“1+X”證書制度下中職護理專業(yè)活頁式教材的設(shè)計

孔婧 何麗坤 張韻

【摘要】本文通過問卷調(diào)查的方式，以中職護理專業(yè)學(xué)生為對象，調(diào)查“1+X”證書制度下中職護理專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀、現(xiàn)有教材使用情況、學(xué)生對老年護理目標的認識情況，結(jié)果表明學(xué)生對老年護理課程教學(xué)認可度比較一般、老年護理現(xiàn)有教材的課程內(nèi)容及教學(xué)目標涵蓋面較小、實訓(xùn)項目不能滿足學(xué)生實際考證及日常工作的需要，提出可通過設(shè)計活頁式教材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)核心能力。

【關(guān)鍵詞】“1+X”證書制度 中職護理專業(yè) 活頁式教材 老年護理

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）26-0080-04

2019年1月，國務(wù)院頒布了《國家職業(yè)教育改革實施方案》（以下簡稱《方案》），正式啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度（即“1+X”證書制度）試點工作，鼓勵學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極考取多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出，“十四五”時期我國人口老齡化程度將會進一步提高，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進入中度老齡化社會。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)形式不斷擴大，養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的問題也越來越突出。2019年底，作為教育部首批“1+X”證書制度試點之一，老年照護職業(yè)技能證書的開考為養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的問題提供了新的解決辦法。

《方案》中明確提出實施“三教”（教師、教材、教法）改革，促進校企合作，倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源。教材改革作為“三教”改革的核心內(nèi)容之一，受到越來越多職業(yè)院校關(guān)注?；铐撌浇滩目刹鸾?、可組合，附加空白卡片或筆記本式書頁，學(xué)生能夠根據(jù)使用需求靈活取用、自由增刪、隨時總結(jié)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主體性。本文針對中職生的年齡特點，以老年護理課程為例，探索“1+X”證書制度下中職護理專業(yè)活頁式教材的設(shè)計。

一、中職護理專業(yè)老年護理課程教學(xué)現(xiàn)狀及教材使用情況調(diào)查

目前廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校（以下簡稱我校）使用的老年護理教材以人民衛(wèi)生出版社出版的教材為主，為了更好地發(fā)現(xiàn)并掌握本校學(xué)生在老年護理學(xué)理論和實踐方面存在的問題，開發(fā)更適合中職生的老年護理課程活頁式教材，我們從老年護理課程教學(xué)現(xiàn)狀、現(xiàn)有教材使用情況、學(xué)生對老年護理課程目標的認知等方面，對我校中職護理專業(yè)2019—2021級在校生共600人進行了問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷511份，有效率為85.17%，其中男生62份、女生449份，一年級117份、二年級301份、三年級93份。調(diào)查結(jié)果分析如下。

（一）老年護理課程教學(xué)現(xiàn)狀

對現(xiàn)有老年護理課程教學(xué)的整體滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，20.00%的學(xué)生表示非常滿意，42.40%的學(xué)生比較滿意，35.40%的學(xué)生認為一般，2.20%的學(xué)生不太滿意或不滿意當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀（如表1所示）?？梢?，目前學(xué)生對老年護理課程的教學(xué)認可度比較一般。

對老年護理課程教學(xué)各部分滿意度的調(diào)查（多選）結(jié)果顯示，65.17%的學(xué)生對師資條件比較滿意，73.58%的學(xué)生對使用教材比較滿意，75.34%的學(xué)生對教學(xué)方法比較滿意，74.56%的學(xué)生對實訓(xùn)課程比較滿意（如下頁表2所示）?？梢姡瑢W(xué)生對現(xiàn)有的師資及教材認可度較好，但是在教學(xué)評價方面，只有51.27%的學(xué)生對教學(xué)評價比較滿意，說明老年護理課程的整體教學(xué)評價有待提高。

（二）老年護理課程教材需要提升的方面

對老年護理課程使用教材的整體滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，24.07%的學(xué)生表示非常滿意，39.33%的學(xué)生表示比較滿意，35.23%的學(xué)生表示一般，1.17%的學(xué)生表示不太滿意，0.20%的學(xué)生表示不滿意（如表3所示）?？梢?，現(xiàn)在使用的老年護理課程教材不能完全滿足學(xué)生的需要，仍有較大的提升空間。

