呼吸機(jī)校準(zhǔn)中的常見問題分析及保養(yǎng)措施

【摘要】呼吸機(jī)是醫(yī)院中常見的一種醫(yī)療設(shè)備，對(duì)改善患者呼吸功能起到重要作用。隨著呼吸機(jī)被長期使用，很容易出現(xiàn)一些故障，如果不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，可能會(huì)造成不可逆的醫(yī)療事故。本文在JJF 1234—2018《呼吸機(jī)校準(zhǔn)規(guī)范》的基礎(chǔ)上，著重分析在呼吸機(jī)校準(zhǔn)過程中出現(xiàn)的潮氣量相對(duì)示值誤差超差、吸氣氧濃度示值誤差超差、吸氣壓力水平超差、呼吸頻率相對(duì)示值誤差等問題，并提出相關(guān)解決措施，同時(shí)針對(duì)呼吸機(jī)日常保養(yǎng)進(jìn)行了闡述分析。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)；校準(zhǔn)；常見故障；保養(yǎng)

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.06.015

Analysis of Common Problems and Maintenance Measures in Ventilator Calibration

WANG Sang

（Institute of Metrology， Xinjiang Ili KazakhAutonomous Prefecture Inspection， Testing and Certification Institute， Yili 835000， China） Abstract： Ventilator is a common medical device in hospitals， which plays an important role in improving patients’ respiratory function. With the long-term use of ventilators， it is easy to encounter some malfunctions. If they cannot be treated in a timely manner， it may cause irreversible medical accidents. On the basis of JJF 1234—2018 "Respirator Calibration Specification"， this article focuses on analyzing the problems that occur during the calibration process of ventilators， such as tidal volume relative indication error exceeding tolerance， inspiratory oxygen concentration indication error exceeding tolerance， inspiratory pressure level exceeding tolerance， respiratory frequency relative indication error， etc.， and proposes relevant solutions. At the same time， it elaborates and analyzes the daily maintenance of ventilators.

Key words： ventilator； calibration； common faults； maintain

呼吸機(jī)作為一種重要的醫(yī)療設(shè)備，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，其對(duì)存在呼吸衰竭、手術(shù)期間麻醉的患者起到了重要的輔助功能。所以，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)不僅可以確保其準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，還能提高患者使用時(shí)的舒適度和安全性。因此，醫(yī)院的相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)重視呼吸機(jī)的校準(zhǔn)工作，采取有效的措施和方法來保證呼吸機(jī)的正常運(yùn)行和使用。

1.1潮氣量相對(duì)示值誤差超差問題及解決措施

呼吸機(jī)校準(zhǔn)過程中，常見的問題之一是潮氣量相對(duì)示值誤差超差。潮氣量是指呼吸機(jī)每次向患者提供的呼吸氣體量。當(dāng)潮氣量相對(duì)示值誤差超差時(shí)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。產(chǎn)生這一問題的主要原因可能有以下幾方面：潮氣量設(shè)置錯(cuò)誤、呼吸機(jī)管道積水、校準(zhǔn)人員錯(cuò)誤操作等。潮氣量設(shè)置錯(cuò)誤可能是由醫(yī)務(wù)人員操作失誤或呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不正確而導(dǎo)致的。此時(shí)校準(zhǔn)人員需要重新設(shè)置潮氣量參數(shù)，并驗(yàn)證是否恢復(fù)到正常工作狀態(tài)，在設(shè)置時(shí)需根據(jù)患者的年齡、性別和生理狀態(tài)等基本信息進(jìn)行準(zhǔn)確設(shè)置。呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水是由管道彎曲處或終端處的積水或冷凝水等引起的。為避免出現(xiàn)此類問題，需要在日常養(yǎng)護(hù)過程中定期排放呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水。具體操作可根據(jù)實(shí)際情況而定，一般可選擇5天或每周排放1次，管道保持干燥的方法可以采取自然干燥或使用干燥劑等措施，同時(shí)還要對(duì)管道進(jìn)行定期清潔和維護(hù)，防止冷凝水積聚。校準(zhǔn)人員錯(cuò)誤操作主要表現(xiàn)為校準(zhǔn)過程中使用的標(biāo)準(zhǔn)氣體濃度不準(zhǔn)確、未按照校準(zhǔn)流程操作等。針對(duì)這種問題的解決措施是要求校準(zhǔn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照J(rèn)JF 1234—2018《呼吸機(jī)校準(zhǔn)規(guī)范》進(jìn)行校準(zhǔn)，確保使用的標(biāo)準(zhǔn)氣體濃度準(zhǔn)確，遵循規(guī)定的校準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。

