康復(fù)護(hù)理學(xué)體驗式教學(xué)分析與實踐

張紅石，王一丹，孫舒，顧顏

（長春中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，吉林長春 130117）

康復(fù)護(hù)理學(xué)是為了滿足康復(fù)臨床需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中分離出來的一門專科護(hù)理學(xué)科。體驗式教學(xué)注重引導(dǎo)學(xué)生在參與過程中體驗、感知、分享、反思、整合，提高對知識獲取和運(yùn)用的能力[1]。本文依托對體驗式教學(xué)的分析，闡述康復(fù)護(hù)理學(xué)課程開展體驗教育的必要性，梳理體驗式教學(xué)在康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的實踐，為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程開展體驗式教學(xué)做好鋪墊。

1 體驗式教學(xué)概述

1.1 發(fā)展歷程

體驗式學(xué)習(xí)模式起源于20 世紀(jì)40 年代的英國。1941 年，德國教師科翰于在英國威爾士建立“戶外學(xué)?！?。20 世紀(jì)50 年代，“體驗學(xué)習(xí)”在發(fā)達(dá)國家的高等教育、職業(yè)培訓(xùn)、基礎(chǔ)教育等方面得到廣泛應(yīng)用。20世紀(jì)80 年代初，美國社會心理學(xué)家、教育家大衛(wèi)·庫伯教授提出了“體驗式學(xué)習(xí)”的概念，其構(gòu)建的體驗式學(xué)習(xí)循環(huán)模式為體驗式教學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)[2]。之后，彼得教授對體驗式學(xué)習(xí)循環(huán)模式的理論進(jìn)行了擴(kuò)展和補(bǔ)充[3]。近年來，體驗式教學(xué)在我國高等教育中越來越受到青睞。

1.2 教學(xué)特點

體驗式教學(xué)具有親歷性、互動性、個體差異性、寓教于樂等特點。教師可以根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點和規(guī)律，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使學(xué)生通過實際行動對自身行為進(jìn)行回顧與反思。學(xué)生通過交流不同的觀點，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情與興趣，主動進(jìn)行學(xué)習(xí)并體驗到學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)而養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣[4]。

1.3 常見方式

目前，高等院校采用的案例式教學(xué)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)、角色扮演式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、情感體驗式教學(xué)等均屬于體驗式教學(xué)[2]。體驗式教學(xué)的類型分為直觀感受型、實踐操作型、社會調(diào)查型、角色模擬型等，如高等教育中廣泛使用的觀看影像、聆聽詩歌、欣賞小品等屬于直觀感受型；模擬采訪、模擬診治、高仿真病房、模擬醫(yī)院等屬于角色模擬型；教案制作、資料搜集、情境對話分析等屬于實踐操作型。

2 康復(fù)護(hù)理學(xué)課程應(yīng)用體驗式教學(xué)的意義

2.1 促進(jìn)康復(fù)理論與臨床實踐的融合

康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)注重理論與實踐相結(jié)合，是康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間聯(lián)系的橋梁，但目前該課程尚存在一些問題[5]，如康復(fù)醫(yī)學(xué)知識傳授與臨床護(hù)理學(xué)的結(jié)合度不夠，理論知識和實訓(xùn)教學(xué)模式較為單一，缺乏與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的緊密聯(lián)系等。體驗式教學(xué)是利用多種教學(xué)平臺為學(xué)生搭建臨床情境，使學(xué)生體驗真實的臨床診治和康復(fù)護(hù)理過程，從而提升康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)效果。

2.2 改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)方式

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，高等院校的教學(xué)方式愈發(fā)多樣化。康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)需引入先進(jìn)的實訓(xùn)教學(xué)項目，如在體驗式教學(xué)中廣泛應(yīng)用的虛擬仿真教學(xué)平臺、全自動機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練與評估系統(tǒng)、康復(fù)輔助器具模擬及模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人等。學(xué)生通過體驗式教學(xué)模式，能夠理解患者，進(jìn)而提高對康復(fù)護(hù)理知識的認(rèn)知水平；教師通過體驗式教學(xué)模式，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，完善教學(xué)體系，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的教學(xué)改革[6]。