對教材中所選例題、習(xí)題和話題是否有利于引發(fā)思考的調(diào)查結(jié)果顯示，19.57%的學(xué)生表示有非常大的作用，42.47%的學(xué)生表示比較有作用，36.40%的學(xué)生表示作用一般，1.37%的學(xué)生表示作用不大，0.20%的學(xué)生表示完全沒有作用（如表4所示）?？梢?，現(xiàn)在使用的老年護理課程教材中的例題、習(xí)題對學(xué)生的幫助較大，但仍有提升的空間。

對教材中設(shè)置的作業(yè)是否有利于鞏固基礎(chǔ)知識的調(diào)查結(jié)果顯示，19.77%的學(xué)生表示能完全滿足鞏固基礎(chǔ)知識的需要，43.05%的學(xué)生表示比較能滿足，35.81%的學(xué)生表示一般，1.17%的學(xué)生表示不太能滿足，0.20%的學(xué)生表示完全不能滿足（如表5所示）?？梢?，現(xiàn)在使用的教材作業(yè)設(shè)置尚能滿足大部分學(xué)生的需要，還可以稍做改進以符合更多學(xué)生的需要。

對教材中所涉及的實訓(xùn)項目是否能滿足學(xué)習(xí)需要的調(diào)查結(jié)果顯示，20.35%的學(xué)生表示完全能滿足學(xué)習(xí)的需要，45.60%的學(xué)生表示比較能滿足，33.27%的學(xué)生表示一般，0.59%的學(xué)生表示不太能滿足，0.20%的學(xué)生表示完全不能滿足（如表6所示）?？梢姡F(xiàn)有教材中所涉及的實訓(xùn)項目能滿足大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。

對實訓(xùn)課應(yīng)達到什么比例的調(diào)查結(jié)果顯示，7.63%的學(xué)生表示實訓(xùn)課應(yīng)達到10%～20%，22.31%的學(xué)生表示實訓(xùn)課應(yīng)達到20%～30%，30.14%的學(xué)生表示實訓(xùn)課應(yīng)達到30%～40%，18.59%的學(xué)生表示實訓(xùn)課應(yīng)達到40%～50%，21.33%的學(xué)生表示實訓(xùn)課應(yīng)達到50%以上（如表7所示）?？梢姡瑢W(xué)生越來越重視實訓(xùn)課在整個課程中的比例，希望能提高實訓(xùn)課時的占比。

對老年護理目標認識的調(diào)查結(jié)果顯示，30.72%的學(xué)生認為老年護理的目標是增強老年人自我照顧的能力，22.90%的學(xué)生認為是延緩老年人疾病惡化和機能衰退，10.76%的學(xué)生認為是滿足老年人需求，33.07%的學(xué)生認為是提高老年人生活質(zhì)量，2.54%的學(xué)生認為是做好臨終關(guān)懷（如表8所示）?？梢姡诮虒W(xué)過程中，學(xué)生認識到老年護理目標的多樣性，教師在教學(xué)過程中可以從多方面開展老年護理教學(xué)工作。

二、討論與建議

（一）現(xiàn)有老年護理課程教材存在的問題

1.教材已不能滿足現(xiàn)階段老年照護多層次的需求。通過學(xué)習(xí)現(xiàn)有教材，學(xué)生基本具備了老年護理基本技能，但缺乏老年安全護理、康復(fù)訓(xùn)練、心理護理、營養(yǎng)與膳食、老年健康評估等能力，不能滿足老年人多層次的照護需求。

2.教材所使用例題、話題比較陳舊?，F(xiàn)有教材中所使用的話題年份比較久遠，與當(dāng)下的主流思想有出入。教材所選例題、習(xí)題與話題，應(yīng)與考證、日常工作更貼近，才更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生對知識點的記憶、思考與實踐。