1.2吸氣氧濃度示值誤差超差問題及解決措施

吸氣氧濃度是呼吸機(jī)的重要參數(shù)之一，其示值誤差超差會(huì)對(duì)患者的生命安全和治療效果產(chǎn)生不良影響。產(chǎn)生這一問題的主要原因主要有以下幾方面：吸氣氧濃度調(diào)節(jié)器故障、氧氣管路泄漏、維護(hù)不當(dāng)?shù)?。吸氣氧濃度調(diào)節(jié)器是呼吸機(jī)中的重要組成部分，用于調(diào)節(jié)吸入氣體中的氧濃度。當(dāng)調(diào)節(jié)器出現(xiàn)故障時(shí)，會(huì)導(dǎo)致吸氣氧濃度過高或過低，從而影響患者的使用效果。解決措施為定期檢查調(diào)節(jié)器的性能，及時(shí)更換損壞的調(diào)節(jié)器，并根據(jù)需要進(jìn)行重新校準(zhǔn)。氧氣管路泄漏也會(huì)導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，從而影響呼吸機(jī)的正常使用。泄漏的原因可能是管路老化、管路連接不緊密或管道損傷等。解決措施為定期檢查管路連接處，確保管路完整無損，及時(shí)更換損壞的管路，并對(duì)泄漏處進(jìn)行密封處理。除此之外，如果呼吸機(jī)長時(shí)間未進(jìn)行保養(yǎng)和清潔，也可能會(huì)導(dǎo)致傳感器或調(diào)節(jié)器失靈。所以醫(yī)院應(yīng)建立完善的維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢查、清潔和保養(yǎng)，同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其了解如何正確維護(hù)和使用呼吸機(jī)。

1.3吸氣壓力水平超差故障及解決措施

呼吸機(jī)吸氣壓力水平超差是呼吸機(jī)校準(zhǔn)中的常見問題，通常是由吸氣壓力水平過低或過高導(dǎo)致的。這種情況可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懟颊叩闹委熜Ч蜕踩?。因此，必須采取相?yīng)的解決措施來糾正吸氣壓力水平超差的問題。如果吸氣壓力水平過低，呼吸機(jī)在工作狀態(tài)下可能會(huì)出現(xiàn)通氣不足的情況，這會(huì)使得患者無法吸入足夠的氧氣，從而影響其身體健康和治療效果；如果吸氣壓力過高，則可能造成呼吸機(jī)管路以及吸氣系統(tǒng)受損，影響正常使用。為了解決呼吸機(jī)吸氣壓力水平超差的問題，首先，相關(guān)人員需要檢查呼吸機(jī)各個(gè)模式是否正常，應(yīng)當(dāng)將呼吸機(jī)模式設(shè)置為壓力控制通氣模式，這是為了確保呼吸機(jī)在工作中能夠按照預(yù)設(shè)的壓力水平進(jìn)行通氣。其次，在校準(zhǔn)過程中，校準(zhǔn)人員需要合理設(shè)置吸氣壓力報(bào)警數(shù)值，這樣可以避免因報(bào)警數(shù)值設(shè)置不當(dāng)而引起的通氣問題。最后，在完成呼吸機(jī)校準(zhǔn)后，校準(zhǔn)人員需要開機(jī)自檢，在呼吸機(jī)完成自檢后，再進(jìn)行后續(xù)的使用，以確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。上述這些步驟是解決呼吸機(jī)吸氣壓力水平超差問題的關(guān)鍵步驟，需要按照順序逐一進(jìn)行排查，直至解決問題。

