基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的影響

康秀盤,邢林波,謝 文

(河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院 河南洛陽(yáng)471000)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)用于清洗、消毒和儲(chǔ)存手術(shù)器械及其他醫(yī)療器械的專用房間,其作用是確保醫(yī)療器械的可靠消毒、無(wú)菌保存和安全供應(yīng),使醫(yī)院環(huán)境更加衛(wèi)生安全[1]。消毒供應(yīng)中心在臨床中非常重要,因?yàn)椴涣嫉南敬胧?huì)導(dǎo)致手術(shù)器械感染和傳染病的傳播[2]。消毒供應(yīng)中心管理模式的現(xiàn)狀通常是由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行管理,并需要遵守嚴(yán)格的操作規(guī)范[3]?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和發(fā)展也給消毒供應(yīng)中心工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范尚不夠完善,一些管理問(wèn)題沒有得到很好的解決,如工作流程、消毒劑的選擇和使用、設(shè)備管理等方面[4]。基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指通過(guò)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析,找出問(wèn)題的本質(zhì)原因,并采取有效措施去除根源,以達(dá)到不斷改進(jìn)、提高質(zhì)量的目的[5]。它是一個(gè)系統(tǒng)化的方法,包括問(wèn)題定義、數(shù)據(jù)收集、根因分析、解決方案制訂、實(shí)施和監(jiān)測(cè)等步驟。本研究通過(guò)將基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理中,以提高消毒管理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月1日～2023年2月28日消毒供應(yīng)中心工作人員104名為研究對(duì)象。將2022年3月1日～2022年8月31日52名消毒供應(yīng)中心工作人員作為實(shí)施前組,男24例、女28例,年齡22～37(29.44±2.52)歲,受教育程度:大專16例、本科36例;將2022年9月1日～2023年2月 28日52名消毒供應(yīng)中心工作人員作為實(shí)施后組,男25例、女27例,年齡23～36(29.45±2.47)歲,受教育程度:大專11例、本科41例。納入標(biāo)準(zhǔn):①消毒供應(yīng)中心的器械皆來(lái)自我院;②獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③所有器械均由同一組工作人員管理;④共同工作人員均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①損壞的器械;②標(biāo)識(shí)不明的器械。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前組 采用常規(guī)管理模式。①規(guī)范管理流程:建立完善的工作流程和管理制度,包括物品出入庫(kù)、消毒操作、檢測(cè)驗(yàn)收等環(huán)節(jié),確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求,并對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理。②建立質(zhì)量控制體系:制訂相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控指標(biāo),對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題,確保產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)定可靠。③加強(qiáng)設(shè)備管理:對(duì)消毒供應(yīng)中心使用的設(shè)備進(jìn)行有效管理和維護(hù),定期進(jìn)行維修和更換,確保設(shè)備狀態(tài)良好,使用壽命長(zhǎng)久,提高工作效率和安全性。④引進(jìn)新技術(shù):不斷引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,改進(jìn)管理方法和操作流程,提高工作效率和質(zhì)量水平,同時(shí)降低成本。⑤建立考核評(píng)估機(jī)制:建立科學(xué)的考核評(píng)估機(jī)制,對(duì)工作人員的工作表現(xiàn)和業(yè)績(jī)進(jìn)行定期評(píng)估,激發(fā)其工作積極性和創(chuàng)新能力,提高工作質(zhì)量和效率。

1.2.2 實(shí)施后組 采用基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施。①收集數(shù)據(jù):收集消毒供應(yīng)室操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、反饋及異常情況的數(shù)據(jù),包括消毒質(zhì)量指標(biāo)、設(shè)備使用狀態(tài)、物品管理等方面的數(shù)據(jù)。②確定問(wèn)題:結(jié)合收集到的數(shù)據(jù),確定影響消毒供應(yīng)室工作效率和質(zhì)量的主要問(wèn)題,明確問(wèn)題發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因等。③根因分析:采用根因分析法,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行全面深入的分析和排查,找出問(wèn)題的根本原因,包括人、機(jī)、料、法4個(gè)方面的因素。④制訂改進(jìn)措施:根據(jù)根因分析結(jié)果制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施,并針對(duì)每一個(gè)改進(jìn)措施設(shè)定具體的實(shí)施計(jì)劃和時(shí)間表。⑤實(shí)施改進(jìn):按照制訂的改進(jìn)措施計(jì)劃和時(shí)間表,逐步推進(jìn)改進(jìn)工作,并做好改進(jìn)過(guò)程的監(jiān)督和記錄。⑥持續(xù)追蹤:持續(xù)追蹤改進(jìn)效果,收集數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題,不斷完善持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式,實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室的持續(xù)改進(jìn)和提高。

