支氣管哮喘急性發(fā)作該怎么辦

李偉英

支氣管哮喘（哮喘）是一種常見的慢性呼吸道疾病。目前，該病的患者人數(shù)呈不斷增加的趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國20歲以上的支氣管哮喘患者人數(shù)約為4570萬。支氣管哮喘患者平時(shí)一般不會有明顯的癥狀，可以正常生活學(xué)習(xí)，但是如果受誘因刺激急性發(fā)作，可能會劇烈咳嗽、喘息甚至缺氧，如果控制不佳，患者的生命會受到威脅。了解什么是支氣管哮喘，支氣管哮喘急性發(fā)作期該如何進(jìn)行有效護(hù)理，有助于提高疾病的控制水平，保障患者的生命安全，提高患者的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘是什么？

支氣管哮喘是一種發(fā)生在氣道的非感染性慢性炎癥。在炎癥刺激下，患者的氣道結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。癥狀通常在夜間、凌晨發(fā)作或加重，一般可以自行或者經(jīng)過治療緩解。也有部分患者僅有咳嗽癥狀，被稱為咳嗽變異性哮喘。

支氣管哮喘的病因主要是外界環(huán)境和遺傳因素。如果家族親屬當(dāng)中有哮喘或者其他過敏性疾病史，那么患者罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)比較大。在外界環(huán)境方面，有些患者會因?yàn)楦腥灸承┘?xì)菌病毒、接觸經(jīng)由空氣傳播的過敏原、部分食物、藥物和氣候變化等原因?qū)е孪l(fā)作。

目前，支氣管哮喘還沒有徹底根治的方法，患者只能通過規(guī)范合理的治療，讓病情得到穩(wěn)定控制，降低疾病對患者生活的影響。

支氣管哮喘急性發(fā)作期的家庭急救措施

1.立即吸入支氣管舒張劑

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，救治的主要目標(biāo)是盡快讓患者的氣道痙攣情況得到緩解。此時(shí)患者要保持鎮(zhèn)定，立即脫離可能誘發(fā)哮喘的過敏原。家屬要引導(dǎo)患者有規(guī)律地深呼吸，協(xié)助患者迅速調(diào)整至坐位或者半臥位，身體向前略微傾斜，然后吸入支氣管舒張劑。

如果家中備有定量霧化吸入器，可以通過霧化吸入的方式給藥，能減少藥物的口咽部沉積，增加藥物的肺部沉積。需要注意的是，許多患者對吸入裝置的使用方法一知半解，不能夠正確吸入，導(dǎo)致藥物的效果無法完全發(fā)揮。建議患者認(rèn)真閱讀說明書，學(xué)習(xí)吸入藥物的正確使用方法。也可以在就診時(shí)向醫(yī)生展示自己的用藥步驟，讓醫(yī)生給及時(shí)糾正錯(cuò)誤之處。

2.緩解呼吸困難癥狀

如果支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)憋喘癥狀，家屬要及時(shí)幫助患者解開衣領(lǐng)，盡量松解褲腰帶，避免衣物過緊讓患者的呼吸受阻。同時(shí)要開窗通風(fēng)，讓患者呼吸新鮮空氣。

考慮到支氣管哮喘患者的呼吸困難癥狀比較多發(fā)，有條件的家庭可以準(zhǔn)備一臺制氧機(jī)?；颊咭坏┘毙园l(fā)病且缺氧癥狀較為嚴(yán)重，家屬可以及時(shí)給予吸氧護(hù)理。初始吸氧時(shí)氧濃度可以適當(dāng)高一些，之后隨著病情的緩解逐漸可調(diào)整濃度。具體的參數(shù)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3.幫助患者排痰

處于急性發(fā)作期的患者，氣道會產(chǎn)生過多的痰液，而且氣道平滑肌緊張收縮，導(dǎo)致痰液難以咳出。在這種情況下，家屬可在患者咳嗽時(shí)輕拍其背部，加速痰液的排出。急性癥狀暫時(shí)緩解后，要讓患者多喝水，稀釋痰液，補(bǔ)充體內(nèi)水分。

