四手操作技術(shù)對前牙微創(chuàng)美容修復(fù)患者美學(xué)效果和護理滿意度的影響

陶潤華 龍霖

【摘 要】目的 研究對前牙微創(chuàng)美容修復(fù)患者采用四手操作技術(shù)的美學(xué)效果及對護理滿意度的影響。方法 選擇2021年10月-2023年2月我院收治的80例前牙微創(chuàng)美容修復(fù)患者，隨機分為試驗組和參照組，各40例。參照組給予常規(guī)護理，試驗組給予四手操作技術(shù)，比較兩組牙齒評分、美學(xué)效果、患齒健康指數(shù)和護理滿意度。結(jié)果 試驗組干預(yù)后固位力評分、舒適度評分和語言功能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組牙齦狀況、種植體色澤、軟組織色澤、牙槽骨狀況評分和美學(xué)總分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組SBI評分和GI評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 四手操作技術(shù)運用于前牙微創(chuàng)美容修復(fù)操作中，可有效提升美學(xué)效果，改善患牙功能，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】四手操作技術(shù)；前牙；微創(chuàng)美容修復(fù)；美學(xué)效果；護理滿意度

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0146-04

Effect of Four-handed Operation Technique on Aesthetic Effect and Nursing Satisfaction of Patients with Minimally Invasive Cosmetic Restoration of Anterior Teeth

TAO Run-hua1， LONG Lin 2

（Department of Prosthodontics1， Department of Pediatric Stomatology/Oral Prevention2， Xiangya Stomatological Hospital， Central South University， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To study the effect of four-hand operation technology on the aesthetic effect and nursing satisfaction of patients with minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from October 2021 to February 2023 were randomly divided into experimental group and reference group， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given four-handed operation technique. The tooth score， aesthetic effect， tooth health index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the retention score， comfort score and language function score of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The gingival condition， implant color， soft tissue color， alveolar bone condition score and total aesthetic score of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The SBI score and GI score of the experimental group were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of four-handed operation technique in minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth can effectively improve the aesthetic effect， improve the function of the affected teeth and improve the satisfaction of nursing.

【Key words】Four-hand operation technique； Anterior teeth； Minimally invasive cosmetic restoration； Aesthetic effect； Nursing satisfaction

齲齒、外傷作為引起前牙牙體缺損的關(guān)鍵性因素之一，臨床中一般運用樹脂美學(xué)修復(fù)治療方式對前牙牙體缺損進行治療。此治療方式可確保牙齒處于健康狀態(tài)之下，可將牙齒形態(tài)重塑，亦可維持其處于優(yōu)質(zhì)的功能狀態(tài)下，為微創(chuàng)治療方式之一，該治療方式具備迅速性、經(jīng)濟性和及時修復(fù)等優(yōu)勢，治療效果備受肯定[1]。在治療中，若是操作不恰當(dāng)，或是醫(yī)護配合不及時，容易對治療效果產(chǎn)生不利影響。四手操作技術(shù)為現(xiàn)代化的口腔操作技術(shù)之一，有調(diào)查指出四手操作技術(shù)可促使醫(yī)生的工作效率能從30%提升至78%[2]。此操作技術(shù)可簡化操作程序，患者在護士的輔助和指導(dǎo)之下，可以以最優(yōu)的心理狀態(tài)接受針對性的治療。為了能夠逐步提升治療效果與工作效率，需將規(guī)范性、全面的護理配合引入其中，繼而改善美學(xué)治療的效果，提升護理服務(wù)的滿意度[3]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的80例前牙微創(chuàng)美容修復(fù)患者的臨床資料，旨在分析四手操作技術(shù)對前牙微創(chuàng)美容修復(fù)患者美學(xué)效果和護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年10月-2023年2月湖南中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院收治的80例前牙微創(chuàng)美容修復(fù)患者為研究對象，隨機分為試驗組和參照組，各40例。試驗組男13例，女27例；年齡36～52歲，平均年齡（43.25±5.55）歲。參照組男12例，女28例；年齡36～51歲，平均年齡（43.31±5.47）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：接受前牙微創(chuàng)美容修復(fù)治療；配合度高；自愿參與且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大疾病者；精神疾病者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1參照組 給予常規(guī)護理：術(shù)前給予患者健康宣教、心理護理，為患者講解操作流程，可能發(fā)生的不良反應(yīng)；術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項，強化健康指導(dǎo)以及牙齒的日常護理等。

