《神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)》出版：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)既往缺血性腦卒中患者腦氧代謝及術(shù)后認(rèn)知功能的影響

書 名：《神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)》

主 譯：李水清、賈東林、張達(dá)穎

出版社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

ISBN ：9787565924408

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是一種腦部血液循環(huán)障礙，由缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。 缺血性腦卒中是腦血管病中最常見的一種類型，約占全部記性腦血管病的70%，其中患該病的以中老年患者多見，女性與男性患者的比例為1：1。該病主要發(fā)生在漢族，少數(shù)民族較為少見。缺血性腦卒中的病因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌娘B內(nèi)及頸部大動(dòng)脈樣硬化，但其中大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞為發(fā)病的最主要的三種病因。初期患有缺血性腦卒中的患者一般意識(shí)清晰；中期會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、應(yīng)激性潰瘍、四肢癱瘓、昏迷、中樞性高熱等；當(dāng)病情發(fā)生到晚期并發(fā)腦疝時(shí)，常危及生命，最終導(dǎo)致腦死亡。 缺血性腦卒中的診斷較為滯后，主要靠患者往期病史、體格檢查和影像學(xué)檢查。 該病無法治愈，其治療實(shí)施以個(gè)體化為原則的方法，主要有藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)我們?nèi)梭w神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)有著調(diào)節(jié)作用，可以讓這些系統(tǒng)處于正常的工作狀態(tài)，從而保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

《神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)》一書系統(tǒng)闡述了各種神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療的相關(guān)技術(shù)，是一本側(cè)重臨床實(shí)戰(zhàn)的疼痛治療專業(yè)書籍，全書共分為二十篇：簡(jiǎn)介、概述、各項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)、頭面部、頸部、肩部和上肢、胸部和背部、腹部和背部、腰骶部、盆腔、下肢、硬膜外阻滯、硬膜外介入治療、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、椎間關(guān)節(jié)與后內(nèi)側(cè)支射頻熱凝、神經(jīng)根阻滯、椎間盤內(nèi)治療、椎體內(nèi)治療、下肢及關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。 第一至三篇從整體上介紹神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)；第四至二十篇詳細(xì)闡述了各項(xiàng)神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)的背景、適應(yīng)證、解剖、治療設(shè)備與藥液配制、操作技術(shù)、并發(fā)癥等。 本書首先從整體上介紹了神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)，然后詳細(xì)闡述了各項(xiàng)神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)的背景、適應(yīng)證、解剖、治療設(shè)備與藥液配制、操作技術(shù)、并發(fā)癥、治療方法的利弊以及建議等， 并配以生動(dòng)鮮明的影像學(xué)（包括X 線、CT、MRI、超聲圖像等）資料， 將疼痛治療技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系起來。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)我們?nèi)梭w神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)有著調(diào)節(jié)作用，可以讓這些系統(tǒng)處于正常的工作狀態(tài)，從而保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是指將局麻藥液注射于星狀神經(jīng)節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織內(nèi)從而阻滯支配頭面頸部、上肢及上胸部等區(qū)域的交感神經(jīng)的治療手段。 缺血性腦卒中是腦部血液循環(huán)障礙，是局部腦組織因?yàn)槿毖?、缺氧而軟化或壞死?星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以緩解植物神經(jīng)功能紊亂造成的顱內(nèi)、外血管舒縮功能障礙，解除腦血管的痙攣，增加顱內(nèi)血管內(nèi)徑，減少血管內(nèi)阻力，極大提高腦血流量，改善腦組織的營(yíng)養(yǎng)。 早期缺血性腦卒中星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可改善腦血流量，預(yù)防和治療腦缺血造成的再灌注損傷。 對(duì)于后期缺血性腦卒中，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可作為輔助治療手段用于缺血性腦卒中的并發(fā)癥和后遺癥，改善患者的預(yù)后。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在急性腦梗死患者中，合并高血壓者高達(dá)百分之七十以上。 腦梗死合并高血壓患者發(fā)病較未合并高血壓患者更加危險(xiǎn)，預(yù)后往往更不佳。 缺血性腦卒中患者伴有高血壓，高血壓是缺血性腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素。 急性 缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療由于受到時(shí)間的限制和凝血功能的影響，而且血管的再通率并不高，《中國(guó)急性缺血性卒中診治指南》指出，血管內(nèi)取栓可以顯著提高大血管的再通率。但由于缺血性腦卒中合并高血壓患者血壓很難控制，患者在進(jìn)行取栓過程中血壓波動(dòng)較大。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以抑制患者一定的應(yīng)激反應(yīng)，并增加腦血流量，會(huì)有益于患者在手術(shù)前后其的安全以及改善預(yù)后。 缺血性腦卒中以中老年為好發(fā)群體，而老年人患病術(shù)后常見的中樞系統(tǒng)并發(fā)癥是術(shù)后認(rèn)知功能障礙，最常見的表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙、焦慮、有社交障礙和記憶力減退等。 總之，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以改善并提高缺血性腦卒中患者的腦氧代謝和改善患者術(shù)后認(rèn)知功能的障礙。

《神經(jīng)阻滯與疼痛介入治療技術(shù)》敘述簡(jiǎn)潔，重點(diǎn)突出，圖文并茂，臨床應(yīng)用指導(dǎo)性非常強(qiáng)。 本書特色之處在于以操作要點(diǎn)和圖片體現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)讀者臨床疼痛治療實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，不但適合參與疼痛診療的各科醫(yī)師作為工具書參考，也可作為疼痛專科醫(yī)師和住院醫(yī)師培訓(xùn)用書。 （文稿：顏楓、陳櫻艷 杭州市臨平區(qū)中醫(yī)院麻醉科 浙江杭州）