心臟“閥 門”壞了不用開(kāi)胸就能修

陳 曦

隨著人口老齡化的到來(lái)，中國(guó)已成為心臟瓣膜病高發(fā)的國(guó)家之一。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》顯示，中國(guó)心臟瓣膜病患病率約為3.8%，即約有2500 萬(wàn)人患病，嚴(yán)重威脅老年人的生命健康。

嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心律失常、心力衰竭

心臟就像一座房子，它分為兩個(gè)心房、兩個(gè)心室，分別叫左心房、右心房、左心室和右心室。心臟也被稱為“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”，它就像泵一樣，血液從外周靜脈回流入右心房，進(jìn)入右心室，然后被心臟泵出，通過(guò)肺部循環(huán)后變成充滿氧氣的血液，再通過(guò)肺靜脈回流到左心房，并經(jīng)左心房進(jìn)入左心室，最終再?gòu)淖笮氖冶贸鋈ィ飨蛑鲃?dòng)脈及其分支，給各個(gè)重要的臟器供血、供氧。

“瓣膜就像心臟上的閥門，正常人體心臟中主要有4 個(gè)瓣膜，分別是二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣?！眹?guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師閆朝武介紹，這些瓣膜都是“單向閥門”，是調(diào)節(jié)心臟血流方向的重要結(jié)構(gòu)，確保心腔內(nèi)血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)，從而保證全身供血，維持正常功能。

“心臟瓣膜病種類繁多、病因復(fù)雜，主要包括先天性瓣膜病和后天性瓣膜病兩大類。”天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張峰介紹。

在心臟搏動(dòng)過(guò)程中，瓣膜必須規(guī)律地不斷打開(kāi)和關(guān)閉以維持正常功能。心肌舒張時(shí)，出口（主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣）關(guān)閉而入口（二尖瓣和三尖瓣）打開(kāi)，以提供血液儲(chǔ)備；心肌收縮時(shí)，入口關(guān)閉同時(shí)出口打開(kāi)，將血液輸送至全身。長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作，心臟瓣膜也會(huì)出問(wèn)題。后天性心臟瓣膜病大多是由風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等引起的心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，最終造成心律失常、心力衰竭等。

心臟瓣膜出了毛病，會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生顯著變化，從而出現(xiàn)一系列癥狀?！靶呐K瓣膜病的癥狀與累及瓣膜和病變程度有關(guān)，在瓣膜病變?cè)缙诳蔁o(wú)臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。”閆朝武介紹，常見(jiàn)的癥狀包括呼吸困難、疲乏無(wú)力、心絞痛、暈厥、下肢水腫等。

新技術(shù)讓瓣膜病的治療有了更多選擇

“目前，心臟瓣膜病的治療方法主要包括內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療及微創(chuàng)介入治療?！遍Z朝武介紹，近年來(lái)，心臟瓣膜病的微創(chuàng)介入治療發(fā)展迅猛，相關(guān)新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為心臟瓣膜病患者提供了全新的治療選擇，也為更多無(wú)法接受外科手術(shù)的患者帶來(lái)新的希望。

遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素可延長(zhǎng)瓣膜壽命

隨著人口老齡化，退行性病變是造成老年人心臟瓣膜病的常見(jiàn)原因，主要累及主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。退行性主動(dòng)脈瓣狹窄在65歲以上老年人中發(fā)生率約為7%。

“老年人瓣膜退行性病變的機(jī)制復(fù)雜，而鈣質(zhì)沉積是造成瓣膜病的主要原因?！遍Z朝武提醒，高血壓、高血脂、高血糖和吸煙等是引發(fā)心臟瓣膜病重要的危險(xiǎn)因素，因此，健康的生活方式和危險(xiǎn)因素的控制均有利于延長(zhǎng)瓣膜壽命。

此外，要注意合理的飲食。心臟瓣膜病比較容易引起心力衰竭、水腫，因此在生活中必須嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，避免增加心臟的負(fù)擔(dān)，少吃高脂肪的食物及辛辣刺激的食物。

在日常生活中，還要注意勞逸結(jié)合?！斑m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可以很好地增加心臟的代償能力，但是要避免超負(fù)荷的重體力勞動(dòng)。沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難癥狀的心臟瓣膜病患者可以正常工作與生活，勞逸結(jié)合可以很好地減輕心臟負(fù)擔(dān)，是防治心臟瓣膜病的關(guān)鍵措施?！睆埛褰ㄗh。

心臟瓣膜病患者要注意保持居住環(huán)境整潔干凈，防止細(xì)菌感染。當(dāng)鏈球菌感染引發(fā)扁桃體炎、咽炎等時(shí)，應(yīng)該積極治療，避免風(fēng)濕熱的發(fā)作，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作會(huì)加重對(duì)心臟瓣膜的損害。