3.教材中的實訓(xùn)項目不能滿足學(xué)生實際考證及日常工作的需要?，F(xiàn)在使用的教材中，理論內(nèi)容占比較大，實訓(xùn)項目涉及面較小，不能大部分覆蓋學(xué)生考證的內(nèi)容以及在醫(yī)院工作所遇到的真實情況。教材應(yīng)首先滿足學(xué)生的考證需要，然后結(jié)合多科室、多病種、多情景，選取經(jīng)典案例調(diào)整實訓(xùn)項目，從而調(diào)整理論課與實訓(xùn)課的比例，提高實訓(xùn)課的占比，提高學(xué)生在實訓(xùn)課中獨立操作時長的比例。

4.部分內(nèi)容與其他學(xué)科存在重復(fù)情況。現(xiàn)有教材中部分內(nèi)容與內(nèi)科護理、社區(qū)護理、精神病護理等相關(guān)學(xué)科存在重合的部分。

（二）探索與開發(fā)活頁式教材，實現(xiàn)老年護理教學(xué)目標

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，老年護理課程教師應(yīng)充分利用活頁式教材的優(yōu)勢，開發(fā)老年護理課程活頁式教材，使老年護理課程轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，便于學(xué)生在課程學(xué)習(xí)、實訓(xùn)操作甚至日常工作中都能得到提醒與啟示，這樣不僅能提升學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)深度，提高學(xué)生考證通過率，還能減少工作中的疏漏與錯誤。開發(fā)活頁式教材開展老年護理課程教學(xué)，應(yīng)構(gòu)建新的目標體系。

1.知識目標：突出以核心能力培養(yǎng)為中心，知識內(nèi)容以提高應(yīng)用能力為基礎(chǔ)，與老年照護技能等級證書（初級）標準接軌，讓學(xué)生感受到教材內(nèi)容以應(yīng)用為主要目的，不僅要系統(tǒng)學(xué)習(xí)完整的理論知識，還要強調(diào)知識應(yīng)用，使學(xué)生對學(xué)科結(jié)構(gòu)與邏輯體系的理解更全面。

2.能力目標：以培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型養(yǎng)老照護人才為重點?；铐撌浇滩念愃撇僮魇謨?、工作流程，在理論講解的過程中，輔以視頻、動畫和實際測試等直觀性和互動性強的配套教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生從視覺、聽覺上直接感受學(xué)習(xí)實踐與信息技術(shù)的高度結(jié)合，在動手操作前大腦內(nèi)部已經(jīng)能完整進行模擬操作，從而提高實訓(xùn)課程的效率，避免理論課程與實訓(xùn)課程脫節(jié)。學(xué)生掌握基本的學(xué)習(xí)方法后，在今后的學(xué)習(xí)、工作中更易激發(fā)自身的潛力，更能適應(yīng)社會的發(fā)展。

3.素質(zhì)目標：換位思考，讓教材富有情感與溫度。在教學(xué)邏輯中強調(diào)學(xué)習(xí)與實踐之間的匹配性，使整個教學(xué)活動“以學(xué)生為中心”，給予學(xué)生更多自主思考的時間與空間。學(xué)生不僅在課程中學(xué)到知識與技能，更能換位思考與體會老年人的心理，重視和理解老年人的心理、心智特點，解決老年人的正常心理需求，為今后開展老年護理工作提供幫助。

三、“1+X”證書制度下中職護理專業(yè)活頁式教材設(shè)計的構(gòu)想

（一）整合教材內(nèi)容，刪繁就簡，讓教材“活”起來

針對我校學(xué)生在老年護理理論和實踐知識方面存在的問題，并結(jié)合中職生的學(xué)習(xí)特點，我校編寫了以老年照護技能等級證書（初級）考評重點與老年護理課程知識相融合的教材大綱，刪除原有教材上與內(nèi)科護理、社區(qū)護理、精神病護理等學(xué)科重合的內(nèi)容，設(shè)計符合老年護理專業(yè)特色的教材內(nèi)容，讓每個知識點內(nèi)容編寫更加適應(yīng)活頁教材的特點，以便 教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的改變隨時進行拆解和二次組裝，從而得到最適合教學(xué)的“新”教材。

