護(hù)理實踐場域下SECI隱性人文管理模式的顯性化探究

劉 竹,黃仕明,袁曉麗,陶 明,王 翠,江智霞

隱性護(hù)理人文管理模式的顯性化是指將護(hù)理管理實踐中不易言說的管理理念采取某種具體的舉措表達(dá)出來,即為隱性人文護(hù)理管理理念的顯性化。野中郁次郎認(rèn)為,隱性知識是“知而不能言者眾”“高度個人化”并植根于實際情境中的知識[1]。護(hù)理人文管理同樣需植根在管理的實踐場域下,結(jié)合護(hù)士實際需求對其管理,但護(hù)理人文管理“風(fēng)格、態(tài)度、信念”等的不同會影響臨床護(hù)士在實踐中的護(hù)理實踐效果。護(hù)理人文管理并非全部是顯性的,部分則是與環(huán)境相互作用后以隱性管理知識的存在形態(tài),需將其顯性化。護(hù)理人文管理實踐的背后往往隱藏護(hù)理管理者對管理的想法、觀點及信念,多數(shù)無法用有形的方式表達(dá)出來?！皥觥笔俏锢砹吭诳臻g區(qū)域的分布,強(qiáng)調(diào)了環(huán)境場域的重要意義,SECI[潛移默化(socitization)、外部明示(externalization)、系統(tǒng)整合(combization)、內(nèi)部升華(internalition)]模型是知識轉(zhuǎn)化的4種模式,分別對應(yīng)不同實踐場域。據(jù)此,本文將從實踐場域理論出發(fā),融合SECI 4種模型對護(hù)理人文管理的顯性化進(jìn)行探究,以期實現(xiàn)護(hù)理人文管理的顯性化共享,為進(jìn)一步實踐護(hù)理人文管理提供指引。

1 定義

1.1 場論

德裔美籍心理學(xué)家?guī)鞝柼亍だ諟亟栌梦锢韺W(xué)“場”的概念提出“場論”,指出“人、環(huán)境、心理空間”具備整體性,個人行為是由“心理生活空間”決定,個人的“渴求、目的”與個體行為相聯(lián)系,此為一種在“時間”與“空間”內(nèi)的交互作用力,即心理動力機(jī)制,人的行為受心理動力的影響[2]。本文擬借助“場論”,探索“場論”視域下的“心理生活空間”,探究“護(hù)理管理者-護(hù)患-利益共同體”多方情感、信念、目的、需求及行為改變過程。

1.2 SECI模型

日本學(xué)者野中郁次郎1995年在《創(chuàng)新求勝》一書中首次提出知識轉(zhuǎn)化“SECI”模型,指出知識存在顯性、隱性兩大場域,場域能量能相互轉(zhuǎn)化,包括潛移默化、外部明示、系統(tǒng)整合、內(nèi)部升華4個基本過程[3]。強(qiáng)調(diào)個體隱性知識扎根于個體實際行動、個人體驗及個體價值信念甚至植根于組織文化中,與勒溫“場論”中“心理動力”導(dǎo)致人行為變化的“解凍-流動-重凍”相互映襯,互為解釋。

1.3 護(hù)理人文管理

人文管理跳出了以往所有管理形態(tài),以提高物質(zhì)生產(chǎn)效率為目的的窠臼,是以人的自由和解放為目的,以提供人文關(guān)懷為特征,以促進(jìn)人的自由全面發(fā)展為最終目標(biāo)管理[4]。護(hù)理人文管理是對人存在的意義、價值、自由、發(fā)展給予尊重和關(guān)注的思想,體現(xiàn)在對護(hù)士權(quán)利、要求、人格等的關(guān)注以及對其護(hù)理工作給予的體諒和關(guān)懷,護(hù)理人文管理植根于“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,是順利開展護(hù)理各項工作的重要保障。因此,如何有效開展護(hù)理人文管理,利用人文管理理念在不同“時間、空間、地域”滿足利益共同體需求,落實到護(hù)理工作的每個細(xì)節(jié)尤為重要。

2 “場”與“SECI”融合的基礎(chǔ)

2.1 社會化環(huán)境“場域”的聯(lián)系基礎(chǔ)