1.4呼吸頻率相對(duì)示值誤差超差問題及解決措施

呼吸頻率相對(duì)示值誤差超差也是呼吸機(jī)校準(zhǔn)過程中較為常見的問題之一。發(fā)生此故障的主要原因?yàn)槿藛T參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤，主要表現(xiàn)在呼吸頻率參數(shù)設(shè)置問題。針對(duì)此類問題的解決措施為：首先，如果呼吸機(jī)的設(shè)置呼吸頻率為每分鐘40次，但是實(shí)際頻率并未達(dá)到這個(gè)設(shè)置值，那么需要校準(zhǔn)人員及時(shí)檢查呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)值。監(jiān)測(cè)值可以反映呼吸機(jī)的實(shí)際工作狀態(tài)和治療效果，如果監(jiān)測(cè)值不準(zhǔn)確或者異常，那么要及時(shí)采取措施進(jìn)行修正和調(diào)整，以確保呼吸機(jī)的工作狀態(tài)達(dá)到最佳。其次，校準(zhǔn)人員還可以采取其他的輔助通氣參數(shù)，如適當(dāng)調(diào)整每分鐘的通氣量，以更好地適應(yīng)患者的通氣需求，也可以降低呼吸機(jī)的觸發(fā)靈敏度，避免對(duì)患者呼吸的過度靈敏觸發(fā)，以降低呼吸機(jī)的工作壓力。此外，還可以考慮關(guān)閉流速觸發(fā)功能，避免由于流速變化引起的不必要的壓力波動(dòng)。如果在接近臨界值時(shí)，監(jiān)測(cè)值出現(xiàn)了停頓現(xiàn)象，此時(shí)需要相關(guān)人員重新調(diào)整呼吸頻率，并且重新設(shè)置報(bào)警閾值，如果這個(gè)問題仍然無法解決，就需要合理增加呼吸機(jī)報(bào)警的最大值。

目前醫(yī)院針對(duì)呼吸機(jī)建立了系統(tǒng)的保養(yǎng)管理制度，并且派遣專業(yè)人員進(jìn)行操作。另外，為確保呼吸機(jī)日常保養(yǎng)工作質(zhì)量，醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，促使其掌握并熟悉呼吸機(jī)參數(shù)、結(jié)構(gòu)、性能等，了解日常保養(yǎng)操作規(guī)范。

2.1日常保養(yǎng)

1）清潔機(jī)器表面

為防止灰塵和污垢堆積，應(yīng)定期按照要求清洗機(jī)器表面，并使用干布擦干，確保表面整潔干燥，以維持機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2）檢查氣路系統(tǒng)

呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)應(yīng)保持密封良好，無泄漏或變形現(xiàn)象，定期檢查各連接處是否牢固，有無松動(dòng)或破損情況，如有問題，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行修復(fù)。

3）保養(yǎng)呼吸機(jī)濾芯

呼吸機(jī)濾芯是過濾空氣中雜質(zhì)和塵埃的重要元件，根據(jù)使用情況，濾芯應(yīng)及時(shí)更換。在更換濾芯時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉氣源，并注意安裝正確，如果發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的性能出現(xiàn)任何異常，應(yīng)立即停止更換濾芯的操作，并尋求專業(yè)幫助，確保不會(huì)對(duì)呼吸機(jī)的性能產(chǎn)生影響。

4）清洗或更換空氣過濾器

空氣過濾器是呼吸機(jī)的另一重要組件，其主要作用是過濾空氣中的塵埃和微生物。清洗或更換空氣過濾器時(shí)，應(yīng)選擇合適的清潔劑和工具，按照說明書中的步驟進(jìn)行操作。如果過濾器破損嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)更換新的過濾器。過濾棉是一次性耗材產(chǎn)品，不可清洗。建議每周取出用手輕輕彈一下，把灰塵彈掉。一般使用3～6個(gè)月，可以重新?lián)Q一塊過濾棉。

5）主機(jī)保養(yǎng)

白天切掉電源，切勿使呼吸機(jī)處于帶電狀態(tài)。定期用棉質(zhì)毛巾清潔，避免潮濕，保持干凈。放置通風(fēng)干燥處，避免陽光直射。平時(shí)可以在上面蓋一塊干凈布，防止灰塵進(jìn)入主機(jī)。

6）濕化器的保養(yǎng)

濕化器應(yīng)該每3天清洗一次，每天都必須換水，水的高度不能超過最高水位線。使用后濕化器要把水及時(shí)倒掉，清潔干凈。清洗完成后，應(yīng)在陰涼處晾干，不應(yīng)該在太陽下面曬干。在濕化器裝有水的情況下，不可以移動(dòng)呼吸機(jī)。如果濕化器不能正常工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系廠家更換。

