒(méi)有改善，腰部活動(dòng)功能未得到改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)中“閃挫腰痛”范疇，多因彎腰搬東西、勞作時(shí)用力不協(xié)調(diào)等原因造成腰部軟組織的急性損傷。針刺治療此類病癥效果顯著，黃帝內(nèi)針作為一種針刺技法，在痛癥治療中同樣得到了關(guān)注。潘路平等[3]采用針刺治療神經(jīng)性疼痛疾病，癥狀明顯得到改善。戴村傷膏是我院已故李汝安老先生祖?zhèn)鞲嗨帲袔装倌甑臍v史，在臨床上使用療效確切，相關(guān)研究證實(shí)膏藥的活血化瘀止痛作用強(qiáng)烈[4]。

本研究針對(duì)急性腰部扭傷早期采用黃帝內(nèi)針針刺聯(lián)合戴村傷膏外貼治療，兩種方法可以互為補(bǔ)充，能共同發(fā)揮作用，在早期快速緩解疼痛，對(duì)操作體位場(chǎng)地要求低，選穴操作簡(jiǎn)便。