之所以說“場”與“SECI”相融合的方式可以用來指導(dǎo)護(hù)理人文管理模式的顯性化,是因為“場論”把環(huán)境包容于“生活空間”中,強(qiáng)調(diào)個體生活空間中的主要部分及需求變化。而SECI模型存在的基本前提即任何領(lǐng)域的知識管理或人的學(xué)習(xí)管理過程都離不開社會情景化與社會交往化,個體在不同“時間”“空間”“場域”隱性向顯性的轉(zhuǎn)化過程離不開“場域”。護(hù)理人文管理的核心為“人”,管理者在實施人文管理過程中無法去社會情景化,“場域”是護(hù)理人文管理過程中相互依存實事的本質(zhì)。因此,護(hù)理人文管理是包容個體的“格式塔”,要實現(xiàn)踐行好護(hù)理人文管理需真正了解利益共同體的實際需求,了解護(hù)患相互依存的內(nèi)容關(guān)系,厘清人文管理社會化“場域”下的聯(lián)系基礎(chǔ),才能更好地實施護(hù)理人文管理。

2.2 團(tuán)體動力的場域變化基礎(chǔ)

“場論”與“SECI模型”都提出了準(zhǔn)穩(wěn)狀態(tài)。勒溫曾分析個體行為是“解凍-流動-重凍”過程,此外個體對“內(nèi)在變化的抵制”,勒溫稱為“社會習(xí)慣”,其隱藏于個體與團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系中,維系團(tuán)體生活的固有水平,而SECI變化的每個階段也需打破準(zhǔn)穩(wěn)態(tài),才能跨越另一個領(lǐng)域,有異曲同工之妙。同樣,如何在護(hù)理管理過程中將人文理念滲透到組織,將隱性人文管理理念與決策顯性化,也需打破人文管理的準(zhǔn)穩(wěn)態(tài),讓人文落地實踐才能促使護(hù)患人文管理得到新的突破,跨越“隱性—顯性”的轉(zhuǎn)化。

2.3 護(hù)理人文管理個體需求在社會化場域中轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)

“場”與“SECI”融于護(hù)理人文管理的基礎(chǔ)是個體需求在社會化場域中的轉(zhuǎn)化,當(dāng)代醫(yī)療“技術(shù)與人文”的融合是醫(yī)學(xué)發(fā)展大環(huán)境的主流,人文關(guān)懷不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑,關(guān)懷需求更是“護(hù)理管理者-護(hù)-患-利益共同體”的共需。從場動力理論分析,“人文管理”是護(hù)患行為改變的內(nèi)驅(qū)動力,包容于生活空間中,從而促使護(hù)患行為的依存與改變,而護(hù)士內(nèi)在需求與環(huán)境之間的相互作用又是護(hù)理人文管理的具體體現(xiàn)。因此,如何在“場域”內(nèi)為護(hù)患營造一個“人文環(huán)境”極為重要。

3 場域下SECI隱性護(hù)理人文管理模式的顯性化構(gòu)建

護(hù)理人文管理是在社會場域中輸入輸出的過程,外在環(huán)境的刺激因素(E)會影響護(hù)理人員的行為(B)導(dǎo)向,會影響“護(hù)理管理者-護(hù)-患-利益共同體”理念、態(tài)度、行為等顯性化轉(zhuǎn)變[3-5]。因此,如何有效促進(jìn)護(hù)理管理實踐場域下的人文管理,如何顯性化構(gòu)建場域下的SECI隱性護(hù)理人文管理模式,“場”理論與SECI模型給護(hù)理人文管理帶來了新的視角,擬將場域下SECI隱性護(hù)理人文管理模式的顯性化模式進(jìn)行構(gòu)建。見圖1。

圖1 基于SECI為支撐“仁愛實踐場”為主導(dǎo)的護(hù)理文化管理模型圖

3.1 構(gòu)建社會化仁愛氛圍護(hù)理人文管理創(chuàng)始場

社會化階段是通過個體之間共享隱性經(jīng)歷的轉(zhuǎn)化過程,在此過程中知識共享主體形成思維和技能共享的空間,個體主觀意愿占據(jù)主要位置并發(fā)揮重要作用,故“社會化”過程本質(zhì)上是一種原生體驗的積累[1]。由于隱性知識隱藏在人的內(nèi)心深處,不易編碼和傳播,具有情景化的特點,故個體獲取隱性知識的關(guān)鍵途徑是通過與他人接觸或?qū)嶋H行動獲取,例如“觀察、模仿、傾聽和實踐”進(jìn)行[1]。因此,在護(hù)理人文管理創(chuàng)始階段在于營造人文關(guān)懷、恭敬友愛的環(huán)境氛圍,如護(hù)理管理理念的人文化、護(hù)理管理素質(zhì)與經(jīng)驗人文化,還可通過潛移默化的熏陶豐富護(hù)理人文管理隱性知識儲備,通過護(hù)理人文實踐管理體驗及人文管理魅力,滿足利益共同體關(guān)懷需求。在實踐人文管理的過程中盡量讓人文管理社交化、共享化、場景化及系統(tǒng)化,在社會化創(chuàng)始場域中形成人文管理內(nèi)涵建設(shè)的組織內(nèi)循環(huán)。