4.及時(shí)前往醫(yī)院

如果患者輕度或者中度急性發(fā)作，只有活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短癥狀，呼吸頻率和脈搏稍有增加，有哮鳴音，一般可以通過自我處理緩解和控制病情。如果患者屬于中重度急性發(fā)作，患者休息時(shí)也有氣短、出汗癥狀，呼吸和脈搏頻率明顯增加，在吸入藥物和氧療之后需要及時(shí)前往醫(yī)院就診?；颊呓?jīng)過藥物治療無法好轉(zhuǎn)，則可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

病情穩(wěn)定后，患者、家屬要在醫(yī)生的幫助下共同尋找此次急性發(fā)病的誘因，盡可能避免此類事件再次發(fā)生。

支氣管哮喘患者應(yīng)做好日常護(hù)理

避免疾病的急性發(fā)作

1.遵從專業(yè)用藥指導(dǎo)

支氣管哮喘患者必須聽從醫(yī)囑，保證長期規(guī)律用藥，才能有效防止疾病急性發(fā)作。許多患者對長期服用藥物心存疑慮，認(rèn)為吸入藥物可能導(dǎo)致一定的不良反應(yīng)和藥物成癮，因此不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行治療。其實(shí)，您完全不必有這種擔(dān)憂。支氣管哮喘的治療藥物對緩解癥狀、控制病情非常重要。而且，只要病情有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)生就會及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量，完全不會導(dǎo)致藥物依賴，也不會給身體帶來過多的不良反應(yīng)。

治療期間，家屬要囑咐、監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物。患者在就診時(shí)可以與醫(yī)生充分溝通，了解所使用藥物的種類、作用和注意事項(xiàng)。如果用藥期間病情發(fā)生了明顯變化，要及時(shí)告知醫(yī)生。

2.做好飲食調(diào)整

哮喘患者由于長期患病，腸胃功能一般比較差，飲食應(yīng)注意清淡易消化，發(fā)作期可以進(jìn)食半流質(zhì)食物和質(zhì)地細(xì)軟的食物，盡量少食多餐，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，患者的氣道受損，應(yīng)當(dāng)避免食用辣椒、酒精等刺激性食物，以免導(dǎo)致氣道黏膜受損，加重咳嗽等癥狀。

在食材的搭配方面，瘦肉、豆類等食材中富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜、水果富含維生素和抗氧化物，都有利于增強(qiáng)患者的免疫力，減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。此外，部分易導(dǎo)致過敏的食物，比如海鮮等應(yīng)當(dāng)盡量避免食用，以防止誘發(fā)疾病的急性發(fā)作。

3.保持居所潔凈衛(wèi)生

灰塵、花粉、寵物毛發(fā)等過敏原可能誘發(fā)哮喘。支氣管哮喘患者要保持所處環(huán)境的干凈衛(wèi)生，不要在室內(nèi)放置綠植、花卉。可以使用空氣加濕器，保持適宜的濕度。平時(shí)打掃衛(wèi)生時(shí)動(dòng)作要輕，避免揚(yáng)起的灰塵刺激患者。

4.關(guān)注患者的心理狀態(tài)

部分支氣管哮喘患者經(jīng)歷過急性發(fā)作期后，雖然癥狀得到了緩解，身體也并無大礙，但是可能還心有余悸，常有恐懼、焦慮、不安等負(fù)面情緒。而患者的負(fù)面情緒會導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，加速支氣管平滑肌收縮，降低肺呼氣流速，容易加重病情，甚至再次誘發(fā)疾病的急性發(fā)作。因此，患者自身要積極調(diào)整心態(tài)，通過放松、冥想等方式改善焦慮。家屬和醫(yī)護(hù)人員可以為患者解釋先進(jìn)治療手段具有的良好治療效果，消除患者的恐懼心理。