2.3 有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

體驗式教學(xué)呈現(xiàn)自發(fā)性、主動性的特點，使學(xué)生成為課堂的主體。學(xué)生置身于不同的環(huán)境和情境，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并進(jìn)行學(xué)習(xí)體驗和技能操作，進(jìn)而反思教學(xué)內(nèi)容和自身行為；教師進(jìn)行輔助引導(dǎo)，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生在體驗學(xué)習(xí)中獲得自信，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及探究能力。

3 體驗式教學(xué)在康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 康復(fù)護(hù)理學(xué)課程體驗式教學(xué)的分析與準(zhǔn)備

康復(fù)護(hù)理學(xué)課程體驗式教學(xué)包含理論教學(xué)和基于實踐情境的虛擬教學(xué)，教學(xué)資源包括病例、臨床案例、腳本、知識點、情境道具、操作視頻、VR 模塊等。以病例、腳本和知識點等為主要內(nèi)容的理論教學(xué)能夠以直接或間接的形式將教學(xué)內(nèi)容傳授給學(xué)生，使學(xué)生吸收掌握教學(xué)內(nèi)容。李凱歌等[7]將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，有效提高了學(xué)生綜合分析與解決問題的能力。以情境道具、操作視頻、音像、VR 模塊、游戲等為主要內(nèi)容的實踐教學(xué)則需要學(xué)生直接使用教學(xué)工具，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性。余美華等[8]將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)生教學(xué)，使護(hù)生能夠加強(qiáng)與患者的互動，提高理論知識和操作技能考試成績。

3.2 體驗式教學(xué)框架的梳理與構(gòu)建

體驗式教學(xué)框架包括教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)元素編撰、教學(xué)培訓(xùn)、授課實踐、教學(xué)輔導(dǎo)、成果展示、教學(xué)總結(jié)七個步驟。

（1）教學(xué)準(zhǔn)備：教師需要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱合理采集、編撰教學(xué)元素，如病例背景資料、患者一般資料、病情進(jìn)展資料、疾病發(fā)展階段背景資料、疾病診療過程、康復(fù)訓(xùn)練過程、康復(fù)護(hù)理過程、康復(fù)評定及預(yù)期結(jié)果、患者康復(fù)期待及社會支持等。（2）元素編撰：合理安排教學(xué)元素進(jìn)入不同腳本，完成場景布局和教學(xué)時間軸布局，按照教學(xué)規(guī)律和教學(xué)要求編撰體驗式教學(xué)授課腳本。（3）教學(xué)培訓(xùn)：開展課程組成員案例使用訓(xùn)練，開展授課對象（學(xué)生）體驗式教學(xué)知識準(zhǔn)備及教學(xué)流程培訓(xùn)。（4）授課實踐：設(shè)立學(xué)習(xí)小組，每個小組設(shè)立組長1 人。教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容提出多個康復(fù)護(hù)理問題，并附帶實踐問題，如該類患者的康復(fù)護(hù)理原則是什么、針對患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)有哪些等。學(xué)生根據(jù)教師設(shè)置的教學(xué)問題，在小組內(nèi)查閱資料，展開討論[9]。（5）教學(xué)輔導(dǎo)：教師為學(xué)生提供可查閱的與本節(jié)知識點相關(guān)的文獻(xiàn)目錄、網(wǎng)站以及相應(yīng)的檢索方法，鼓勵學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，鼓勵小組成員積極完成PPT 的制作，全部過程由組長帶領(lǐng)完成。（6）成果展示：以小組為單位進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容宣講，鼓勵其他小組多角度提問。教師需要具備掌控課堂的能力，針對預(yù)設(shè)病例所涉及的問題和線索，進(jìn)行師生間的互動討論，并對學(xué)生討論內(nèi)容進(jìn)行修正和糾偏。（7）教學(xué)總結(jié)：教師通過課堂展示、情境回放和問題再現(xiàn)，觀察、分析、評價學(xué)生對于康復(fù)護(hù)理知識、技能的認(rèn)知和掌握程度，并補(bǔ)充講解該類疾病研究的新進(jìn)展[10]，針對學(xué)生提出的問題，進(jìn)行指導(dǎo)，對每位學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價。