3.2 促進(jìn)有效的外部化環(huán)境護(hù)理人文管理會話場

外部化階段是將抽象的隱性知識轉(zhuǎn)化為顯性知識的過程,從而促進(jìn)知識的外部交流和理解,此階段需要實踐情景再現(xiàn)[1]。情景再現(xiàn)需要支持性氛圍以及護(hù)患的配合,這需要內(nèi)部文化的引領(lǐng)與護(hù)理管理者的情感關(guān)懷,文化是不斷為管理活動注入生命力和活力,形成全體人員共同價值觀的重要一環(huán),推動管理模式發(fā)展的關(guān)鍵。有研究表明,提高員工心理資本可增強(qiáng)員工對工作的敏感性,從而促使其投入較多的時間與精力,深入發(fā)現(xiàn)工作場所事件與行為的關(guān)系[4]。因此,在護(hù)理會話場域下高質(zhì)量的護(hù)理人文管理需注重“醫(yī)院+護(hù)理”文化引領(lǐng)作用,例如將中國傳統(tǒng)的儒家仁愛與醫(yī)院特定文化融合構(gòu)筑自己的護(hù)理仁愛管理會話場域[5];建立有效自上而下的情感交流體系,“利益共同體”溝通有效,相互理解,營造恭敬、寬容的內(nèi)心世界,通過真誠的文化情感交流使人文管理具現(xiàn)化、明晰化。

3.3 探索整合化過程護(hù)理人文管理系統(tǒng)場

整合化過程指從零散的顯性知識到系統(tǒng)的顯性知識轉(zhuǎn)化過程,包括對各種信息知識進(jìn)行分類、分析,從而促進(jìn)知識傳遞與共享,強(qiáng)調(diào)信息的有效傳播[1]。因此,護(hù)理人文管理在該階段要減少信息傳遞過程的空間阻礙,改善信息獲取的途徑,讓信息透明化。研究表明,在工作場所中培訓(xùn)等干預(yù)手段是提供員工心理資源、提高員工心理資本常用的途徑[5]。例如,部分學(xué)者通過傳統(tǒng)文化“堅韌、樂觀”等積極心理價值觀,逐漸開發(fā)、培育和刺激員工的積極心理狀態(tài),從而調(diào)動員工的工作積極性[6]。但應(yīng)注意的是“利益共同體”之間的人文情境性在此階段不能忽略,因為護(hù)理人文管理是彰顯護(hù)理本質(zhì)的管理路徑,該階段更應(yīng)該對護(hù)理人文理念有所建樹,弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神,從而更好地規(guī)范自身行為,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.4 踐行超空間的護(hù)理人文管理實踐場

內(nèi)部化模式是從顯性知識到隱性知識的轉(zhuǎn)化過程,是理論與實踐緊密結(jié)合的過程,也是顯性知識形象化和具體化的過程[1,7]。在這個過程中顯性知識經(jīng)過內(nèi)化,成為個體理論知識的一部分,成為擴(kuò)大化的隱性知識。該過程強(qiáng)調(diào)知識整合及文化內(nèi)涵引領(lǐng)作用。因此,該階段的護(hù)理人文管理應(yīng)注重文化的引領(lǐng)作用(如中國傳統(tǒng)儒家仁愛理念),但該過程是一個相對漫長的過程,需不斷對護(hù)士進(jìn)行反復(fù)、持續(xù)和長時間的培育。有研究表明,中國傳統(tǒng)文化倡導(dǎo)的自強(qiáng)不息、厚德載物、恭寬信敏惠等精神,能夠更好地塑造員工樂觀、自信、堅韌的心理品質(zhì),并促進(jìn)員工以積極精神面貌投入到工作中[5]。

4 小結(jié)

本文利用“場”與SECI的融合、轉(zhuǎn)化,探究了影響護(hù)理人文管理的內(nèi)外因素和內(nèi)在本質(zhì),提出了護(hù)理人文管理的顯性化設(shè)想,從一個新的角度全方位、多視角透視護(hù)理人文管理,以期更好地為護(hù)理管理者在實踐場中踐行人文管理提供借鑒參考。