（二）增加人文社會心理課程比例，提高心理照護能力

在日常教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生尊重和關(guān)注老年人的心理需求，進而為老年人提供全方位的照護，突出老年護理課程特色。在保留案例分析特色的基礎(chǔ)上，教師可使用老年人敘事的素材，以老年人的視角分享與教材內(nèi)容相匹配的故事，讓教材變得更加富有情感和溫度。教師還要培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，讓老年人得到更多的人文關(guān)懷。另外，在教學(xué)過程中教師可讓學(xué)生穿戴老年人的服裝，體驗老年人行走、吃飯、交流等活動時的不便，體會老年人視、聽、行的困難，從而實現(xiàn)素質(zhì)目標。

（三）針對老年護理特點，開發(fā)“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”模式活頁教材

與現(xiàn)有教材以理論內(nèi)容為主不同的是，活頁教材應(yīng)根據(jù)老年護理的特點，設(shè)置項目化的工作流程，形成安全防護、飲食照護、排泄照護、睡眠照護、清潔照護、常見照護、安全用藥、清潔照護、冷熱應(yīng)用、轉(zhuǎn)運照護、急危應(yīng)對等九個項目模塊，將專業(yè)課程標準與行業(yè)標準接軌，在教學(xué)環(huán)節(jié)中融入考證知識。同時，教師可將每個項目的職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容細化成多個工作任務(wù)，將理論知識點、技能操作點融入對應(yīng)的工作任務(wù)中，學(xué)習(xí)任務(wù)活頁按照典型工作任務(wù)所包含的內(nèi)容進行設(shè)計。以“飲食照護”項目中的“進食幫助”任務(wù)為例，“1+X”證書制度下中職護理專業(yè)老年護理活頁式教材的設(shè)計構(gòu)想如第86頁圖1所示。

（四）加強校企合作，提高教師研發(fā)教材內(nèi)容的能力

任課教師應(yīng)深入大中型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實地調(diào)研，收集養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)前沿信息，結(jié)合老年人的護理服務(wù)需求和國內(nèi)外老年護理領(lǐng)域的前沿技術(shù)，更新教材內(nèi)容，使其貼近老年護理工作的實際需求，最終培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力。

（五）充分利用信息技術(shù)，開發(fā)教材配套資源庫

老年護理課程還需開發(fā)配套信息化資源，在兼顧紙質(zhì)教材體系完整性和邏輯合理性的前提下，還可以建設(shè)多樣化、可視化的數(shù)字資源，采用線上線下混合式教學(xué)，使二者深度融合。可將操作視頻嵌入紙質(zhì)教材中，教師或?qū)W生利用手機掃描二維碼或下載出版社數(shù)字資源小程序，掃描特定識別圖即可觀看這些資源，實現(xiàn)紙質(zhì)教材的“瘦身”，適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時代的閱讀習(xí)慣。

綜上所述，在新的職教理念下，開展“1+X”證書制度中職護理專業(yè)老年護理活頁式教材設(shè)計研究，對老年護理課程教學(xué)及養(yǎng)老人才的培養(yǎng)具有重要的意義。在開發(fā)活頁式教材過程中，教師應(yīng)更加深刻地理解“1”與“X”的真正含義，提升學(xué)生的就業(yè)能力，適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的新需求。

參考文獻

［1］梁艷.“1+X證書”制度下焊接技術(shù)與自動化專業(yè)活頁式教材設(shè)計探索：以焊工職業(yè)技能（中級）為例［J］.中國金屬通報，2021（7）.

［2］王佳.“1+X”證書制度下課證融合教學(xué)模式設(shè)計與實施：以中職老年護理課程為例［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021（17）.

［3］黃曉明.基于工作過程的活頁式教材的開發(fā)：以“注塑模具設(shè)計”課程為例［J］.科技風(fēng)，2022（2）.

注：本文系2021年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目“大健康背景下中職護理專業(yè)《老年護理》教材開發(fā)與實踐研究”（GXZZJG2021A041）的研究成果。

作者簡介：孔婧（1994— ），學(xué)士，主要研究方向為中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；何麗坤（1985— ），碩士，講師，主要研究方向為中職生、大學(xué)生心理健康教育；張韻（1984— ），學(xué)士，主管護師，主要研究方向為老年護理、護理教育。

（責(zé)編 周翠如）