3.3 康復(fù)護(hù)理學(xué)課程體驗式教學(xué)路徑的設(shè)計

在康復(fù)護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行體驗式教學(xué)，具體路徑如下：

（1）課前。教師采用問卷的形式，對學(xué)生進(jìn)行關(guān)于該節(jié)課程的學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力、康復(fù)護(hù)理操作技能、自主學(xué)習(xí)能力和師生關(guān)系等多個模塊的自我評價調(diào)查，并將康復(fù)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)表及考核時間和形式等上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，同時發(fā)布自學(xué)檢測試題，讓學(xué)生完成課前測試題目。（2）課中。教師根據(jù)課程目標(biāo)，在教學(xué)過程中設(shè)計情境案例[11]，從而將抽象的專業(yè)知識具象化、立體化。課堂上，將學(xué)生分為3～5 人的學(xué)習(xí)小組，引導(dǎo)各小組學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺、多媒體資源，就發(fā)布的臨床案例進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，系統(tǒng)認(rèn)識案例中患者的疾病特點、康復(fù)護(hù)理原則、措施和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生提高解決問題的能力。教師圍繞教學(xué)內(nèi)容中的重點、難點進(jìn)行點評，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課程結(jié)束前，教師鼓勵學(xué)生在小組內(nèi)分享課程體驗、交流課程中的問題，將課程所學(xué)知識系統(tǒng)、概括地表達(dá)和復(fù)述。（3）課后。教師布置拓展作業(yè)，并上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，對學(xué)生完成作業(yè)的情況進(jìn)行指導(dǎo)和點評。教師讓學(xué)生將課前的問卷進(jìn)行二次填寫，對兩次問卷學(xué)生所填寫的內(nèi)容進(jìn)行評估與反思，為下次課程的教學(xué)設(shè)計提供參考。

3.4 康復(fù)護(hù)理學(xué)課程體驗式教學(xué)效果的評價

康復(fù)護(hù)理學(xué)課程體驗式教學(xué)效果評價的方式主要有形成性評價、情境再現(xiàn)、終結(jié)性評價等。其中，形成性評價是在教學(xué)過程中進(jìn)行的評價，其以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)為目的，注重對學(xué)習(xí)過程的評價，與體驗式教學(xué)的方式較為契合。利用形成性評價，教師可以及時了解教學(xué)進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，不斷完善教學(xué)方式，有利于學(xué)生較好地掌握所學(xué)知識[12-13]。目前，該課程形成性評價主要包括客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試、檔案袋評價、計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用、課堂評價等[14]。教師在日常教學(xué)過程中可收集學(xué)生信息，以進(jìn)行課堂評價，還可借助計算機(jī)輔助教學(xué)在網(wǎng)上進(jìn)行真實有效的雙盲評價，師生基于互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行交流與溝通，加強(qiáng)對課程教學(xué)的反饋與評價。

4 結(jié)語

綜上所述，將體驗式教學(xué)應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理學(xué)課程，能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生交流表達(dá)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。如何根據(jù)康復(fù)護(hù)理學(xué)課程特點安排體驗教學(xué)的內(nèi)容，更真實地創(chuàng)設(shè)臨床情境，建立更加科學(xué)有效的評估方法和指標(biāo)，還需要在今后的教學(xué)實踐中不斷深入探索。