7）面罩的保養(yǎng)

在開始清洗之前，必須首先確認(rèn)所有的部件是否完好無損。這是非常重要的第一步，因?yàn)槿魏渭?xì)小的破損或缺陷都可能導(dǎo)致整個(gè)過程的中斷，甚至可能影響到設(shè)備的性能和安全性。接下來，對(duì)于面罩組件應(yīng)盡可能做到間隔分離。這是因?yàn)槿绻嬲峙c其他部件過于接近，可能會(huì)在清洗過程中造成交叉污染或損壞。清洗過程需要細(xì)致和謹(jǐn)慎。只有遵循這些步驟，并確保每一步都做得到位，才能保證清洗工作的順利進(jìn)行，并保持設(shè)備的良好性能。

2.2使用中的保養(yǎng)

除日常保養(yǎng)外，呼吸機(jī)在使用中也需要進(jìn)行細(xì)致的保養(yǎng)，確保其能夠正常穩(wěn)定運(yùn)行。對(duì)于備用呼吸機(jī)的清洗，需要根據(jù)使用病患的實(shí)際情況，連接好清洗管路，并且在保養(yǎng)過程中，需要將水杯置于呼吸機(jī)濕化器以及患者肺部水平線以下的位置，這樣可以保證呼吸機(jī)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)避免水汽隨患者呼吸進(jìn)入患者肺部，進(jìn)而引起肺部感染。除此之外，在使用時(shí)保養(yǎng)過程中，需要檢查濕化器內(nèi)襯濾紙的使用情況，以及無菌蒸餾水是否有效過濾。在完成相關(guān)檢查后，需要開機(jī)自檢，自檢合格后根據(jù)使用患者的實(shí)際情況選擇通氣方式，并設(shè)置相關(guān)參數(shù)，隨后進(jìn)行模擬肺判斷，此過程需要維持5分鐘，確認(rèn)無誤后方可給患者使用。

在患者使用呼吸機(jī)的過程中，相關(guān)人員需要定期檢查呼吸回路管路，及時(shí)倒掉積水，確保內(nèi)部無積水，氣源濾杯無水分殘留等。另外，還需要定期檢查濕化器調(diào)溫器性能，每天更換濕化液、濾紙，此操作可以有效避免細(xì)菌滋生繁殖。

總而言之，呼吸機(jī)在臨床上的作用非常大，無論是在病?；颊叩膿尵戎羞€是術(shù)后的治療中，都會(huì)應(yīng)用到呼吸機(jī)。但是在呼吸機(jī)的實(shí)際使用中會(huì)受到很多因素的影響，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量問題，對(duì)患者造成一定危害。希望相關(guān)人員在理解好JJF 1234—2018《呼吸機(jī)校準(zhǔn)規(guī)范》的基礎(chǔ)上，了解呼吸機(jī)校準(zhǔn)中常見的問題，明確問題的產(chǎn)生原因，并且掌握解決這些問題的措施，同時(shí)在日常維護(hù)保養(yǎng)過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程操作，確保呼吸機(jī)的正常穩(wěn)定運(yùn)行，為患者提供良好的生命維持系統(tǒng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]柳君明.呼吸機(jī)檢測(cè)中通氣參數(shù)的誤差及偏差[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1）：188.

[2]林俊輝，高改麗.呼吸機(jī)校準(zhǔn)方法與常見問題研究[J].中國設(shè)備工程，2023（8）：191-194.

[3]謝焱.呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)儀校準(zhǔn)中應(yīng)注意的問題[C]//新疆維吾爾自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究院.2022新疆標(biāo)準(zhǔn)化論文集.[出版者不詳]，2022：89-91.

[4]王莉莉.淺談呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)與質(zhì)量控制[J].中國設(shè)備工程，2019（24）：40-42.

[5]黃祺祥.德爾格Evita 4 edition呼吸機(jī)的常見故障維修與日常保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2020，33（9）：139-140.

【作者簡介】

王桑，女，1977年出生，工程師，研究方向?yàn)槔砘療o放類計(jì)量器具的檢定、校準(zhǔn)。

（編輯：李加鵬）