1.3.2試驗組 給予四手操作技術(shù)：①在實施操作之前，需準(zhǔn)備好護目鏡、咬驗紙、用探針、鑷子、牙拋光車針和去齲車針等一系列物品，連接好設(shè)備和器械，調(diào)整好相關(guān)數(shù)據(jù)；同時護士需掌握患者基礎(chǔ)信息，明確其患病時長、性格特征和口腔衛(wèi)生等狀態(tài)，按照其文化水平等制定針對性的護理計劃；護士需為患者普及有關(guān)疾病知識內(nèi)容，提升其疾病認(rèn)知程度，使其更為主動和積極地配合臨床相關(guān)操作；重視預(yù)防并發(fā)癥，在每次治療完成時，需用雙氧水對患者的牙周袋進行沖洗，進而降低炎癥反應(yīng)；②在實施操作過程中，護士需對患者的修復(fù)體類型、基本信息等進行核對，在核對無誤后，方可開展修復(fù)操作；醫(yī)生在為患者實施預(yù)備牙操作之前，護士需用吸唾器設(shè)備吸除干凈其口腔內(nèi)的唾液，將其舌頭壓住，到對其口腔實施提拉；在比色的過程中，護士需引導(dǎo)患者在自然光線之下，使患者口角線與醫(yī)生眼部要處于同一個水平線上，距離控制在30～40 cm；囑患者不可隨意轉(zhuǎn)頭亦或閉口，規(guī)避金屬夾子發(fā)生脫落；醫(yī)生運用酒精棉球?qū)ρ烂孢M行清潔完成之后，護士需運用三用的噴槍沖洗將牙面清洗干凈，需注意避免水氣霧噴濺至患者面部；③修復(fù)完成后，護士需對操作設(shè)備進行消毒，清潔患者面部，告知患者自行觀察修復(fù)后的效果；囑患者對牙齒進行清潔，刷牙3次/d，每次時長不低于3 min；在修復(fù)治療完成后的1～2 d，不可食用太黏或是過硬的食物，告知其正確運用牙簽和牙線的方法。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙齒評分 運用我院自制牙齒評分量表，從固位力、舒適度、語言功能3方面進行評價，各維度總分12分，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好。

1.4.2美學(xué)效果 運用我院自制美學(xué)效果評分量表，從牙齦狀況、種植體色澤、軟組織色澤、牙槽骨狀況、美學(xué)總分進行評價，各維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示美學(xué)效果越好。

1.4.3患齒健康指數(shù) 運用SBI齦溝出血指數(shù)量表評分，分值為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀嚴(yán)重，健康程度越低；GI評分，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示健康程度不佳。

1.4.4護理滿意度 采用我院自制滿意度問卷評估，包括非常滿意（9～10分）、比較滿意（8～9分）、一般滿意（7～8分）、不滿意（<6分）。滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒評分比較 試驗組干預(yù)后固位力評分、舒適度評分和語言功能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 試驗組干預(yù)后牙齦狀況評分、種植體色澤評分、軟組織色澤評分、牙槽骨狀況評分和美學(xué)總分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患齒健康指數(shù)比較 試驗組干預(yù)后SBI評分和GI評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

前牙牙體缺損是由于多類因素引起的牙體硬組織，包含外形、結(jié)構(gòu)層面上出現(xiàn)破壞或是異常表現(xiàn)，牙體缺損將會引起牙齒的發(fā)育、咀嚼功能、牙周組織以及牙髓組織受到不良的影響，亦會引起患者的面貌出現(xiàn)缺陷，牙齒的咬力降低[4，5]。而前牙微創(chuàng)美容修復(fù)技術(shù)可降低患者牙齒組織損傷的程度，保護牙髓，對原本牙冠修復(fù)損傷程度較低，同時可在較短的時間范圍之內(nèi)恢復(fù)患牙的顏色和形狀，提升患牙咬力[6，7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組干預(yù)后固位力評分、舒適度評分、語言功能評分高于參照組（P<0.05）；試驗組美學(xué)效果各項評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組干預(yù)后SBI評分、GI評分低于參照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于參照組（P<0.05），表明四手操作方式可有效提升治療效果，促進患者患牙的恢復(fù)，提高患齒健康指數(shù)，患者對護理效果的滿意度較高。分析原因為，四手操作技術(shù)可充分運用將護士椅旁操作時間，提升工作質(zhì)量，緩解醫(yī)護人員工作的壓力，促使其可更為細(xì)致地完成操作治療[8，9]。醫(yī)護工作人員可以互相協(xié)作，確保各項手術(shù)操作能夠順利進行，二者可默契配合，縮短操作時間，使得工作的質(zhì)量和效率得到提升，規(guī)避交叉感染問題的發(fā)生。該護理方式作為新型護理方式之一，重視給予患者心理和生理上的護理服務(wù)，可保障患者能夠享受到更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員可換位思考明確患者內(nèi)心感受，給予其更為個性化的護理服務(wù)，構(gòu)建和諧融洽的護患關(guān)系，使得患者更為配合臨床的療護工作，亦可確保修復(fù)之后其牙齒美觀程度的提升[10]。操作前護士引導(dǎo)患者接受口腔X線片的拍攝，按照其牙齒的損傷程度和患者對修復(fù)的期望值等，和醫(yī)生共同分析制定更為適宜的修復(fù)計劃，詳細(xì)告知患者四手操作的修復(fù)治療目的以及術(shù)后有關(guān)注意事項等，為其答疑解惑，提升配合度[11]。其中大部分患者因為前牙的牙體出現(xiàn)缺損，對美觀度造成影響，容易發(fā)生煩躁、消極以及情緒低落等負(fù)面情緒。而護士靈活地運用溝通技巧給予患者引導(dǎo)，有利于消除其負(fù)面情緒，提升其治療信心[12]。在操作中，醫(yī)務(wù)人員協(xié)作配合，護士清除其口腔內(nèi)全部分泌物，沖水時謹(jǐn)慎操作，規(guī)避液體流入到口腔內(nèi)而引起惡心和嗆咳問題。確保其牙齒得以充分暴露，維持手術(shù)視野的清晰度，使用橡皮障進行適宜的調(diào)節(jié)，避開其鼻孔位置，進而規(guī)避對患者呼吸產(chǎn)生影響，確?；颊呖谇火つo壓痛感，從而提升患者舒適度，促使患者對護理服務(wù)更為滿意[13-15]。

綜上所述，四手操作技術(shù)運用在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)操作中，可有效提升美學(xué)效果，改善患牙功能，提升護理滿意度。

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編輯 張孟麗