1.3 觀察指標(biāo) ①專業(yè)知識(shí)掌握度:比較兩組工作人員的專業(yè)知識(shí)掌握度。工作人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理流程及措施能做到完全了解為完全掌握;工作人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理流程有一定的了解,但是缺乏對(duì)管理措施的了解為基本掌握;工作人員對(duì)于質(zhì)量管理的流程及措施缺乏了解,且不能通過(guò)有關(guān)知識(shí)考核為未掌握。②工作質(zhì)量評(píng)分:采用本院自制問(wèn)卷評(píng)估兩組工作人員工作質(zhì)量,包括設(shè)備管理、環(huán)境狀態(tài)、器械管理、包裝質(zhì)量,每項(xiàng)滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越低表示工作質(zhì)量越差。③清洗不合格率:兩組隨機(jī)抽選300件器械,主要從血跡、污漬、銹斑,功能缺損,油印,氧化層脫落,管腔有異物等方面進(jìn)行評(píng)估。④滿意度:采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)[6]評(píng)估兩組護(hù)理滿意度,76～95分為非常滿意、65～75分為滿意、57～64分為一般滿意、41～56分為不滿意、19～40分為非常不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員專業(yè)知識(shí)掌握度比較 見表1。

表1 兩組工作人員專業(yè)知識(shí)掌握度比較[例(%)]

2.2 兩組工作人員工作質(zhì)量評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組工作人員工作質(zhì)量評(píng)分比較(分,

2.3 兩組清洗不合格率比較 見表3。

表3 兩組清洗不合格率比較[例(%)]

2.4 兩組滿意度情況比較 見表4。

表4 兩組滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

目前,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理被越來(lái)越廣泛應(yīng)用。特別是在消毒供應(yīng)室,由于其重要性,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理已成為消毒供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)的一種關(guān)鍵手段。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)施后組工作人員專業(yè)知識(shí)總掌握度優(yōu)于實(shí)施前組(P<0.05)。分析原因:基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是一種科學(xué)化和系統(tǒng)化的管理方法,它通過(guò)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析,找出問(wèn)題的本質(zhì)原因,并采取有效措施去除根源,以達(dá)到不斷改進(jìn)、提高質(zhì)量的目的。根據(jù)工作人員的職責(zé)和需要,制訂培訓(xùn)計(jì)劃,包括定期開展崗位技能培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)消毒供應(yīng)室的做法等,以提高其專業(yè)知識(shí)掌握度。實(shí)施后組設(shè)備管理、環(huán)境狀態(tài)、器械管理、包裝質(zhì)量得分均高于實(shí)施前組(P<0.01);實(shí)施后組工作人員清洗總不合格率低于實(shí)施前組(P<0.05)。分析原因:基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理可以精確定位問(wèn)題的根本原因,并制訂針對(duì)性、可實(shí)施的解決方案,因此可以更加高效地解決問(wèn)題,避免問(wèn)題再次發(fā)生,提高管理的實(shí)效性?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理需要進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和分析,并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和反饋,這有助于加強(qiáng)對(duì)管理效果的定量評(píng)估和監(jiān)控。建立規(guī)范的操作程序和質(zhì)量管理要求,定期進(jìn)行過(guò)程監(jiān)測(cè)和驗(yàn)證,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題,提高工作質(zhì)量。完善設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制:建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案,制訂維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃,加強(qiáng)設(shè)備使用和維護(hù)保養(yǎng)的培訓(xùn)和管理,降低清洗不合格率。并且建立健全的溝通和協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)工作人員之間的交流和互動(dòng),以增加合作意識(shí)、提高團(tuán)隊(duì)凝聚力,促進(jìn)工作效率和滿意度的提升。因此本研究中實(shí)施后組滿意度高于實(shí)施前組(P<0.05)。

基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是一種科學(xué)化和系統(tǒng)化的管理方法,它通過(guò)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析,找出問(wèn)題的本質(zhì)原因,并采取有效措施去除根源,以達(dá)到不斷改進(jìn)、提高質(zhì)量的目的。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通,在進(jìn)行根因分析時(shí),需要多個(gè)部門和人員協(xié)調(diào)配合,這有助于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和能力[7-8]。同時(shí),它強(qiáng)調(diào)在問(wèn)題解決過(guò)程中,要進(jìn)行充分的溝通和交流,以確保所制訂的解決方案得到全面理解和支持?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理可以精確定位問(wèn)題的根本原因,并制訂有針對(duì)性、可實(shí)施的解決方案,因此可以更加高效地解決問(wèn)題,避免問(wèn)題再次發(fā)生,提高管理的實(shí)效性[9]?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和分析,并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和反饋,這有助于加強(qiáng)對(duì)管理效果的定量評(píng)估和監(jiān)控。總之,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理比常規(guī)管理模式更加科學(xué)化、系統(tǒng)化和實(shí)效性,更適合現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)管理質(zhì)量的要求。

綜上所述,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,可有效提高消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)知識(shí)掌握度,提升工作質(zhì)量與工作人員工作滿意度。